RINGKASAN RENCANA KERJA ANGGARAN Formulir

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Kabupaten Kediri RKA.APBD-SKPD
Tahun Anggaran 2020
Urusan Pemerintah : 1 (Urusan Wajib)
Bidang Pemerintah : 1.02 (Kesehatan)
Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.01 (Dinas Kesehatan)
Sub Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.01..... (Puskesmas Bangsongan )
RINCIAN RENCANA PELAKSANAAN ANGGARAN PENDAPATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Kode
Rekening Uraian Volume Satuan Tarif / Harga JUMLAH ( Rp. )
1 2 3

4 PENDAPATAN
4 1 PENDAPATAN ASLI DAERAH
4 1 4 Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah
4 1 4 22 Pendapatan Kapitasi, Non Kapitasi dan Jamkesda
4 1 4 2201 Pendapatan Kapitasi 10232 12 6,000 736,704,000
-
-
4 1 4 2201 Pendapatan Non Kapitasi 78,600,000
Persalinan 4 12 700,000 33,600,000
KB 50 12 15,000 9,000,000
LAB 90 12 10,000 10,800,000
Prolanis 12 2,100,000 25,200,000

JUMLAH 815,304,000

RENCANA PENDAPATAN PER TRIWULAN Kediri, 2 Maret 2019

Triwulan I
Triwulan I Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan
Triwulan I
Triwulan
Rp -
drg.R. Tariq F.C Kusuma
NIP. 1979081620050116 1 016
 736,704,000
61392000

Rp 33,600,000 Rp 78,600,000
Rp 9,000,000 Rp 876,696,000
Rp 13,200,000
Rp 23,100,000
Rp 33,600,000 Rp 36,835,200

Rp 442,022,400

Rp 36,835,200

RETRIBUSI
48550000

863,854,000
111810088.48
975,664,088
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KABUPATEN KEDIRI
RKA-SKPD 2.2.1
TAHUN ANGGARAN 2020
Urusan Pemerintahan : 1 (Urusan Wajib)
Bidang Pemerintahan : 1.02 (Kesehatan)
Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.01 (Dinas Kesehatan)
Sub Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.01..... (Puskesmas .....................)
Program : 1.02 . 1.02.01.39 (Program Peningkatan Murtu Pelayanan Kesehatan Pada BLUD)
Kegiatan : 1.02 . 1.02.01.39.03 (Pelayanan dan Pendukung Pelayanan)
Lokasi Kegiatan : Puskesmas BANGSONGAN
Jumlah tahun 2018 :
Jumlah tahun 2019 :
Jumlah tahun 2020 : Rp 702,670,000
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN SESUDAH PERUBAHAN
\ Uraian
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6=3X5
5 BELANJA DAERAH
5 2 BELANJA LANGSUNG Rp 702,670,000
5 2 1 BELANJA PEGAWAI Rp 62,097,000
5 2 1 01 Honorarium PNS Rp -
5 2 1 01 01
Honorarium Pelaksanaan Kegiatan Rp -
Bahan pemerik darah 1,287,000 Rp -
5 2 1 02 01 Belanja Honorarium tenaga kontrak Rp 62,097,000
Admin Loket 1 10 Rp 700,000 Rp 7,000,000
customer service 1 10 Rp 700,000 Rp 7,000,000
Dokter umum 1 12 Rp 4,000,000 Rp 48,000,000
Premi BPJS tenaga kerja 3 3 Rp 10,000 Rp 90,000
1 1 Rp 7,000 Rp 7,000
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA Rp 585,897,000
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis Kantor Rp 18,340,000
5 2 2 01 01 Rp 10,580,000
ATK 2 kl Rp 5,290,000 Rp 10,580,000.00
Rp -
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Meterai & Benda Pos Lainnya Rp 1,860,000
materai 2 kl Rp 750,000 Rp 1,500,000
cek 120 bh Rp 3,000 Rp 360,000
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas Rp 5,400,000
bbm 12 bln Rp 250,000 Rp 3,000,000
oli 2 bln Rp 1,200,000 Rp 2,400,000
5 2 2 01 11 Dekorasi (Pigora ) 10 bh Rp 50,000 Rp 500,000

Rp -
Rp -
Rp -
5 2 2 02 Belanja Bahan / Material Rp 84,035,000
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan Rp 24,085,000
obat obatan 1 kl Rp 18,885,000 Rp 18,885,000
O2

5 2 2 02 13 Belanja Rumah tangga lain Rp 2,600,000

Plastik 1 Rp 2,600,000 Rp 2,600,000
5 2 2 02 18 Belanja Bahan Pemeriksaan Darah Rp 57,350,000
reagen untuk sysmex 3 pkt 5,500,000 Rp 16,500,000
stik glukose 60 bok Rp 126,500 Rp 7,590,000
stik kolesterol 60 bok Rp 440,000 Rp 26,400,000
stik asam urat 40 bok Rp 126,500 Rp 5,060,000
pp tes 10 pkt Rp 80,000 Rp 800,000
widal 2 set Rp 500,000 Rp 1,000,000

5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor Rp 5,000,000

5 2 2 05 01 Belanja Jasa Service Rp 3,600,000
servis 4 Rp 900,000 Rp 3,600,000
stnk 2 Rp 700,000 Rp 1,400,000
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan Rp 15,340,000
5 2 2 06 01 Belanja Cetak Rp 1,150,000
cetak kohort 23 kl Rp 50,000 Rp 1,150,000
Rp -
 RINCIAN PERHITUNGAN SESUDAH PERUBAHAN
\ Uraian
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6=3X5
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan dan Fotocopy Rp 14,190,000
Penggandaan /foto copy 3 kl Rp 4,730,000 Rp 14,190,000
Rp -
5 2 2 11 02 Belanja makan minum Rp 23,100,000
Prolanis 11 kl 2,100,000 Rp 23,100,000
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas Rp 8,420,000
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 8,420,000
Pejalanan dinas pengelola JKN dan Blud 42 bln Rp 110,000 Rp 4,620,000
Pelatihan 3 kl Rp 900,000 Rp 2,700,000
Perjalanan dinas yg lain 10 Rp 110,000 Rp 1,100,000
5 2 2 20 xx Material lain Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
5 2 2 33 02 Honor nara sumber simpus Rp 1,600,000
### 2 2 Rp 400,000 Rp 1,600,000
5 2 2 35 Belanja Jasa Kerja PNS Rp 430,062,000
5 2 2 35 08 Jasa Kerja PNS 12 bln 31,188,500 Rp 374,262,000
Persalinan 4 12 700,000 Rp 33,600,000
Kb 50 12 15,000 Rp 9,000,000
Lab 60 11 20,000 Rp 13,200,000
5 2 3 BELANJA MODAL Rp 54,676,000
5 2 3 28 01 Kursi Rp 19,468,000
Kursi rapat 53 unit Rp 300,000 Rp 15,900,000
Kursi Tunggu 2 Rp 1,784,000 Rp 3,568,000
5 2 3 28 01 Belanja Modal kursi rapat Rp 6,000,000
Kursi putar 2 3,000,000 Rp 6,000,000
5 2 3 28 01 Belanja Modal lemari Rp 20,000,000
lemari dokumen 3 4,000,000 Rp 12,000,000
loker karyawan 2 Rp 4,000,000 Rp 8,000,000
5 2 3 34 00 Kedokteran Kandungan Rp 6,280,500
Bed persalinan 1 bh Rp 6,280,500 Rp 6,280,500

Mesin Finger 1 unit 2,927,500 2,927,500

JUMLAH BELANJA LANGSUNG Rp 702,670,000.00

Kediri, 2 Maret 2020
Rencana Penarikan per Triwulan : Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan
Triwulan I :
Triwulan II :
Triwulan I : drg.R. Tariq F.C Kusuma
JUMLAH : Rp - NIP. 1979081620050116 1 016

Keteran :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan:
1
2
 KAPITASI AGUS 7518 NON KAPITASI Esti 1
5000 0

0
0

62,097,000 Kartu ibu 2 190,000 380,000 76000

0 laborat 6 100,000 600,000 120000

8,440,000 1,688,000
#VALUE!

Rp 585,897,000
buku bic bos 1 pak 17000 17,000
Rp - buku folio 200 3 12000 36,000
TINTA BERWARNA 12 btl 90,000 1,080,000
Isi staples 10 pak 20,000 200,000
Rp - Staples 5 bh 5,000 25,000
Map kertas 1 pak 12,000 12,000
Stipo 1 pak 5,000 5,000
Gunting 6 10,000 60,000
Senter 3 50,000 150,000
Buku folio 100 4 10000 40,000

klip 1 100000 100000

1,725,000

Rp 42,900,000

reagen untuk sysmex pkt 5500000 16500000

stik glukose bok 126500 7590000

stik kolesterol bok 440000 26400000

stik asam urat bok 126500 5060000
55550000

rem harga
 Rujukan internal 31 100,000 3,100,000 620000
etiket obat 5 100,000 500,000 100000

Bpjs 2 100,000 200,000 40000

ctt medis bb 5 190,000 950,000 190000
asuhan 11 190,000 2,090,000 418000
kwitansi 6 100,000 600,000 120000

Rp 8,420,000

15,100,000 10918421
7,000,000

623770000 ket dokter 3 100,000 300,000 60000

374262000 ket berobat 3 100,000 300,000 60000
31188500 inform consent 4 100,000 400,000 80000

Rp 54,676,000
Rp -

sisa retribusi 2 kali penyerapan 14.200.000

sisa retribusi 2 kali penyerapan 14.200.000

980,000

702,670,000
81151326.48
-
Rp 702,670,000
Rp 733,328,762.00 48550000
30658762
42588000 79,208,762
30658762
73246762
Rp 601,997,000
Rp 675,243,762
NON KAPITASI Esti 16
kb persalinan
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KABUPATEN KEDIRI
RKA-SKPD 2.2.1
TAHUN ANGGARAN 2020
Urusan Pemerintahan : 1 (Urusan Wajib)
Bidang Pemerintahan : 1.02 (Kesehatan)
Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.01 (Dinas Kesehatan)
Sub Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.01..... (Puskesmas .....................)
Program : 1.02 . 1.02.01.39 (Program Peningkatan Murtu Pelayanan Kesehatan Pada BLUD)
Kegiatan : 1.02 . 1.02.01.39.03 (Pelayanan dan Pendukung Pelayanan)
Lokasi Kegiatan : Puskesmas BANGSONGAN
Jumlah tahun 2018 :
Jumlah tahun 2019 :
Jumlah tahun 2020 : Rp 107,113,211
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN SESUDAH PERUBAHAN
\ Uraian
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6=3X5
5 BELANJA DAERAH
5 2 BELANJA LANGSUNG Rp 107,113,211
5 2 1 BELANJA PEGAWAI Rp 18,063,450
5 2 1 02 01 Belanja Honorarium tenaga kontrak Rp 18,063,450
BIDAN 2 9 Rp 1,003,525 Rp 18,063,450

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA Rp 8,400,000

Rp 6,900,000
Pertemuan sosialisasi APD,RTM 6 Rp 1,100,000 Rp 6,600,000.00
BATERAI 1 kl Rp 300,000 Rp 300,000.00
Rp 1,500,000
JAM DINDING 10 Rp 150,000 Rp 1,500,000

Rp -

5 2 3 BELANJA MODAL Rp 80,649,761

5 2 3 28 01 lemari medis Rp 50,900,000
lemari medis gigi,pustu 2,gizi,sanitasi 3 unit Rp 6,000,000 Rp 18,000,000
Kipas angin pustu 3 9 Rp 600,000 Rp 5,400,000
lemari kaca 4 Rp 4,000,000 Rp 16,000,000
korden 1 Rp 3,000,000 Rp 3,000,000
Meja 1/2 biro 2 Rp 2,000,000 Rp 4,000,000
CCTV 2 bh Rp 2,250,000 Rp 4,500,000
5 2 3 34 01 Rp 29,749,761
timbangan bayi 1 Rp 749,761 Rp 749,761
incubator 1 Rp 1,800,000 Rp 1,800,000
Troli 1 Rp 1,700,000 Rp 1,700,000
Dopler 1 4,000,000 Rp 4,000,000
AC 3 Rp 5,000,000 Rp 15,000,000
halogen 1 Rp 2,000,000 Rp 2,000,000
tabung oksigen besar persalinan 1 Rp 1,400,000 Rp 1,400,000
Tabung oksigen Kecil 2 Rp 700,000 Rp 1,400,000
Nebuleser 1 1,000,000 Rp 1,000,000
Standart infus 1 Rp 100,000 Rp 100,000
Dispenser 1 Rp 600,000 Rp 600,000

Rp 0
7,000,000
JUMLAH BELANJA LANGSUNG Rp 107,113,211.21
Kediri, 2 Maret 2020
Rencana Penarikan per Triwulan : Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan
Triwulan I :
Triwulan II :
Triwulan I : drg.R. Tariq F.C Kusuma
JUMLAH : Rp - NIP. 1979081620050116 1 016
 RINCIAN PERHITUNGAN SESUDAH PERUBAHAN
\ Uraian
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6=3X5
Keteran :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan:
1
2
Rp -
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KABUPATEN KEDIRI
RKA-SKPD 2.2.1
TAHUN ANGGARAN 2020
Urusan Pemerintahan : 1 (Urusan Wajib)
Bidang Pemerintahan : 1.02 (Kesehatan)
Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.01 (Dinas Kesehatan)
Sub Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.01..... (Puskesmas .....................)
Program : 1.02 . 1.02.01.39 (Program Peningkatan Murtu Pelayanan Kesehatan Pada BLUD)
Kegiatan : 1.02 . 1.02.01.39.03 (Pelayanan dan Pendukung Pelayanan)
Lokasi Kegiatan : Puskesmas BANGSONGAN
Jumlah tahun 2018 :
Jumlah tahun 2019 :
Jumlah tahun 2020 : Rp 815,304,000
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN SESUDAH PERUBAHAN
\ Uraian
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6=3X5
5 BELANJA DAERAH
5 2 BELANJA LANGSUNG Rp 815,304,000
5 2 1 BELANJA PEGAWAI Rp 108,289,200
5 2 1 01 Honorarium PNS Rp -
5 2 1 01 01 Honorarium Pelaksanaan Kegiatan Rp -
Rp -
5 2 1 02 01 Belanja Honorarium tenaga kontrak Rp 108,289,200
Admin Loket 1 12 Rp 1,003,525 Rp 12,042,300
customer service 1 12 Rp 803,525 Rp 9,642,300
Dokter umum 1 12 Rp 4,200,000 Rp 50,400,000
Perawat 1 12 Rp 1,010,000 Rp 12,120,000
Cleaning servis 2 12 Rp 1,003,525 Rp 24,084,600
Rp -
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA Rp 651,394,400
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis Kantor Rp 15,435,000
5 2 2 01 01 Rp 10,580,000
ATK 2 kl Rp 5,290,000 Rp 10,580,000.00
Rp -
5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Meterai & Benda Pos Lainnya Rp 1,855,000
materai 2 kl Rp 815,000 Rp 1,630,000
cek 3 kl Rp 75,000 Rp 225,000
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas Rp 3,000,000
bbm 12 bln Rp 250,000 Rp 3,000,000
5 2 2 01 11 Dekorasi (Pigora ) bh Rp 50,000 Rp -
Rp -
5 2 2 02 Belanja Bahan / Material Rp 75,150,000
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan Rp 15,200,000
obat obatan 1 kl Rp 10,000,000 Rp 10,000,000
O2

5 2 2 02 13 Belanja Rumah tangga lain Rp 2,600,000

Plastik 1 Rp 2,600,000 Rp 2,600,000
5 2 2 02 18 Belanja Bahan Pemeriksaan Darah Rp 57,350,000
reagen untuk sysmex 3 pkt 5,500,000 Rp 16,500,000
stik glukose 60 bok Rp 126,500 Rp 7,590,000
stik kolesterol 60 bok Rp 440,000 Rp 26,400,000
stik asam urat 40 bok Rp 126,500 Rp 5,060,000
pp tes 10 pkt Rp 80,000 Rp 800,000
widal 2 set Rp 500,000 Rp 1,000,000

5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor Rp 5,997,000

5 2 2 05 01 Belanja Jasa Service Rp 3,600,000
servis 2 mobil 4 Rp 900,000 Rp 3,600,000
stnk 2 Rp 1,198,500 Rp 2,397,000
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan Rp 10,150,000
5 2 2 06 01 Belanja Cetak Rp 1,150,000
cetak kohort 23 kl Rp 50,000 Rp 1,150,000
Rp -
 RINCIAN PERHITUNGAN SESUDAH PERUBAHAN
\ Uraian
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6=3X5
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan dan Fotocopy Rp 9,000,000
Penggandaan /foto copy 2 kl Rp 4,500,000 Rp 9,000,000
Rp -
5 2 2 11 02 Belanja makan minum Rp 25,200,000
Prolanis 12 kl 2,100,000 Rp 25,200,000
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas Rp 16,840,000
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 8,420,000
Pejalanan dinas pengelola JKN dan Blud 42 bln Rp 110,000 Rp 4,620,000
Pelatihan 3 kl Rp 900,000 Rp 2,700,000
Perjalanan dinas yg lain 10 Rp 110,000 Rp 1,100,000
Rp -
5 2 2 22 03 Limbah Medis Rp 3,200,000
Limbah medis 3 Rp 1,500,000 Rp 4,500,000
Limbah RT 12 Rp 260,000 Rp 3,120,000

5 2 2 33 02 Honor nara sumber simpus Rp 1,600,000

### 2 2 Rp 400,000 Rp 1,600,000
5 2 2 35 Belanja Jasa Kerja PNS Rp 497,822,400
5 2 2 35 08 Jasa Kerja PNS 12 bln Rp 36,835,200 Rp 442,022,400
Persalinan 4 12 33,600,000 Rp 33,600,000
KB 50 12 9,000,000 Rp 9,000,000
LAB 60 11 10,800,000 Rp 13,200,000
Prolanis 25,200,000

5 2 3 BELANJA MODAL Rp 55,620,400

5 2 3 28 01 Kursi Rp 19,468,000
Kursi rapat 53 unit Rp 300,000 Rp 15,900,000
Kursi Tunggu 2 Rp 1,784,000 Rp 3,568,000
5 2 3 28 01 Belanja Modal kursi rapat Rp 6,000,000
Kursi putar 2 3,000,000 Rp 6,000,000
5 2 3 28 01 Belanja Modal lemari Rp 20,000,000
lemari dokumen 3 4,000,000 Rp 12,000,000
loker karyawan 2 Rp 4,000,000 Rp 8,000,000
5 2 3 34 00 Kedokteran Kandungan Rp 7,224,900
Bed persalinan 1 bh Rp 7,224,900 Rp 7,224,900

Mesin Finger 1 unit 2,927,500 2,927,500

JUMLAH BELANJA LANGSUNG Rp 815,304,000.00

Kediri, 2 Maret 2020
Rencana Penarikan per Triwulan : Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan
Triwulan I :
Triwulan II :
Triwulan I : drg.R. Tariq F.C Kusuma
JUMLAH : Rp - NIP. 1979081620050116 1 016

Keteran :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan:
1
2
 KAPITASI AGUS 7518 NON KAPITASI Esti 16
5000 0 kb persalinan

#VALUE!

2 190,000 380,000 76000

6 100,000 600,000 120000

8,440,000 1,688,000

1 pak 17000 17,000

3 12000 36,000
12 btl 90,000 1,080,000
10 pak 20,000 200,000
5 bh 5,000 25,000
1 pak 12,000 12,000
1 pak 5,000 5,000
6 10,000 60,000
3 50,000 150,000

1 100000 100000

1,685,000

pkt 5500000 16500000

bok 126500 7590000

bok 440000 26400000

bok 126500 5060000
55550000

rem harga
31 100,000 3,100,000 620000
5 100,000 500,000 100000

2 100,000 200,000 40000

5 190,000 950,000 190000
11 190,000 2,090,000 418000
6 100,000 600,000 120000

3 100,000 300,000 60000

3 100,000 300,000 60000
4 100,000 400,000 80000

sisa retribusi 2 kali penyerapan 14.200.000

sisa retribusi 2 kali penyerapan 14.200.000

980,000
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KABUPATEN KEDIRI
RKA-SKPD 2.2.1
TAHUN ANGGARAN 2020
Urusan Pemerintahan : 1 (Urusan Wajib)
Bidang Pemerintahan : 1.02 (Kesehatan)
Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.01 (Dinas Kesehatan)
Sub Unit Organisasi : 1.02 . 1.02.01..... (Puskesmas .....................)
Program : 1.02 . 1.02.01.39 (Program Peningkatan Murtu Pelayanan Kesehatan Pada BLUD)
Kegiatan : 1.02 . 1.02.01.39.03 (Pelayanan dan Pendukung Pelayanan)
Lokasi Kegiatan : Puskesmas BANGSONGAN
Jumlah tahun 2018 :
Jumlah tahun 2019 :
Jumlah tahun 2020 : Rp 922,417,211
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN SESUDAH PERUBAHAN
\ Uraian
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6=3X5
5 BELANJA DAERAH
5 2 BELANJA LANGSUNG Rp 922,417,211
5 2 1 BELANJA PEGAWAI Rp 126,352,650.00
5 2 1 01 Honorarium PNS Rp 18,063,450.00
5 2 1 02 01 Belanja Honorarium tenaga kontrak Rp 18,063,450.00
BIDAN 2 9 1,003,525 Rp 18,063,450.00 silpa
5 2 1 02 01 Belanja Honorarium tenaga kontrak Rp 108,289,200.00
Admin Loket 1 12 Rp 1,003,525 Rp 12,042,300.00
customer service 1 12 Rp 803,525 Rp 9,642,300.00
Dokter umum 1 12 Rp 4,200,000 Rp 50,400,000.00
Perawat 1 12 Rp 1,010,000 Rp 12,120,000.00
Cleaning servis 2 12 Rp 1,003,525 Rp 24,084,600.00
Rp -
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA Rp 659,794,400.00
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis Kantor Rp 17,235,000.00
5 2 2 01 01 Rp 12,380,000.00
ATK 2 kl Rp 5,290,000 Rp 10,580,000.00
BATERAI 1 kl Rp 300,000 Rp 300,000.00 silpa
JAM DINDING 10 Rp 150,000 Rp 1,500,000.00 silpa

5 2 2 01 04 Belanja Perangko, Meterai & Benda Pos Lainnya Rp 1,855,000.00

materai 2 kl Rp 815,000 Rp 1,630,000.00
cek 3 kl Rp 75,000 Rp 225,000.00
5 2 2 01 06 Belanja Bahan Bakar Minyak / Gas Rp 3,000,000.00
bbm 12 bln Rp 250,000 Rp 3,000,000.00
Rp -
5 2 2 02 Belanja Bahan / Material Rp 75,150,000.00
5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-Obatan Rp 15,200,000.00
obat obatan 1 kl Rp 10,000,000 Rp 10,000,000.00
O2

5 2 2 02 13 Belanja Rumah tangga lain Rp 2,600,000.00

Plastik 1 Rp 2,600,000 Rp 2,600,000.00
5 2 2 02 18 Belanja Bahan Pemeriksaan Darah Rp 57,350,000.00
reagen untuk sysmex 3 pkt 5,500,000 Rp 16,500,000.00
stik glukose 60 bok Rp 126,500 Rp 7,590,000.00
stik kolesterol 60 bok Rp 440,000 Rp 26,400,000.00
stik asam urat 40 bok Rp 126,500 Rp 5,060,000.00
pp tes 10 pkt Rp 80,000 Rp 800,000.00
widal 2 set Rp 500,000 Rp 1,000,000.00

5 2 2 05 Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor Rp 5,997,000.00

5 2 2 05 01 Belanja Jasa Service Rp 3,600,000.00
servis 2 mobil 4 Rp 900,000 Rp 3,600,000.00
stnk 2 Rp 1,198,500 Rp 2,397,000.00
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan Rp 5,730,000.00
5 2 2 06 01 Belanja Cetak Rp 1,150,000.00
cetak kohort 23 kl Rp 50,000 Rp 1,150,000.00
Rp -
 RINCIAN PERHITUNGAN SESUDAH PERUBAHAN
\ Uraian
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6=3X5
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan dan Fotocopy Rp 4,580,000.00
Penggandaan /foto copy 1 kl Rp 4,580,000 Rp 4,580,000.00
Rp -
5 2 2 11 02 Belanja makan minum Rp 31,800,000.00
Prolanis 12 kl 2,100,000 Rp 25,200,000.00
Pertemuan sosialisasi APD,RTM 6 1,100,000 Rp 6,600,000.00 silpa
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas Rp 16,840,000.00
5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Rp 8,420,000.00
Pejalanan dinas pengelola JKN dan Blud 42 bln Rp 110,000 Rp 4,620,000.00
Pelatihan 3 kl Rp 900,000 Rp 2,700,000.00
Perjalanan dinas yg lain 10 Rp 110,000 Rp 1,100,000.00
Rp -
5 2 2 22 03 Limbah Medis Rp 7,620,000.00
Limbah medis 3 Rp 1,500,000 Rp 4,500,000.00
Limbah RT 12 Rp 260,000 Rp 3,120,000.00

5 2 2 33 02 Honor nara sumber simpus Rp 1,600,000.00

### 2 2 Rp 400,000 Rp 1,600,000.00
5 2 2 35 Belanja Jasa Kerja PNS Rp 497,822,400.00
5 2 2 35 08 Jasa Kerja PNS 12 bln Rp 36,835,200 Rp 442,022,400.00
Persalinan 4 12 33,600,000 Rp 33,600,000.00
KB 50 12 9,000,000 Rp 9,000,000.00
LAB 60 11 10,800,000 Rp 13,200,000.00

5 2 3 BELANJA MODAL Rp 136,270,161.21

5 2 3 28 01 lemari medis Rp 50,900,000.00
lemari medis gigi,pustu 2,gizi,sanitasi 3 unit Rp 6,000,000 Rp 18,000,000.00 silpa
Kipas angin pustu 3 9 Rp 600,000 Rp 5,400,000.00 silpa
lemari kaca 4 Rp 4,000,000 Rp 16,000,000.00 silpa
korden 1 Rp 3,000,000 Rp 3,000,000.00 silpa
Meja 1/2 biro 2 Rp 2,000,000 Rp 4,000,000.00 silpa
CCTV 2 bh Rp 2,250,000 Rp 4,500,000.00 silpa
5 2 3 28 01 Kursi Rp 19,468,000.00
Kursi rapat 53 unit Rp 300,000 Rp 15,900,000.00
Kursi Tunggu 2 Rp 1,784,000 Rp 3,568,000.00
5 2 3 28 01 Belanja Modal kursi rapat Rp 6,000,000.00
Kursi putar 2 3,000,000 Rp 6,000,000.00
5 2 3 28 01 Belanja Modal lemari Rp 20,000,000.00
lemari dokumen 3 4,000,000 Rp 12,000,000.00
loker karyawan 2 Rp 4,000,000 Rp 8,000,000.00
5 2 3 34 00 Kedokteran Kandungan Rp 7,224,900.00
Bed persalinan 1 bh Rp 7,224,900 Rp 7,224,900.00
5 2 3 34 01 Rp 29,749,761.21
timbangan bayi 1 Rp 749,761 Rp 749,761.21 silpa
incubator 1 Rp 1,800,000 Rp 1,800,000.00 silpa
Troli 1 Rp 1,700,000 Rp 1,700,000.00 silpa
Dopler 1 4,000,000 Rp 4,000,000.00 silpa
AC 3 Rp 5,000,000 Rp 15,000,000.00 silpa
halogen 1 Rp 2,000,000 Rp 2,000,000.00 silpa
tabung oksigen besar persalinan 1 Rp 1,400,000 Rp 1,400,000.00 silpa
Tabung oksigen Kecil 2 Rp 700,000 Rp 1,400,000.00 silpa
Nebuleser 1 1,000,000 Rp 1,000,000.00 silpa
Standart infus 1 Rp 100,000 Rp 100,000.00 silpa
Dispenser 1 Rp 600,000 Rp 600,000.00 silpa
Mesin Finger 1 unit 2,927,500 2,927,500

JUMLAH BELANJA LANGSUNG Rp 922,417,211.21

Kediri, 2 Maret 2020
Rencana Penarikan per Triwulan : Kepala UPTD Puskesmas Bangsongan
Triwulan I :
Triwulan II :
Triwulan I : drg.R. Tariq F.C Kusuma
JUMLAH : Rp - NIP. 1979081620050116 1 016

Keteran :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan:
1
2
 RINCIAN PERHITUNGAN SESUDAH PERUBAHAN
\ Uraian
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6=3X5

922
868
54
 8400000
651394400
659794400

1319588800

5
1
1
6
3

rem
31
5

5
11
6

3
3
4
KAPITASI AGUS 7518 NON KAPITASI Esti 16
5000 0 kb persalinan

190,000 0 0
100,000 0 0

8,440,000 1,688,000

pak 17000 11,073,704,800,000

12000 7,917,532,800,000
btl 90,000 0

bh 5,000 25,000
pak 12,000 12,000
pak 5,000 5,000
10,000 60,000
50,000 150,000

100000 100000

18,991,237,952,000

pkt 5500000 16500000

bok 126500 7590000

bok 440000 26400000

bok 126500 5060000
55550000

harga
 100,000 3,100,000 620000
100,000 500,000 100000

100,000 200,000 40000

190,000 950,000 190000

190,000 2,090,000 418000
100,000 600,000 120000

100,000 300,000 60000

100,000 300,000 60000
100,000 400,000 80000

80649761.21
55620400
136270161.21

sisa retribusi 2 kali penyerapan 14.200.000

sisa retribusi 2 kali penyerapan 14.200.000

273,520,322

815304000
107113211.21
922417211.21