Laporan Keadaan Kas

PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : JANUARI 2018

S/D BULAN LALU : DESEMBER 2017 BULAN INI : JANUARI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : JANUARI 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG
DIBAYAR PELAMPAUAN
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 - - - - 3,000,000 -
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 - - - - 5,686,000 -

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 - - - - 42,000,000 -

5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 - - - - 45,000,000 -
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 90,000,000.00 - - - - 90,000,000 -

7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 - - - - 15,000,000 -
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 - - - - 4,915,600 -
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 - - - - 39,200,000 -
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 - - - - 9,189,300 -
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 - - - - 4,101,800 -
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 - - - - 3,228,300 -
12
Jet Pump
JUMLAH 263,321,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 263,321,000 -

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH
NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : JANUARI 2018

S/D BULAN LALU : DESEMBER 2017 BULAN INI : JANUARI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : JANUARI 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 585,000 585,000 - - 585,000 585,000 20,835,000 3
Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 585,000 585,000 0 0 0 0 585,000 585,000 0 83,071,200 1

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : JANUARI 2018

S/D BULAN LALU : DESEMBER 2017 BULAN INI : JANUARI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : JANUARI 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - - - 7,200,000 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - - - 68,400,000 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - - - 94,620,000 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - - - 80,614,000 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - - - 10,883,400 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - - - 2,310,600 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - - - 199,555,000 -

Minuman Harian Peserta
8 5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 - - - - 280,870,000 -
Daerah
JUMLAH 744,453,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 744,453,000 -

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : PEBRUARI 2018

S/D BULAN LALU : JANUARI 2018 BULAN INI : PEBRUARI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : PEBRUARI 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG
DIBAYAR PELAMPAUAN
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 - - - - 3,000,000 -
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 - 267,093 267,093 - 267,093 267,093 5,418,907 5

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 - 2,486,363 2,486,363 - 2,486,363 2,486,363 39,513,637 6

5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 - - - - 45,000,000 -
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 90,000,000.00 - - - - 90,000,000 -

7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 - - - - 15,000,000 -
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 - - - - 4,915,600 -
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 - - - - 39,200,000 -
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 - - - - 9,189,300 -
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 - - - - 4,101,800 -
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 - - - - 3,228,300 -
12
Jet Pump
JUMLAH 263,321,000 0 0 0 2,753,456 2,753,456 0 2,753,456 2,753,456 0 260,567,544 1

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH
NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN :PEBRUARI 2018

S/D BULAN LALU : JANUARI 2018 BULAN INI : PEBRUARI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI :PEBRUARI 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 585,000 585,000 - - 585,000 585,000 20,835,000 3
Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 585,000 585,000 0 0 0 0 585,000 585,000 0 83,071,200 1

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : PEBRUARI 2018

S/D BULAN LALU : JANUARI 2018 BULAN INI : PEBRUARI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : PEBRUARI 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - - - 7,200,000 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - - - 68,400,000 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - - - 94,620,000 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - - - 80,614,000 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - - - 10,883,400 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - - 2,310,600 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - - - 199,555,000 -

Minuman Harian Peserta
8 5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 - - - - 280,870,000 -
Daerah
JUMLAH 744,453,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 744,453,000 -

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2019
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : MARET 2018

S/D BULAN LALU : PEBRUARI 2018 BULAN INI : MARET 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : MARET 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG
DIBAYAR PELAMPAUAN
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 - - - - 3,000,000 -
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 267,093 267,093 - 489,852 489,852 - 756,945 756,945 4,929,055 13

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 2,486,363 2,486,363 - 4,280,931 4,280,931 - 6,767,294 6,767,294 35,232,706 16
5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 - 7,500,000 7,500,000 - 7,500,000 7,500,000 37,500,000 17
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 90,000,000.00 - 15,000,000 15,000,000 - 15,000,000 15,000,000 75,000,000 17

7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 - 2,500,000 2,500,000 - 2,500,000 2,500,000 12,500,000 17
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 - - - - 4,915,600 -
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 - - - - 39,200,000 -
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 - - - - 9,189,300 -
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 - - - - 4,101,800 -
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 - - - - 3,228,300 -
12
Jet Pump
JUMLAH 263,321,000 2,753,456 2,753,456 0 29,770,783 29,770,783 0 32,524,239 32,524,239 0 230,796,761 12

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH
NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : MARET 2018

S/D BULAN LALU : PEBRUARI 2018 BULAN INI : MARET 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : MARET 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 585,000 585,000 - - 585,000 585,000 20,835,000 3
Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 585,000 585,000 0 0 0 0 585,000 585,000 0 83,071,200 1

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : MARET 2018

S/D BULAN LALU : PEBRUARI 2018 BULAN INI : MARET 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : MARET 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - - - 7,200,000 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - - - 68,400,000 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - - - 94,620,000 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - - - 80,614,000 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - - - 10,883,400 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - - - 2,310,600 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - - - 199,555,000 -

Minuman Harian Peserta
8 5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 - - - - 280,870,000 -
Daerah
JUMLAH 744,453,000 0 0 0 0 0 0 0 0 744,453,000 -

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : APRIL 2018

S/D BULAN LALU : MARET 2018 BULAN INI : APRIL 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : APRIL 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG
DIBAYAR PELAMPAUAN
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 - 300,000 300,000 - 300,000 300,000 2,700,000 10
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 756,945 756,945 - - 756,945 756,945 4,929,055 13

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 6,767,294 6,767,294 - - 6,767,294 6,767,294 35,232,706 16

5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 7,500,000 7,500,000 - 3,750,000 3,750,000 - 11,250,000 11,250,000 33,750,000 25
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 90,000,000.00 15,000,000 15,000,000 - 7,500,000 7,500,000 - 22,500,000 22,500,000 67,500,000 25
7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 2,500,000 2,500,000 - 1,250,000 1,250,000 - 3,750,000 3,750,000 11,250,000 25
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 - - - - 4,915,600 -
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 - 8,120,000 8,120,000 - 8,120,000 8,120,000 31,080,000 21
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 - - - - 9,189,300 -
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 - - - - 4,101,800 -
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 - - - - 3,228,300 -
12
Jet Pump
JUMLAH 263,321,000 32,524,239 32,524,239 0 20,920,000 20,920,000 0 53,444,239 53,444,239 0 209,876,761 20

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH
NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : APRIL 2018

S/D BULAN LALU : MARET 2018 BULAN INI : APRIL 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : APRIL 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 585,000 585,000 - - 585,000 585,000 20,835,000 3
Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 585,000 585,000 0 0 0 0 585,000 585,000 0 83,071,200 1

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : APRIL 2018

S/D BULAN LALU : MARET 2018 BULAN INI : APRIL 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : APRIL 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - - - 7,200,000 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - - - 68,400,000 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - - - 94,620,000 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - - - 80,614,000 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - - - 10,883,400 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - - - 2,310,600 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - - 199,555,000 -

Minuman Harian Peserta
8 5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 - - - - 280,870,000 -
Daerah
JUMLAH 744,453,000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 744,453,000 -

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : MEI 2018

S/D BULAN LALU : APRIL 2018 BULAN INI : MEI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : MEI 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG
DIBAYAR PELAMPAUAN
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 300,000 300,000 - - 300,000 300,000 2,700,000 10
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 756,945 756,945 - 356,058 356,058 - 1,113,003 1,113,003 4,572,997 20

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 6,767,294 6,767,294 - 2,237,563 2,237,563 - 9,004,857 9,004,857 32,995,143 21
5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 11,250,000 11,250,000 - 3,750,000 3,750,000 - 15,000,000 15,000,000 30,000,000 33
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 90,000,000.00 22,500,000 22,500,000 - 7,500,000 7,500,000 - 30,000,000 30,000,000 60,000,000 33
7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 3,750,000 3,750,000 - 1,250,000 1,250,000 - 5,000,000 5,000,000 10,000,000 33
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 - - - - 4,915,600 -
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 8,120,000 8,120,000 - 5,320,000 5,320,000 - 13,440,000 13,440,000 25,760,000 34
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 - 4,778,513 4,778,513 - 4,778,513 4,778,513 4,410,787 52
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 - - - - 4,101,800 -
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 - - - - 3,228,300 -
12
Jet Pump
JUMLAH 263,321,000 53,444,239 53,444,239 0 25,192,134 25,192,134 0 78,636,373 78,636,373 0 184,684,627 30

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH
NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : MEI 2018

S/D BULAN LALU : APRIL 2018 BULAN INI : MEI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : MEI 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 585,000 585,000 - - 585,000 585,000 20,835,000 3
Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 585,000 585,000 0 0 0 0 585,000 585,000 0 83,071,200 1

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : MEI 2018

S/D BULAN LALU : APRIL 2018 BULAN INI : MEI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : MEI 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - - - 7,200,000.00 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - - - 68,400,000.00 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - - - 94,620,000.00 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - - - 80,614,000.00 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - - - 10,883,400.00 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - - - 2,310,600.00 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - - ### -

Minuman Harian Peserta

8 5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 - - - - ### -

Daerah

JUMLAH 744,453,000.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### -

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : JUNI 2018

S/D BULAN LALU : MEI 2018 BULAN INI : JUNI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : JUNI 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG
DIBAYAR PELAMPAUAN
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 300,000 300,000 - - 300,000 300,000 2,700,000 10
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 1,113,003 1,113,003 - - 1,113,003 1,113,003 4,572,997 20

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 9,004,857 9,004,857 - - 9,004,857 9,004,857 32,995,143 21

5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 15,000,000 15,000,000 - 3,750,000 3,750,000 - 18,750,000 18,750,000 26,250,000 42
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 90,000,000.00 30,000,000 30,000,000 - 7,500,000 7,500,000 - 37,500,000 37,500,000 52,500,000 42
7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 5,000,000 5,000,000 - 1,250,000 1,250,000 - 6,250,000 6,250,000 8,750,000 42
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 - - - - 4,915,600 -
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 13,440,000 13,440,000 - - 13,440,000 13,440,000 25,760,000 34
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 4,778,513 4,778,513 - - 4,778,513 4,778,513 4,410,787 52
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 - - - - 4,101,800 -
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 - - - - 3,228,300 -
12
Jet Pump
JUMLAH 263,321,000 78,636,373 78,636,373 0 12,500,000 12,500,000 0 91,136,373 91,136,373 0 172,184,627 35

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH
NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : JUNI 2018

S/D BULAN LALU : MEI 2018 BULAN INI : JUNI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : JUNI 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 585,000 585,000 - - 585,000 585,000 20,835,000 3
Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 585,000 585,000 0 0 0 0 585,000 585,000 0 83,071,200 1

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : JUNI 2018

S/D BULAN LALU : MEI 2018 BULAN INI : JUNI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : JUNI 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - 7,200,000 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - 68,400,000 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - 94,620,000 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - 80,614,000 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - 10,883,400 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - 2,310,600 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - 199,555,000 -

Minuman Harian Peserta
5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 280,870,000 -
Daerah
JUMLAH 744,453,000.00 0 0 0 0 0 744,453,000 -

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : JULI 2018

S/D BULAN LALU : JUNI 2018 BULAN INI : JULI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : JULI 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG
DIBAYAR PELAMPAUAN
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 300,000 300,000 - 400,000 400,000 - 700,000 700,000 2,300,000 23
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 - 200,000 200,000 - 200,000 200,000 1,800,000 10
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 1,113,003 1,113,003 - 689,196 689,196 - 1,802,199 1,802,199 3,883,801 32

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 9,004,857 9,004,857 - 5,101,178 5,101,178 - 14,106,035 14,106,035 27,893,965 34
5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 18,750,000 18,750,000 - 3,750,000 3,750,000 - 22,500,000 22,500,000 22,500,000 50
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 90,000,000.00 37,500,000 37,500,000 - 7,500,000 7,500,000 - 45,000,000 45,000,000 45,000,000 50
7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 6,250,000 6,250,000 - 1,250,000 1,250,000 - 7,500,000 7,500,000 7,500,000 50
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 - - - - 4,915,600 -
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 13,440,000 13,440,000 - 7,000,000 7,000,000 - 20,440,000 20,440,000 18,760,000 52
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 4,778,513 4,778,513 - - 4,778,513 4,778,513 4,410,787 52
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 - 4,101,800 4,101,800 - 4,101,800 4,101,800 0 100
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 - - - - 3,228,300 -
12
Jet Pump
JUMLAH 263,321,000 91,136,373 91,136,373 0 29,992,174 29,992,174 0 121,128,547 121,128,547 0 142,192,453 46

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH
NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : JULI 2018

S/D BULAN LALU : JUNI 2018 BULAN INI : JULI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : JULI 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 585,000 585,000 - - 585,000 585,000 20,835,000 3
Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 585,000 585,000 0 0 0 0 585,000 585,000 0 83,071,200 1

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : JULI 2018

S/D BULAN LALU : JUNI 2018 BULAN INI : JULI 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : JULI 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - - - 7,200,000.00 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - - - 68,400,000.00 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - - - 94,620,000.00 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - - - 80,614,000.00 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - - - 10,883,400.00 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - - 2,310,600.00 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - - - ### -

Minuman Harian Peserta
8 5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 ### -
Daerah
JUMLAH 744,453,000.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### -

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes

NIP. 19720608 199503 2 005 INDAH KARYANINGSIH
NIP.19770326 200901 2 007
 Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : AGUSTUS 2018

S/D BULAN LALU : JULI 2018 BULAN INI : AGUSTUS 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : AGUSTUS 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG
DIBAYAR PELAMPAUAN
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 700,000 700,000 - 2,300,000 2,300,000 - 3,000,000 3,000,000 0 100
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 200,000 200,000 - 1,100,000 1,100,000 - 1,300,000 1,300,000 700,000 65
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 1,802,199 1,802,199 - 796,119 796,119 - 2,598,318 2,598,318 3,087,682 46

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 14,106,035 14,106,035 - 3,487,094 3,487,094 - 17,593,129 17,593,129 24,406,871 42
5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 22,500,000 22,500,000 - 3,750,000 3,750,000 - 26,250,000 26,250,000 18,750,000 58
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 90,000,000.00 45,000,000 45,000,000 - 7,500,000 7,500,000 - 52,500,000 52,500,000 37,500,000 58
7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 7,500,000 7,500,000 - 1,250,000 1,250,000 - 8,750,000 8,750,000 6,250,000 58
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 - 4,913,000 4,913,000 - 4,913,000 4,913,000 2,600 100
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 20,440,000 20,440,000 - 9,800,000 9,800,000 - 30,240,000 30,240,000 8,960,000 77
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 4,778,513 4,778,513 - - 4,778,513 4,778,513 4,410,787 52
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 4,101,800 4,101,800 - - 4,101,800 4,101,800 0 100
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 - 3,225,000 3,225,000 - 3,225,000 3,225,000 3,300 100
12
Jet Pump
JUMLAH 263,321,000 121,128,547 121,128,547 0 38,121,213 38,121,213 0 159,249,760 159,249,760 0 104,071,240 60

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH
NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : AGUSTUS 2018

S/D BULAN LALU : JULI 2018 BULAN INI : AGUSTUS 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : AGUSTUS 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 585,000 585,000 - - 585,000 585,000 20,835,000 3
Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 585,000 585,000 0 0 0 0 585,000 585,000 0 83,071,200 1

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : AGUSTUS 2018

S/D BULAN LALU : JULI 2018 BULAN INI : AGUSTUS 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : AGUSTUS 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - - - 7,200,000.00 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - - - 68,400,000.00 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - - - 94,620,000.00 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - - - 80,614,000.00 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - - - 10,883,400.00 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - - 2,310,600.00 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - - - ### -

Minuman Harian Peserta
8 5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### -
Daerah
JUMLAH 744,453,000 744,453,000 -
Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : SEPTEMBER 2018

S/D BULAN LALU : AGUSTUS 2018 BULAN INI : SEPTEMBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : SEPTEMBER 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG PELAMPAUAN
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 3,000,000 3,000,000 - - 3,000,000 3,000,000 0 100
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 1,300,000 1,300,000 - - 1,300,000 1,300,000 700,000 65
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 2,598,318 2,598,318 - 570,012 570,012 - 3,168,330 3,168,330 2,517,670 56

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 17,593,129 17,593,129 - 1,879,637 1,879,637 - 19,472,766 19,472,766 22,527,234 46
5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 26,250,000 26,250,000 - 3,750,000 3,750,000 - 30,000,000 30,000,000 15,000,000 67
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 90,000,000.00 52,500,000 52,500,000 - 7,500,000 7,500,000 - 60,000,000 60,000,000 30,000,000 67
7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 8,750,000 8,750,000 - 1,250,000 1,250,000 - 10,000,000 10,000,000 5,000,000 67
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 4,913,000 4,913,000 - - 4,913,000 4,913,000 2,600 100
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 30,240,000 30,240,000 - - 30,240,000 30,240,000 8,960,000 77
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 4,778,513 4,778,513 - - 4,778,513 4,778,513 4,410,787 52
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 4,101,800 4,101,800 - - 4,101,800 4,101,800 0 100
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 3,225,000 3,225,000 - - 3,225,000 3,225,000 3,300 100
12
Jet Pump
JUMLAH 263,321,000 159,249,760 159,249,760 0 14,949,649 14,949,649 0 174,199,409 174,199,409 0 89,121,591 66

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH
NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : SEPTEMBER 2018

S/D BULAN LALU : AGUSTUS 2018 BULAN INI : SEPTEMBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : SEPTEMBER 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN YG
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 585,000 585,000 - - 585,000 585,000 20,835,000 3
Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 585,000 585,000 0 0 0 0 585,000 585,000 0 83,071,200 1

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : SEPTEMBER 2018

S/D BULAN LALU : AGUSTUS 2018 BULAN INI : SEPTEMBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : SEPTEMBER 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN YG
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - - - 7,200,000.00 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - - - 68,400,000.00 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - - - 94,620,000.00 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - - - 80,614,000.00 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - - - 10,883,400.00 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - - 2,310,600.00 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - - - 199,555,000.00 -

Minuman Harian Peserta
8 5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 280,870,000.00 -
Daerah
JUMLAH 744,453,000 744,453,000 -
Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : OKTOBER 2018

S/D BULAN LALU : SEPTEMBER 2018 BULAN INI : OKTOBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : OKTOBER 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG
DIBAYAR PELAMPAUAN
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 3,000,000 3,000,000 - - 3,000,000 3,000,000 0 100
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 1,300,000 1,300,000 - - 1,300,000 1,300,000 700,000 65
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 3,168,330 3,168,330 - - 3,168,330 3,168,330 2,517,670 56

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 19,472,766 19,472,766 - - 19,472,766 19,472,766 22,527,234 46

5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 30,000,000 30,000,000 - 3,750,000 3,750,000 - 33,750,000 33,750,000 11,250,000 75
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 90,000,000.00 60,000,000 60,000,000 - 7,500,000 7,500,000 - 67,500,000 67,500,000 22,500,000 75
7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 10,000,000 10,000,000 - 1,250,000 1,250,000 - 11,250,000 11,250,000 3,750,000 75
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 4,913,000 4,913,000 - - 4,913,000 4,913,000 2,600 100
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 30,240,000 30,240,000 - - 30,240,000 30,240,000 8,960,000 77
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 4,778,513 4,778,513 - - 4,778,513 4,778,513 4,410,787 52
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 - - 4,101,800 4,101,800 0 100
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 3,225,000 3,225,000 - - 3,225,000 3,225,000 3,300 100
12
Jet Pump
JUMLAH 263,321,000 170,097,609 170,097,609 0 12,500,000 12,500,000 0 186,699,409 186,699,409 0 76,621,591 71

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH
NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : OKTOBER 2018

S/D BULAN LALU : SEPTEMBER 2018 BULAN INI : OKTOBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : OKTOBER 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 585,000 585,000 - - 585,000 585,000 20,835,000 3
Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 585,000 585,000 0 0 0 0 585,000 585,000 0 83,071,200 1

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : OKTOBER 2018

S/D BULAN LALU : SEPTEMBER 2018 BULAN INI : OKTOBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : OKTOBER 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - - - 7,200,000 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - - - 68,400,000 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - - - 94,620,000 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - - - 80,614,000 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - - - 10,883,400 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - - 2,310,600 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - - - 199,555,000 -

Minuman Harian Peserta
8 5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 463,583,000 -
Daerah
JUMLAH 744,453,000
Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : NOPEMBER 2018

S/D BULAN LALU : OKTOBER 2018 BULAN INI : NOPEMBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : NOPEMBER 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG
DIBAYAR PELAMPAUAN
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 3,000,000 3,000,000 - - 3,000,000 3,000,000 0 100
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 1,300,000 1,300,000 - 700,000 700,000 - 2,000,000 2,000,000 0 100
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 3,168,330 3,168,330 - 1,191,149 1,191,149 - 4,359,479 4,359,479 1,326,521 77

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 19,472,766 19,472,766 - 4,076,504 4,076,504 - 23,549,270 23,549,270 18,450,730 56
5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 33,750,000 33,750,000 - 3,750,000 3,750,000 - 37,500,000 37,500,000 7,500,000 83
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 96,250,000.00 67,500,000 67,500,000 - 11,250,000 11,250,000 - 78,750,000 78,750,000 17,500,000 82
7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 11,250,000 11,250,000 - 1,250,000 1,250,000 - 12,500,000 12,500,000 2,500,000 83
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 4,913,000 4,913,000 - - 4,913,000 4,913,000 2,600 100
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 30,240,000 30,240,000 - 8,960,000 8,960,000 - 39,200,000 39,200,000 0 100
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 4,778,513 4,778,513 - 1,500,000 1,500,000 - 6,278,513 6,278,513 2,910,787 68
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 4,101,800 4,101,800 - - 4,101,800 4,101,800 0 100
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 3,225,000 3,225,000 - - 3,225,000 3,225,000 3,300 100
12
Jet Pump
JUMLAH 269,571,000 186,699,409 186,699,409 0 32,677,653 32,677,653 0 219,377,062 219,377,062 0 50,193,938 81

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : NOPEMBER 2018

S/D BULAN LALU : OKTOBER 2018 BULAN INI : NOPEMBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : NOPEMBER 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 - - - - 21,420,000 -

Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 0 0 0 0 0 0 0 0 0 83,656,200 -

Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : NOPEMBER 2018

S/D BULAN LALU : OKTOBER 2018 BULAN INI : NOPEMBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : NOPEMBER 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - - - 7,200,000.00 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - - - 68,400,000.00 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - - - 94,620,000.00 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - - - 80,614,000.00 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - - - 10,883,400.00 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - - - 2,310,600.00 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - - - ### -

Minuman Harian Peserta
8 5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### -
Daerah
JUMLAH 744,453,000 744,453,000
Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN
PUSKESMAS : KALIBARU KULON
Kegiatan : DOP DIP :
DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : DESEMBER 2018

S/D BULAN LALU : NOPEMBER 2018 BULAN INI : DESEMBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : DESEMBER 2018

JUMLAH JUMLAH SISA ANGGARAN

JUMLAH SISA YG YG BELUM
NO KODE REKENING URAIAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN
ANGGARAN PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM TEREALISASI %
N YG YG
DIBAYAR PELAMPAUAN
TEREALISASI DIBAYAR ANGGARAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 2 1 01 01 Honor Panitia Pelaksana 3,000,000.00 3,000,000 3,000,000 - - 3,000,000 3,000,000 0 100
1
Kegiatan PNS
5 2 1 02 03 Honor Panitia Pelaksana 2,000,000.00 2,000,000 2,000,000 - - 2,000,000 2,000,000 0 100
2 Kegiatan NON PNS

3 5 2 2 03 01 Belanja Telpon 5,686,000.00 4,359,479 4,359,479 - 639,893 639,893 - 4,999,372 4,999,372 686,628 88

4 52 2 03 03 Belanja Listrik 42,000,000.00 23,549,270 23,549,270 - 2,476,552 2,476,552 - 26,025,822 26,025,822 15,974,178 62
5 2 2 03 45 Belanja Jasa Administrasi 45,000,000.00 37,500,000 37,500,000 - 7,500,000 7,500,000 - 45,000,000 45,000,000 0 100
5

6 5 2 2 03 49 Belanja Jasa Perawat 96,250,000.00 78,750,000 78,750,000 - 17,500,000 17,500,000 - 96,250,000 96,250,000 0 100
7 5 2 2 03 52 Belanja Jasa Analis 15,000,000.00 12,500,000 12,500,000 - 2,500,000 2,500,000 - 15,000,000 15,000,000 0 100
Laborat
5 2 2 05 02 Belanja Penggantian 4,915,600.00 4,913,000 4,913,000 - - 4,913,000 4,913,000 2,600 100
8 Suku Cadang Ban Mobil
R - 15
9 5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas 39,200,000.00 39,200,000 39,200,000 - - 39,200,000 39,200,000 0 100
Dalam Daerah Wilayah III
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas 9,189,300.00 6,278,513 6,278,513 - - 6,278,513 6,278,513 2,910,787 68
10
Luar Daerah
11 5 2 3 14 05 Belanja Modal 4,101,800.00 4,101,800 4,101,800 - - 4,101,800 4,101,800 0 100
Pengadaan Kulkas 1
5 2 2 14 14 Pintu
Belanja Modal Belanja Air 3,228,300.00 3,225,000 3,225,000 - - 3,225,000 3,225,000 3,300 100
12
Jet Pump
JUMLAH 269,571,000 219,377,062 219,377,062 0 30,616,445 30,616,445 0 249,993,507 249,993,507 0 19,577,493 93

Mengetahui
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON BENDAHARA PENGELUARAN
 Hj. YATIANININGSIH, Skep.Ns.Mkes INDAH KARYANINGSIH
NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007

UGD
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : DESEMBER 2018

S/D BULAN LALU : NOPEMBER 2018 BULAN INI : DESEMBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : DESEMBER 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5220204 Belanja Bahan Obat obatan 17,599,800.00 - - - - 17,599,800 -

2 5220319 Belanja Jasa Kebersihan 9,000,000.00 - - - - 9,000,000 -

3 5220328 Belanja Jasa Pelayanan 21,866,400.00 - - - - 21,866,400 -

Kesehatan
4 5220348 Belanja Jasa Dokter 7,570,000.00 - - - - 7,570,000 -

5 5220362 Belanja Jasa Loundry 4,200,000.00 - - - - 4,200,000 -

6 5221105 Belanja Makan dan Minum 21,420,000.00 585,000 585,000 - - 585,000 585,000 20,835,000 3
Pasien
7 5222035 Belanja Pemeliharaan Alat 2,000,000.00 - - - - 2,000,000 -
Pengolahan Limbah
JUMLAH 83,656,200 585,000 585,000 0 0 0 0 585,000 585,000 0 83,071,200 1

JUMLAH 167,312,400
Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007
 BOK
Laporan Keadaan Kas
PUSKESMAS KALIBARUKULON
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENGELUARAN

PUSKESMAS : KALIBARU KULON DIP :

DEPARTEMEN/LEMBAGA : DALAM NEGERI TAHUN ANGGARAN : 2018
UNIT ORGANISASI : PUSKESMAS KALIBARU KULON AKHIR BULAN : DESEMBER 2018

S/D BULAN LALU : NOPEMBER 2018 BULAN INI : DESEMBER 2018 JUMLAH S/D BULAN INI : DESEMBER 2018

SISA
JUMLAH JUMLAH JUMLAH ANGGARAN
NO KODE REKENING URAIAN SISA YG
ANGGARAN PENGELUARA ANGGARAN ANGGARAN YG BELUM
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA PENERIMAAN SISA BELUM %
N YG YG TEREALISASI
DIBAYAR
TEREALISASI DIBAYAR PELAMPAUAN
ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 5210101 Honorarium Panitia 7,200,000.00 - - - - 7,200,000.00 -
Pelaksana Kegiatan
2 5210204 Honorarium Peserta 68,400,000.00 - - - - 68,400,000.00 -

3 5220206 Belanja Bahan Pangan 94,620,000.00 - - - - 94,620,000.00 -

4 5220206 Belanja Jasa Dokter 80,614,000.00 - - - - 80,614,000.00 -

5 5220601 Belanja Cetak 10,883,400.00 - - - - 10,883,400.00 -

6 5220602 Belanja Penggandaan 2,310,600.00 - - - - 2,310,600.00 -

7 5221106 Belanja Makanan dan 199,555,000.00 - - - - ### -

Minuman Harian Peserta
8 5221501 Perjalanan Dinas Dalam 280,870,000.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### -
Daerah
JUMLAH 744,453,000 744,453,000
Mengetahui BENDAHARA PENGELUARAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIBARU KULON

Hj. YATIANININGSIH, SKep.Ns.MKes INDAH KARYANINGSIH

NIP. 19720608 199503 2 005 NIP.19770326 200901 2 007