RENCANA KERJA DAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir

RKA SKPD
2.2.1
KABUPATEN PASER TAHUN ANGGARAN 2009

Urusan Pemerintahan : 1.02 : Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi : 1.02.01 : Dinas Kesehatan
Program : 1.02.01.24 : Program Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin
Kegiatan : 1.02.01.24.01 : Pelayanan Operasi Katarak
1.02.01.24.01 (89) Pelayanan Penangulangan Katarak dan Kebutaan Lainnya
Lokasi Kegiatan : 5 Puskesmas
Jumlah tahun 2006 (n-1) :
Jumlah tahun 2007 :
Jumlah tahun 2008 (n+1) : Rp 138,409,500.00
Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program : Penanganan Penyakit Katarak dan kebutaan lainnya 80 %
Masukan 1 Jumlah Dana 138,409,500.00
2 Sumber Daya Manusia 25 orang
Keluaran : Meningkatnya Cakupan Pelayanan Kesehatan Mata 80%
Hasil : Jumlah Penderita Mata Katarak yang dioperasi 175 orang
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

5 BELANJA DAERAH 138,409,500.00

5 2 BELANJA LANGSUNG 138,409,500.00

5 2 1 Belanja Pegawai
5 2 1 01 Honorarium PNS
5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1. Ketua 1 org 770,000.00 770,000.00
2. Sekretaris 1 org 710,000.00 710,000.00
3. Anggota 3 org 680,000.00 2,040,000.00
4. Petugas Puskesmas 12 org 300,000.00 3,600,000.00

5 2 1 01 Honorarium Tenaga Ahli / Instruktur / Narasumber

5 2 1 01 03 Honorarium Tim Operasi
1. Dokter Spesialis Mata/BKMM 1 org 26,250,000.00 26,250,000.00
2. Dokter Puskesmas 5 org 660,000.00 3,300,000.00
3. Perawat Mata / BKMM 5 org 2,625,000.00 13,125,000.00
4. Perawat Puskesmas 7 org 330,000.00 2,310,000.00

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 1 02 03 Bantuan biaya Transport, Akomodasi dan Uang Saku
Biaya Transport Penderita
175 org Penderita x 1 Kl x Rp 85.000,- 175 org 85,000.00 14,875,000.00

5 2 2 02 Belanja Bahan / Material

5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-obatan
1 Becefort 1,750 tablet 2,800.00 4,900,000.00

5 2 2 03
5 2 2 03 20 Biaya penginapan tim operasi BKMM (6 org x 6 hari) 36 153,000.00 5,508,000.00

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor

5 2 2 03 13 Belanja Dokumentasi
1 Film isi 36 Asa 200 2 rol 40,000.00 80,000.00
2 Batrai Alkaline Kecil 3 buah 20,000.00 60,000.00
3 Cuci dan Cetak hasil 74 lembar 12,000.00 888,000.00
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Kegiatan
a Puskesmas Tanah Grogot
1 Snack (80 orang x 1 kali) 80 kotak 7,500.00 600,000.00
2 Makan Siang (80 orang x 1 kali) 80 kotak 20,000.00 1,600,000.00

b Puskesmas Pasir Belengkong

1 Snack (80 orang x 1 kali) 80 kotak 7,500.00 600,000.00
2 Makan Siang (80 orang x 1 kali) 80 kotak 20,000.00 1,600,000.00

c Puskesmas Kuaro
1 Snack (80 orang x 1 kali) 80 kotak 7,500.00 600,000.00
2 Makan Siang (80 orang x 1 kali) 80 kotak 20,000.00 1,600,000.00

d Puskesmas Batu kajang

1 Snack (80 orang x 1 kali) 80 kotak 7,500.00 600,000.00
2 Makan Siang (80 orang x 1 kali) 80 kotak 20,000.00 1,600,000.00

e Puskesmas Long Ikis

1 Snack (80 orang x 1 kali) 80 kotak 7,500.00 600,000.00
2 Makan Siang (80 orang x 1 kali) 80 kotak 20,000.00 1,600,000.00

5 2 2 15 Balanja Perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Balanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
I Skrining pra operasi mata katarak dan kebutaan lainnya di Puskesmas
1 Lumpsum Petugas Eselon III
1 org x 11 puskesmas x 1 hari 11 oh 170,500.00 1,875,500.00
1 org x 3 puskesmas x 2 hari 6 oh 170,500.00 1,023,000.00
1 org x 2 puskesmas x 3 hari 6 oh 170,500.00 1,023,000.00
2 Lumpsum Petugas eselon IV
1 org x 11 puskesmas x 1 hari 11 oh 153,000.00 1,683,000.00
1 org x 3 puskesmas x 2 hari 6 oh 153,000.00 918,000.00
1 org x 2 puskesmas x 3 hari 6 oh 153,000.00 918,000.00
3 Lumpsum Petugas Golongan III
1 org x 11 puskesmas x 1 hari 11 oh 130,000.00 1,430,000.00
1 org x 3 puskesmas x 2 hari 6 oh 130,000.00 780,000.00
1 org x 2 puskesmas x 3 hari 6 oh 130,000.00 780,000.00
4 Lumpsum Petugas Golongan II
2 org x 11 puskesmas x 1 hari 22 oh 113,000.00 2,486,000.00
2 org x 3 puskesmas x 2 hari 12 oh 113,000.00 1,356,000.00
2 org x 2 puskesmas x 3 hari 12 oh 113,000.00 1,356,000.00
Transport Petugas ke Puskesmas
Puskesmas Long Kali 5 ot 54,000.00 270,000.00
Puskesmas Mendik 5 ot 79,000.00 395,000.00
Puskesmas Long Ikis 5 ot 42,000.00 210,000.00
Puskesmas Krayan 5 ot 82,000.00 410,000.00
Puskesmas Kayungo 5 ot 72,000.00 360,000.00
Puskesmas Kuaro 5 ot 30,000.00 150,000.00
Puskesmas Lolo 5 ot 30,000.00 150,000.00
Puskesmas Muara Komam 5 ot 54,000.00 270,000.00
Puskesmas Batu Kajang 5 ot 42,000.00 210,000.00
Puskesmas Kerang 5 ot 42,000.00 210,000.00
Puskesmas Tanjung Harapan 5 ot 300,000.00 1,500,000.00
Puskesmas Muser 5 ot 84,000.00 420,000.00
Puskesmas Pasir Belengkong 5 ot 24,000.00 120,000.00
Puskesmas Suliliran Baru 5 ot 100,000.00 500,000.00
Puskesmas Suatang Baru 5 ot 75,000.00 375,000.00
Puskesmas Padang Pengrapat 5 ot 30,000.00 150,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon III) 1 ot 95,000.00 95,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon IV) 1 ot 80,000.00 80,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan III) 1 ot 60,000.00 60,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan II) 2 ot 50,000.00 100,000.00
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

II Skrining Pasca operasi mata katarak dan kebutaan lainnya di Puskesmas

1 Lumpsum Petugas Eselon III
1 org x 1 hari x 4 puskesmas 4 oh 170,500.00 682,000.00
2 Lumpsum Petugas eselon IV
1 org x 1 hari x 4 puskesmas 4 oh 153,000.00 612,000.00
3 Lumpsum Petugas Golongan III
1 org x 1 hari x 4 puskesmas 4 oh 130,000.00 520,000.00
4 Lumpsum Petugas Golongan II
2 org x 1 hari x 4 puskesmas 8 oh 113,000.00 904,000.00
Transport Petugas ke Puskesmas
Puskesmas Long Ikis 5 ot 42,000.00 210,000.00
Puskesmas Kuaro 5 ot 30,000.00 150,000.00
Puskesmas Batu Kajang 5 ot 42,000.00 210,000.00
Puskesmas Pasir Belengkong 5 ot 24,000.00 120,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon III) 1 ot 95,000.00 95,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon IV) 1 ot 80,000.00 80,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan III) 1 ot 60,000.00 60,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan II) 2 ot 50,000.00 100,000.00

5 2 2 15 Balanja Perjalanan Dinas

5 2 2 15 02 Balanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
Konsultasi Ke BKMM Samarinda
1 Lumpsum Eselon IV 3 oh 501,000.00 1,503,000.00
1 org x 3 hari x 1 kali
2 Transport 1 ot 250,000.00 250,000.00
1 org x 1 kali

5 2 2 15 Belanja perjalanan dinas

5 2 2 15 02 Belanja perjalanan dinas luar daerah
Konsultasi Program Kesehatan Mata dan Penanggulangan
kebutaan di Depkes Pusat
1 Lumpsum Eselon III.a (1 org x 3 hari) 3 oh 1,380,000.00 4,140,000.00
2 Lumpsum Eselon IV.a (1 org x 3 hari) 3 oh 1,365,000.00 4,095,000.00
3 Lumpsum Golongan III (1 org x 3 hari) 3 oh 1,193,000.00 3,579,000.00
4 Lumpsum Golongan II (1 org x 3 hari) 3 oh 1,100,000.00 3,300,000.00
Transport
- Eselon III 1 ot 1,920,000.00 1,920,000.00
- Eselon IV 1 ot 1,900,000.00 1,900,000.00
- Golongan III 1 ot 1,500,000.00 1,500,000.00
- Golongan II 1 ot 1,400,000.00 1,400,000.00

JUMLAH 138,409,500.00
Tanah Grogot,

Kepala SKPD

Dr. H. Patotori Natsir

NIP. 140 170 005
Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Hasil Pembahasan
1
2
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No. Nama NIP Jabatan Tanda tangan
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
RKA SKPD
2.2.1
KABUPATEN PASER TAHUN ANGGARAN 2009

Urusan Pemerintahan : 1.02 : Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi : 1.02.01 : Dinas Kesehatan
Program : 1.02.01.24 : Program Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin
Kegiatan : 1.02.01.24.01 : Pelayanan Operasi Katarak
1.02.01.24.01 (89) Pelayanan Penangulangan Katarak dan Kebutaan Lainnya
Lokasi Kegiatan : 5 Puskesmas
Jumlah tahun 2006 (n-1) :
Jumlah tahun 2007 :
Jumlah tahun 2008 (n+1) : Rp 122,993,100.00
Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program : Penanganan Penyakit Katarak dan kebutaan lainnya 80 %
Masukan 1 Jumlah Dana 122,993,100.00
2 Sumber Daya Manusia 25 orang
Keluaran : Meningkatnya Cakupan Pelayanan Kesehatan Mata 80%
Hasil : Jumlah Penderita Mata Katarak yang dioperasi 160 orang
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

5 BELANJA DAERAH 122,993,100.00

5 2 BELANJA LANGSUNG 122,993,100.00

5 2 1 Belanja Pegawai
5 2 1 01 Honorarium PNS
5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1. Ketua 1 org 825,000.00 825,000.00
2. Sekretaris 1 org 675,000.00 675,000.00
3. Anggota 3 org 475,000.00 1,425,000.00
4. Petugas Puskesmas 12 org 275,000.00 3,300,000.00

5 2 1 01 03 Honorarium Tenaga Ahli / Instruktur / Narasumber

Honorarium Tim Operasi
1. Dokter Spesialis Mata/BKMM (175 psn x 150.000) 1 org 26,250,000.00 26,250,000.00
2. Dokter Puskesmas 5 org 660,000.00 3,300,000.00
3. Perawat Mata / BKMM (175 x 15.000,-) 5 org 2,625,000.00 13,125,000.00
4. Perawat Puskesmas 7 org 330,000.00 2,310,000.00

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 1 02 03 Bantuan biaya Transport, Akomodasi dan Uang Saku
Biaya Transport Penderita 160 org 85,000.00 13,600,000.00
Biaya penginapan tim operasi BKMM
(6 orang x 5 hari) 30 170,000.00 5,100,000.00

5 2 2 02 Belanja Bahan / Material

5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-obatan
1 Becefort 1,750 tablet 2,800.00 4,900,000.00

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor

5 2 2 03 13 Belanja Dokumentasi
1 Film isi 36 Asa 200 2 rol 40,000.00 80,000.00
2 Batrai Alkaline Kecil 4 buah 20,000.00 80,000.00
3 Cuci dan Cetak hasil 72 lembar 12,000.00 864,000.00

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Kegiatan
a Puskesmas Tanah Grogot
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

1 Snack
80 orang x 1 kali 80 kotak 10,000.00 800,000.00
2 Makan Siang
80 orang x 1 kali 80 kotak 20,000.00 1,600,000.00
b Puskesmas Pasir Belengkong
1 Snack
80 orang x 1 kali 80 kotak 10,000.00 800,000.00
2 Makan Siang
80 orang x 1 kali 80 kotak 20,000.00 1,600,000.00
c Puskesmas Kuaro
1 Snack
80 orang x 1 kali 80 kotak 10,000.00 800,000.00
2 Makan Siang
80 orang x 1 kali 80 kotak 20,000.00 1,600,000.00
d Puskesmas Batu kajang
1 Snack
80 orang x 1 kali 80 kotak 10,000.00 800,000.00
2 Makan Siang
80 orang x 1 kali 80 kotak 20,000.00 1,600,000.00
e Puskesmas Long Ikis
1 Snack
80 orang x 1 kali 80 kotak 10,000.00 800,000.00
2 Makan Siang
80 orang x 1 kali 80 kotak 20,000.00 1,600,000.00

5 2 2 15 Balanja Perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Balanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Sosialisasi Operasi Katarak Ke Puskesmas
1 Lumpsum Petugas Eselon III
1 org x 6 puskesmas x 1 hari 6 oh 187,550.00 1,125,300.00
1 org x 10 puskesmas x 2 hari 20 oh 187,550.00 3,751,000.00
2 Lumpsum Petugas eselon IV
1 org x 6 puskesmas x 1 hari 6 oh 168,300.00 1,009,800.00
1 org x 10 puskesmas x 2 hari 20 oh 168,300.00 3,366,000.00
3 Lumpsum Petugas Golongan III
1 org x 6 puskesmas x 1 hari 6 oh 143,000.00 858,000.00
1 org x 10 puskesmas x 2 hari 20 oh 143,000.00 2,860,000.00
4 Lumpsum Petugas Golongan II
2 org x 6 puskesmas x 1 hari 12 oh 124,300.00 1,491,600.00
2 org x 10 puskesmas x 2 hari 60 oh 124,300.00 7,458,000.00
Transport Petugas ke Puskesmas
Puskesmas Long Kali 6 ot 59,000.00 354,000.00
Puskesmas Mendik 6 ot 86,900.00 521,400.00
Puskesmas Long Ikis 6 ot 46,200.00 277,200.00
Puskesmas Krayan 6 ot 90,200.00 541,200.00
Puskesmas Kayungo 6 ot 84,700.00 508,200.00
Puskesmas Kuaro 6 ot 33,000.00 198,000.00
Puskesmas Lolo 6 ot 33,000.00 198,000.00
Puskesmas Muara Komam 6 ot 59,400.00 356,400.00
Puskesmas Batu Kajang 6 ot 46,200.00 277,200.00
Puskesmas Kerang 6 ot 46,200.00 277,200.00
Puskesmas Tanjung Harapan 6 ot 92,400.00 554,400.00
Puskesmas Muser 6 ot 92,400.00 554,400.00
Puskesmas Pasir Belengkong 6 ot 26,400.00 158,400.00
Puskesmas Payo Klato I 6 ot 71,500.00 429,000.00
Puskesmas Payo Klato II 6 ot 71,500.00 429,000.00
Puskesmas Padang Pengrapat 6 ot 33,000.00 198,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon III) 1 ot 104,500.00 104,500.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon IV) 1 ot 88,000.00 88,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan III) 1 ot 66,000.00 66,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan II) 3 ot 55,000.00 165,000.00

II Monitoring Pelaksanaan Kegiatan

1 Lumpsum Petugas Eselon III
1 org x 1 hari x 4 puskesmas 4 oh 187,550.00 750,200.00
2 Lumpsum Petugas eselon IV
1 org x 1 hari x 4 puskesmas 4 oh 168,300.00 673,200.00
3 Lumpsum Petugas Golongan III
1 org x 1 hari x 4 puskesmas 4 oh 143,000.00 572,000.00
4 Lumpsum Petugas Golongan II
2 org x 1 hari x 4 puskesmas 8 oh 124,300.00 994,400.00
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

Transport Petugas ke Puskesmas

Puskesmas Long Ikis 5 ot 46,200.00 231,000.00
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

Puskesmas Kuaro 5 ot 33,000.00 165,000.00

Puskesmas Batu Kajang 5 ot 46,200.00 231,000.00
Puskesmas Pasir Belengkong 5 ot 26,400.00 132,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon III) 1 ot 104,500.00 104,500.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon IV) 1 ot 88,000.00 88,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan III) 1 ot 66,000.00 66,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan II) 2 ot 55,000.00 110,000.00

5 2 2 15 Balanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

5 2 2 15 02 Balanja Perjalanan Dinas Luar Daerah dalam Rangka
Konsultasi Eselon
1 Lumpsum Ke BKMMIV
1 org x 3 hari x 2 kali 6 oh 386,100.00 2,316,600.00
2 Transport
1 org x 2 kali 2 ot 275,000.00 550,000.00

JUMLAH 122,993,100.00
Tanah Grogot, Oktober 2007

Kepala SKPD

Dr. H. Patotori Natsir

NIP. 140 170 005
:
:

NIP Jabatan Tanda tangan

 REKAP PEMANFAATAN DANA BOK 2019 UNTUK PUSKESMAS LOKUS PIS PK 2017,2018 DAN 2019

URAIAN
ATK Belanja Cetak Penggandaan Internet Transport Non PNS Makmin Perjadin
No Puskesmas
5 2 2 01 ,01 5 2 2 06 ,01 5 2 2 06 ,02 5 2 2 03 06 5 2 2 03 28 5 2 2 11 06 5 2 2

1 Kuaro Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 500,000 Rp 3,350,000 Rp 15,000,00

2 Tanah Grogot Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 3,350,000 Rp 20,000,00

3 Long Ikis Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 750,000 Rp 3,350,000 Rp 15,000,00

Long Kali
4 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 5,000,000 Rp 750,000 Rp 3,350,000 Rp 30,000,00

Mendik
5 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 5,000,000 Rp 750,000 Rp 3,350,000 Rp 35,000,00

Suliliran Baru
6 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 5,000,000 Rp 1,250,000 Rp 3,350,000 Rp 45,000,00

Pasir Belengkong
7 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 5,000,000 Rp 500,000 Rp 3,350,000 Rp 35,000,00

Padang Pengrapat
8 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 5,000,000 Rp 500,000 Rp 3,350,000 Rp 35,000,00

9
Muara Samu Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 5,000,000 Rp 1,500,000 Rp 3,350,000 Rp 45,000,00

Batu Kajang
10 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 1,500,000 Rp 5,000,000 Rp 1,500,000 Rp 3,350,000 Rp 40,500,00

Long Gelang
11 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 5,000,000 Rp 750,000 Rp 3,350,000 Rp 35,000,00

Lolo
12 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 5,000,000 Rp 500,000 Rp 3,350,000 Rp 30,000,00

Tanjung Aru
13 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 5,000,000 Rp 1,500,000 Rp 3,350,000 Rp 47,500,00

Muara Komam
14 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 5,000,000 Rp 750,000 Rp 3,350,000 Rp 45,000,00

Kerang
15 Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 1,500,000 Rp 5,000,000 Rp 1,500,000 Rp 3,350,000 Rp 55,000,00

16 Krayan Rp 3,500,000 Rp 2,000,000 Rp 5,000,000 Rp 5,000,000 Rp 5,000,000 Rp 8,250,000 Rp 95,350,00

17 Suatang Baru Rp 3,500,000 Rp 2,000,000 Rp 5,000,000 Rp 5,000,000 Rp 5,000,000 Rp 8,250,000 Rp 89,200,00

18 Senaken Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 5,000,000 Rp 500,000 Rp 3,350,000 Rp 35,000,00

19 Sebakung Taka Rp 1,000,000 Rp 1,000,000 Rp 500,000 Rp 5,000,000 Rp 1,000,000 Rp 3,350,000 Rp 40,000,00

Total Rp 24,000,000 Rp 18,000,000 Rp 22,000,000 Rp 80,000,000 Rp 25,000,000 Rp 73,450,000 Rp 787,550,00

TUK PUSKESMAS LOKUS PIS PK 2017,2018 DAN 2019

URAIAN
Perjadin
Total PAGU
15 01

Rp 15,000,000 Rp 20,350,000

Rp 20,000,000 Rp 25,850,000

Rp 15,000,000 Rp 20,600,000

Rp 30,000,000 Rp 41,600,000

Rp 35,000,000 Rp 46,600,000

Rp 45,000,000 Rp 57,600,000

Rp 35,000,000 Rp 46,350,000

Rp 35,000,000 Rp 46,350,000

Rp 45,000,000 Rp 57,350,000

Rp 40,500,000 Rp 53,850,000

Rp 35,000,000 Rp 46,600,000

Rp 30,000,000 Rp 41,350,000

Rp 47,500,000 Rp 60,350,000

Rp 45,000,000 Rp 56,600,000

Rp 55,000,000 Rp 68,350,000

Rp 95,350,000 Rp 124,100,000

Rp 89,200,000 Rp 117,950,000

Rp 35,000,000 Rp 46,350,000

Rp 40,000,000 Rp 51,850,000

Rp 787,550,000 1,030,000,000
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
RKA SKPD
2.2.1
KABUPATEN PASER TAHUN ANGGARAN 2009

Urusan Pemerintahan : 1.02 : Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi : 1.02.01 : Dinas Kesehatan
Program : 1.02.01.24 : Program Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin
Kegiatan : : Pelayanan khitan massal
(89) Pelayanan Penangulangan Katarak dan Kebutaan Lainnya
Lokasi Kegiatan : 17 Puskesmas
Jumlah tahun 2006 (n-1) :
Jumlah tahun 2007 :
Jumlah tahun 2008 (n+1) : Rp 220,999,500.00
Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program : Penanganan Penyakit Katarak dan kebutaan lainnya 80 %
Masukan 1 Jumlah Dana 220,999,500.00
2 Sumber Daya Manusia 500.00
Keluaran : Meningkatnya Cakupan Pelayanan khitan massal 80%
Hasil : Jumlah pasien khitan massal 500 orang
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

5 BELANJA DAERAH 220,999,500.00

5 2 BELANJA LANGSUNG 220,999,500.00

5 2 1 Belanja Pegawai
5 2 1 01 Honorarium PNS
5 2 1 01 01 Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan 42,100,000.00
Honororium Tim Khitanan Massal
1 Penanggung Jawab 10 kali 750,000 7,500,000.00
2 Ketua 10 kali 600,000 6,000,000.00
3 Sekretaris 10 kali 460,000 4,600,000.00
4 Anggota 30 kali 430,000 12,900,000.00
5 Petugas Puskesmas 37 orang 300,000 11,100,000.00

5 2 1 01 Honorarium Tenaga Ahli / Instruktur / Narasumber

5 2 1 01 03 Honorarium Tim Operasi 22,100,000.00
Honororium Tim operasi Khitanan Massal
1. Dokter Puskesmas 17 org 300,000.00 5,100,000.00
2. Perawat Puskesmas (17 pusk. X 5 petugas pusk.) 85 org 200,000.00 17,000,000.00

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 1 02 03 Bantuan biaya Transport, Akomodasi dan Uang Saku 40,000,000.00
Biaya Transport Penderita
500 org Penderita x 1 Kl x Rp 100,000 500 org 80,000.00 40,000,000.00

5 2 2 02 Belanja Bahan / Material

5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-obatan 39,500,000.00
1 Lido cain (3 ampul x 500 orang) 1,500 tablet 5,000.00 7,500,000.00
2 Betadin (10 ml x 500 orang) 5,000 botol 5,000.00 25,000,000.00
3 Betadin (1 liter x 17 pusk.) 17 botol 100,000.00 1,700,000.00
3 Plaster kecil Handiplas 700 roll 4,000.00 2,800,000.00
4 Bioplacenton zalf 100 tube 25,000.00 2,500,000.00

5 2 2 02 Belanja alat kesehatan pakai habis

5 2 2 02 10 Belanja Bahan pakai habis khitanan massal 11,025,000.00
1 Cut gut (1 sacket x 250 orang) 258 sacket 25,000.00 6,450,000.00
2 Nald heating (2 sacket x 17 puskesmas) 34 sacket 25,000.00 850,000.00
3 Handscun 7 cm 50 pasang 15,000.00 750,000.00
4 Handscun 7.5 cm 50 pasang 15,000.00 750,000.00
5 Handscun 8 cm 35 pasang 15,000.00 525,000.00
6 Duk lubang 170 lembar 10,000.00 1,700,000.00
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

5 2 2 02 Belanja bahan sandang

5 2 2 02 12 Belanja bahan sandang khitanan massal 25,000,000.00
1 Sarung 500 lembar 50,000.00 25,000,000.00

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor

5 2 2 03 13 Belanja Dokumentasi 256,000.00
1 Film isi 36 Asa 200 2 rol 30,000.00 60,000.00
2 Batrai Alkaline Kecil 4 buah 10,000.00 40,000.00
3 Cuci dan Cetak hasil 78 lembar 2,000.00 156,000.00

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Kegiatan 14,025,000.00
1 Puskesmas Long Kali
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

2 Puskesmas Mendik
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

3 Puskesmas Long Ikis

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

4 Puskesmas Krayan
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

5 Puskesmas Kayungo
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

6 Puskesmas Kuaro
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

7 Puskesmas Lolo
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

8 Puskesmas Batu Kajang

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

9 Puskesmas Muara Komam

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

10 Puskesmas Muser
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

11 Puskesmas Tanah Grogot

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

12 Puskesmas Padang Pengrapat

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

13 Puskesmas Pasir Belengkong

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

14 Puskesmas Payo Klato I

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

15 Puskesmas Payo Klato II

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

16 Puskesmas Kerang
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

17 Puskesmas Tanjung Aru

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

5 2 2 15 Balanja Perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Balanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 26,993,500.00
I Sosialisasi kegiatan khitanan massal
1 Lumpsum Petugas Eselon III
1 org x 11 puskesmas x 1 hari 11 oh 170,500.00 1,875,500.00
1 org x 3 puskesmas x 2 hari 6 oh 170,500.00 1,023,000.00
1 org x 2 puskesmas x 3 hari 6 oh 170,500.00 1,023,000.00
2 Lumpsum Petugas eselon IV
1 org x 11 puskesmas x 1 hari 11 oh 153,000.00 1,683,000.00
1 org x 3 puskesmas x 2 hari 6 oh 153,000.00 918,000.00
1 org x 2 puskesmas x 3 hari 6 oh 153,000.00 918,000.00
3 Lumpsum Petugas Golongan III
2 org x 11 puskesmas x 1 hari 22 oh 130,000.00 2,860,000.00
2 org x 3 puskesmas x 2 hari 12 oh 130,000.00 1,560,000.00
2 org x 2 puskesmas x 3 hari 12 oh 130,000.00 1,560,000.00
4 Lumpsum Petugas Golongan II
2 org x 11 puskesmas x 1 hari 22 oh 113,000.00 2,486,000.00
2 org x 3 puskesmas x 2 hari 12 oh 113,000.00 1,356,000.00
2 org x 2 puskesmas x 3 hari 12 oh 113,000.00 1,356,000.00
Transport Petugas ke Puskesmas
Puskesmas Long Kali 7 ot 54,000.00 378,000.00
Puskesmas Mendik 7 ot 79,000.00 553,000.00
Puskesmas Long Ikis 7 ot 42,000.00 294,000.00
Puskesmas Krayan 7 ot 82,000.00 574,000.00
Puskesmas Kayungo 7 ot 72,000.00 504,000.00
Puskesmas Kuaro 7 ot 30,000.00 210,000.00
Puskesmas Lolo 7 ot 30,000.00 210,000.00
Puskesmas Muara Komam 7 ot 54,000.00 378,000.00
Puskesmas Batu Kajang 7 ot 42,000.00 294,000.00
Puskesmas Kerang 7 ot 42,000.00 294,000.00
Puskesmas Tanjung Harapan 7 ot 300,000.00 2,100,000.00
Puskesmas Muser 7 ot 84,000.00 588,000.00
Puskesmas Pasir Belengkong 7 ot 24,000.00 168,000.00
Puskesmas Suliliran Baru 7 ot 100,000.00 700,000.00
Puskesmas Suatang Baru 7 ot 75,000.00 525,000.00
Puskesmas Padang Pengrapat 7 ot 30,000.00 210,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon III) 1 ot 95,000.00 95,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon IV) 1 ot 80,000.00 80,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan III) 2 ot 60,000.00 120,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan II) 2 ot 50,000.00 100,000.00
JUMLAH 220,999,500.00
Tanah Grogot,

Kepala SKPD

Dr. H. Patotori Natsir

NIP. 140 170 005
Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Hasil Pembahasan
1
2
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No. Nama NIP Jabatan Tanda tangan
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
RKA SKPD
2.2.1
KABUPATEN PASER TAHUN ANGGARAN 2009

Urusan Pemerintahan : 1.02 : Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi : 1.02.01 : Dinas Kesehatan
Program : 1.02.01.24 : Program Pelayanan Kesehatan Penduduk Miskin
Kegiatan : : Pelayanan khitan massal
(89) Pelayanan Penangulangan Katarak dan Kebutaan Lainnya
Lokasi Kegiatan : 17 Puskesmas
Jumlah tahun 2006 (n-1) :
Jumlah tahun 2007 :
Jumlah tahun 2008 (n+1) : Rp 220,999,500.00
Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program : Penanganan Penyakit Katarak dan kebutaan lainnya 80 %
Masukan 1 Jumlah Dana 220,999,500.00
2 Sumber Daya Manusia 500.00
Keluaran : Meningkatnya Cakupan Pelayanan khitan massal 80%
Hasil : Jumlah pasien khitan massal 500 orang
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

5 BELANJA DAERAH 220,999,500.00

5 2 BELANJA LANGSUNG 220,999,500.00

5 2 1 Belanja Pegawai
5 2 1 01 Honorarium PNS
5 2 1 01 01 Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan 42,100,000.00
Honororium Tim Khitanan Massal
1 Penanggung Jawab 10 kali 750,000 7,500,000.00
2 Ketua 10 kali 600,000 6,000,000.00
3 Sekretaris 10 kali 460,000 4,600,000.00
4 Anggota 30 kali 430,000 12,900,000.00
5 Petugas Puskesmas 37 orang 300,000 11,100,000.00

5 2 1 01 Honorarium Tenaga Ahli / Instruktur / Narasumber

5 2 1 01 03 Honorarium Tim Operasi 22,100,000.00
Honororium Tim operasi Khitanan Massal
1. Dokter Puskesmas 17 org 300,000.00 5,100,000.00
2. Perawat Puskesmas (17 pusk. X 5 petugas pusk.) 85 org 200,000.00 17,000,000.00

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 1 02 03 Bantuan biaya Transport, Akomodasi dan Uang Saku 40,000,000.00
Biaya Transport Penderita
500 org Penderita x 1 Kl x Rp 100,000 500 org 80,000.00 40,000,000.00

5 2 2 02 Belanja Bahan / Material

5 2 2 02 04 Belanja Bahan Obat-obatan 39,500,000.00
1 Lido cain (3 ampul x 500 orang) 1,500 tablet 5,000.00 7,500,000.00
2 Betadin (10 ml x 500 orang) 5,000 botol 5,000.00 25,000,000.00
3 Betadin (1 liter x 17 pusk.) 17 botol 100,000.00 1,700,000.00
3 Plaster kecil Handiplas 700 roll 4,000.00 2,800,000.00
4 Bioplacenton zalf 100 tube 25,000.00 2,500,000.00

5 2 2 02 Belanja alat kesehatan pakai habis

5 2 2 02 10 Belanja Bahan pakai habis khitanan massal 11,025,000.00
1 Cut gut (1 sacket x 250 orang) 258 sacket 25,000.00 6,450,000.00
2 Nald heating (2 sacket x 17 puskesmas) 34 sacket 25,000.00 850,000.00
3 Handscun 7 cm 50 pasang 15,000.00 750,000.00
4 Handscun 7.5 cm 50 pasang 15,000.00 750,000.00
5 Handscun 8 cm 35 pasang 15,000.00 525,000.00
6 Duk lubang 170 lembar 10,000.00 1,700,000.00
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

5 2 2 02 Belanja bahan sandang

5 2 2 02 12 Belanja bahan sandang khitanan massal 25,000,000.00
1 Sarung 500 lembar 50,000.00 25,000,000.00

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor

5 2 2 03 13 Belanja Dokumentasi 256,000.00
1 Film isi 36 Asa 200 2 rol 30,000.00 60,000.00
2 Batrai Alkaline Kecil 4 buah 10,000.00 40,000.00
3 Cuci dan Cetak hasil 78 lembar 2,000.00 156,000.00

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Kegiatan 14,025,000.00
1 Puskesmas Long Kali
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

2 Puskesmas Mendik
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

3 Puskesmas Long Ikis

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

4 Puskesmas Krayan
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

5 Puskesmas Kayungo
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

6 Puskesmas Kuaro
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

7 Puskesmas Lolo
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

8 Puskesmas Batu Kajang

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

9 Puskesmas Muara Komam

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

10 Puskesmas Muser
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

11 Puskesmas Tanah Grogot

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

12 Puskesmas Padang Pengrapat

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

13 Puskesmas Pasir Belengkong

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

14 Puskesmas Payo Klato I

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

15 Puskesmas Payo Klato II

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

16 Puskesmas Kerang
a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

17 Puskesmas Tanjung Aru

a Snack (30 orang x 1 kali) 30 kotak 7,500.00 225,000.00
b Makan Siang (30 orang x 1 kali) 30 kotak 20,000.00 600,000.00

5 2 2 15 Balanja Perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Balanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 26,993,500.00
I Sosialisasi kegiatan khitanan massal
1 Lumpsum Petugas Eselon III
1 org x 11 puskesmas x 1 hari 11 oh 170,500.00 1,875,500.00
1 org x 3 puskesmas x 2 hari 6 oh 170,500.00 1,023,000.00
1 org x 2 puskesmas x 3 hari 6 oh 170,500.00 1,023,000.00
2 Lumpsum Petugas eselon IV
1 org x 11 puskesmas x 1 hari 11 oh 153,000.00 1,683,000.00
1 org x 3 puskesmas x 2 hari 6 oh 153,000.00 918,000.00
1 org x 2 puskesmas x 3 hari 6 oh 153,000.00 918,000.00
3 Lumpsum Petugas Golongan III
2 org x 11 puskesmas x 1 hari 22 oh 130,000.00 2,860,000.00
2 org x 3 puskesmas x 2 hari 12 oh 130,000.00 1,560,000.00
2 org x 2 puskesmas x 3 hari 12 oh 130,000.00 1,560,000.00
4 Lumpsum Petugas Golongan II
2 org x 11 puskesmas x 1 hari 22 oh 113,000.00 2,486,000.00
2 org x 3 puskesmas x 2 hari 12 oh 113,000.00 1,356,000.00
2 org x 2 puskesmas x 3 hari 12 oh 113,000.00 1,356,000.00
Transport Petugas ke Puskesmas
Puskesmas Long Kali 7 ot 54,000.00 378,000.00
Puskesmas Mendik 7 ot 79,000.00 553,000.00
Puskesmas Long Ikis 7 ot 42,000.00 294,000.00
Puskesmas Krayan 7 ot 82,000.00 574,000.00
Puskesmas Kayungo 7 ot 72,000.00 504,000.00
Puskesmas Kuaro 7 ot 30,000.00 210,000.00
Puskesmas Lolo 7 ot 30,000.00 210,000.00
Puskesmas Muara Komam 7 ot 54,000.00 378,000.00
Puskesmas Batu Kajang 7 ot 42,000.00 294,000.00
Puskesmas Kerang 7 ot 42,000.00 294,000.00
Puskesmas Tanjung Harapan 7 ot 300,000.00 2,100,000.00
Puskesmas Muser 7 ot 84,000.00 588,000.00
Puskesmas Pasir Belengkong 7 ot 24,000.00 168,000.00
Puskesmas Suliliran Baru 7 ot 100,000.00 700,000.00
Puskesmas Suatang Baru 7 ot 75,000.00 525,000.00
Puskesmas Padang Pengrapat 7 ot 30,000.00 210,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon III) 1 ot 95,000.00 95,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Eselon IV) 1 ot 80,000.00 80,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan III) 2 ot 60,000.00 120,000.00
Puskesmas Tanah Grogot (Golongan II) 2 ot 50,000.00 100,000.00
JUMLAH 220,999,500.00
Tanah Grogot,

Kepala SKPD

Dr. H. Patotori Natsir

NIP. 140 170 005
Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Hasil Pembahasan
1
2
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No. Nama NIP Jabatan Tanda tangan
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir
RKA SKPD
2.2.1
KABUPATEN PASER TAHUN ANGGARAN 2008

Urusan Pemerintahan : 1.02 : Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi : 1.02.01 : Dinas Kesehatan
Program : 1.02.01.24 :
Kegiatan : 1.02.01.24.01 : Persiapan pilot project upaya kesehatan kerja
1.02.01.24.01 Persiapan pilot project upaya kesehatan kerja
Lokasi Kegiatan :
Jumlah tahun 2006 (n-1) :
Jumlah tahun 2007 :
Jumlah tahun 2008 (n+1) : Rp 46,663,150.00
Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program : sistem pilot project upaya kesehatan kerja 100%
Masukan 1 Jumlah Dana 46,663,150.00
2 Sumber Daya Manusia 30 orang
Keluaran : satu sistem pilot project upaya kesehatan kerja (UKK) 1 sistem
Hasil : Terbentuknya pilot project upaya kesehatan kerja (UKK) 1 UKK
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG
MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

5 BELANJA DAERAH 46,663,150.00

5 2 BELANJA LANGSUNG 46,663,150.00

5 2 1 Belanja Pegawai
5 2 1 01 Honorarium PNS
5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
1. Ketua 1 org 250,000.00 250,000.00
2. Sekretaris 1 org 200,000.00 200,000.00
3. Anggota 3 org 150,000.00 450,000.00

5 2 1 01 03 Honorarium Tenaga Ahli / Instruktur / Narasumber

Honorarium Narasumber
1. Eselon II 2 jam 270,000.00 540,000.00
2. Eselon III 2 jam 220,000.00 440,000.00
3. Eselon IV 6 jam 170,000.00 1,020,000.00
4. Gol. III 6 jam 145,000.00 870,000.00

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 1 02 03 Bantuan biaya Transport dan Akomodasi dan uang saku
1 Transportasi Peserta Ke Tanah Grogot
Kecamatan Tanah Grogot 3 ot 0.00 0.00
Kecamatan Pasir Belengkong 3 ot 24,000.00 72,000.00
Kecamatan Kuaro 3 ot 30,000.00 90,000.00
Kecamatan Long Ikis 3 ot 42,000.00 126,000.00
Kecamatan Long Kali 3 ot 54,000.00 162,000.00
Kecamatan Muara Komam 3 ot 54,000.00 162,000.00
Kecamatan Batu Kajang 3 ot 42,000.00 126,000.00
Kecamatan Tanjung Harapan 3 ot 84,000.00 252,000.00
Kecamatan Batu Engau 3 ot 42,000.00 126,000.00
Kecamatan Muara Samu 3 ot 84,000.00 252,000.00

2 Biaya uang saku Peserta (30 org x 2 hari) 60 oh 75,000.00 4,500,000.00

5 2 2 Belanja Barang dan Jasa

5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor
1 Block Note ( GM Garis isi 50 lembar ) 30 buah 5,000.00 150,000.00
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

2 Ballpoint ( Pilot BPT / P ) 30 buah 2,875.00 86,250.00

3 Map Plastik 30 buah 6,100.00 183,000.00
4 Kertas NCR 2 rim 40,000.00 80,000.00
5 Kertas HVS 70 gram 2 rim 49,450.00 98,900.00

5 2 2 03 Belanja Jasa Kantor

5 2 2 03 13 Belanja Dokumentasi
1 Film isi 36 Asa 200 1 rol 30,000.00 30,000.00
2 Batrai Alkaline Kecil 2 buah 10,000.00 20,000.00
3 Cuci dan Cetak hasil 36 lembar 2,000.00 72,000.00

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 11 04 Belanja Makanan dan Minuman Pelaksanaan Kegiatan
1 Snack
30 orang x 2 kali x 2 hari 120 kotak 7,000.00 840,000.00
2 Makan Siang
30 orang x 1 kali x 2 hari 60 kotak 17,000.00 1,020,000.00

5 2 2 15 Balanja Perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Balanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Sosialisasi Operasi Katarak Ke Puskesmas
1 Lumpsum Petugas Eselon III
1 org x 1 Pos UKK x 1 hari x 6 kali 6 oh 170,500.00 1,023,000.00
2 Lumpsum Petugas eselon IV
1 org x 1 Pos UKK x 1 hari x 6 kali 6 oh 153,000.00 918,000.00
3 Lumpsum Petugas Golongan III
1 org x 1 Pos UKK x 1 hari x 6 kali 6 oh 130,000.00 780,000.00
4 Lumpsum Petugas Golongan II
1 org x 1 Pos UKK x 1 hari x 6 kali 6 oh 113,000.00 678,000.00

5 2 2 15 02 Balanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Balanja Perjalanan Dinas Luar Daerah dalam Rangka
Konsultasi ke Propinsi
1 Lumpsum Eselon IV
1 org x 3 hari x 1 kali 6 oh 351,000.00 2,106,000.00
2 Lumpsum Golongan III
1 org x 3 hari x 1 kali 6 oh 227,000.00 1,362,000.00
3 Transport Petugas
2 org x 1 kali 2 ot 250,000.00 500,000.00

5 2 2 15 02 Balanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Balanja Perjalanan Dinas Luar Daerah dalam Rangka
studi dan pembelajaran Pos UKK di Jawa Tengah
1 Lumpsum Petugas Eselon II
1 org x 3 hari x 1 kali 3 oh 840,000.00 2,520,000.00
2 Lumpsum Petugas Eselon III
1 org x 3 hari x 1 kali 3 oh 786,000.00 2,358,000.00
3 Lumpsum Petugas Eselon IV
1 org x 3 hari x 1 kali 3 oh 760,000.00 2,280,000.00
4 Lumpsum Petugas Gol. III
1 org x 3 hari x 1 kali 3 oh 590,000.00 1,770,000.00
5 Lumpsum Petugas Gol. II
1 org x 3 hari x 1 kali 3 oh 550,000.00 1,650,000.00

Transport Petugas
5 org x 1 kali 5 ot 3,000,000.00 15,000,000.00

Kontribusi 1 paket 1,500,000.00 1,500,000.00

JUMLAH 46,663,150.00
 MENURUT PROGRAM DAN PERKEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah (Rp)
Volume Harga Satuan
1 2 3 5 6 =(3x5)

Tanah Grogot, Oktober 2007

Kepala SKPD

Dr. H. Patotori Natsir

NIP. 140 170 005
Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Hasil Pembahasan
1
2
Tim Anggaran Pemerintah Daerah
No. Nama NIP Jabatan Tanda tangan