HAK AKSES REKAM MEDIS

Revisi Ke : 01 Halaman
Tanggal : 01 Januari
1/2
2017

Ditetapkan
Direktur
STANDART PROSEDUR Tanggal Ditetapkan
OPERASIONAL 01 Januari 2017
(SPO)

Yaitu prosedur hak memberikan informasi kesehatan yang ada di Rekam

PENGERTIAN Medis pasien kepada pihak-pihak yang berhak mendapatkannya oleh pihak-
pihak yang berwenang memberikannya.
1. Menjamin kerahasiaan Rekam Medis.

TUJUAN 2. Menjaga Rekam Medis dari resiko hilang, rusak, pemalsuan, dan
penyalahgunaan oleh pihak lain.

KEBIJAKAN

Yang berhak membuka / memberikan informasi rekam medis adalah:

1. Dokter yang merawat pasien tentang penyakit dan rencana
pengobatan, dll
2. Dokter lain dengan spesialisasi yang sama yang didelegasikan untuk
memebrikan informasi kesehatan
3. Perawat yang merawat pasien tentang perawatan pasien
4. Kepala Rumah Sakit Lawang Medika memberikan ijin kepada Kasi
Rekam Medis/Tim Rekam Medis untuk memberikan informasi rekam
medis untuk kepentingan penelitian, pendidikan, pelacakan kasus,
sebagai barang bukti di pengadilan, audit medis, pihak ketiga seperti
asuransi/ perusahaan, dll.
PROSEDUR

Yang berhak menerima informasi rekam medis adalah:

1. Pasien yang kompeten untuk menerima informasi
2. Orang tua pasien (untuk anak – anak dibawah 18 tahun kecuali untuk
kasus child abuse, orang tua tidak berhak mendapatkan informasi
tentang kondisi anaknya)
3. Wali dari pasien (untuk pasien yang tidak kompeten)
4. Pihak ketigas atas persetujuan dari pasien atau wali/ ahli warus (bila
pasien tidak kompeten)
 HAK AKSES REKAM MEDIS

Revisi Ke : 01 Halaman
Tanggal : 01 Januari
2/2
2017

Pasien Yang Sedang Dirawat:

1. Pasien/ keluarga pasien boleh bertanya langsung kepada dokter
Spesialis/ dokter Umum/ dokter Gigi tentang penyakit yang diderita
oleh pasien, bagaimana tindak lanjutnya, dll selama pasien masih
dirawat atau ditangani oleh dokter yang bersangkutan secara lisan

PROSEDUR 2. Pasien/ keluarga pasien boleh bertanya secara langsung kepada

perawat/ bidan/ praktisi medis lainnya sehubungan dengan tindakan
perawatan yang sedang diberikan
Pasien Yang Sudah Pulang/ Keluar Dari RS:
1. Untuk mendapatkan data dan informasi rekam medis pasien cukup
meminta di Tempat Pendaftaran Pasien dengan mengisi form
permintaan data medis meliputi apa saja data yang dibutuhkan.

UNIT TERKAIT Seluruh Unit Pelayanan