Rka Akreditasi Puskesmas

RENCANA KERJA DAN ANGGARAN
Formulir
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH RKA - SKPD
KOTA SABANG 2.2.1
TAHUN ANGGARAN 2017
Urusan Pemerintahan
: 1.02.1.02 Kesehatan
Organisasi : 1.02.1.02.01 - DINAS KESEHATAN
Program : 1.02.1.02.01.19. - Program Pendampingan Akreditasi Puskesmas
Kegiatan : 1.02.1.02.01.19.07 - Workshop Penggalangan Komitmen
Lokasi Kegiatan : Kota Sabang
Jumlah Tahun n - 1
Jumlah Tahun n Rp 59,332,000.00
Jumlah Tahun n + 1
Indikator & Tolak Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program Tercapainya Program Pendampingan Akreditasi Puskesmas
Masukan Jumlah dana yang dibutuhkan Rp 59,332,000.00
Keluaran Terpenuhinya Akreditasi Puskesmas
Hasil Tersedianya Puskesmas Yang Terakreditasi
Kelompok Sasaran Kegiatan : DINAS KESEHATAN KOTA SABANG
Rincian Anggaran Belanja Langsung Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Tahun
Kode
Uraian Harga Satuan Jumlah (Rp)
Rekening Volume Satuan
(Rp.)
1 2 3 4 5. 6 = (3 x 5).
5 2 BELANJA DAERAH 59,332,000.00

5 2 BELANJA LANGSUNG 59,332,000.00
5 2 1 BELANJA PEGAWAI 9,550,000.00
5 2 1 01 Honorarium PNS 6,550,000.00
5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 6,550,000.00
Workshop Penggalangan Komitmen 1,050,000.00
- Ketua 1 OB 250,000.00 250,000.00
- Sekretaris 1 OB 200,000.00 200,000.00
- Anggota 2 OB 175,000.00 350,000.00
- Pembaca Doa 1 OB 150,000.00 150,000.00
- Mc 1 OB 100,000.00 100,000.00
5 2 1 02 Honorarium Non PNS 3,000,000.00

5 2 1 02 01 Honorarium Tenaga Ahli / Instruktur / Narasumber 3,000,000.00
- Honor Tim Pendamping (3 Org x 2 jam) 6 OJ 500,000.00 3,000,000.00
5 2 2 02 02 Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap

- Workshop penggalangan komitmen 2,500,000.00
- Uang Saku (50 Org x 1 hari) 50 OH 50,000.00 2,500,000.00
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA 49,782,000.00

5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis 7,282,000.00
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor 3,932,000.00
- Buku Agenda 50 BH 20,000.00 1,000,000.00
- Ballpoint 50 BH 7,500.00 375,000.00
- Map Resleting 50 BH 15,000.00 750,000.00
- Kwitansi NCR 2 Blok 42,000.00 84,000.00
- Kertas HVS 70 gram 3 Rim 52,000.00 156,000.00
- Cartridge Hitam 2 Bh 210,000.00 420,000.00
- Cartridge Warna 2 Bh 245,000.00 490,000.00
- Materei 3000 10 Lbr 3,000.00 30,000.00
- Materei 6000 10 Lbr 6,000.00 60,000.00
- Amplop viva besar 1 Ktk 32,000.00 32,000.00
- Map Folio 5 Bh 1,000.00 5,000.00
- Map Combo 401 10 Bh 30,000.00 300,000.00
- Tippe ex 5 Bh 6,000.00 30,000.00
- Stabilo 10 Bh 10,000.00 100,000.00
- Map Spring File 5 Bh 10,000.00 50,000.00
- Staples Max No 10 5 Bh 10,000.00 50,000.00
1 2 3 4 5. 6 = (3 x 5).
5 2 2 01 09 Belanja Dokumentasi dan Pelaporan 500,000.00
- Dokumentasi 1 PT 500,000.00 500,000.00
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan

5 2 2 06 01 Belanja Cetak 350,000.00
- Spanduk 1 Bh 350,000.00 350,000.00
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 500,000.00

- Biaya Foto Copy 2000 Lbr 250.00 500,000.00
5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/ Gedung/ Gudang/ Parkir 700,000.00

5 2 2 07 02 Belanja Sewa Gedung/ Kantor/ Tempat
- Sewa Aula 1 Paket 700,000.00 700,000.00
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 1,300,000.00
- Nasi Kemasan (50 org x 1 hr) 50 Ktk 18,500.00 925,000.00
- Snack Kemasan (50 org x 1 hr x 1 kali) 50 Ktk 7,500.00 375,000.00
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 42,500,000.00

5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 2,500,000.00
- Transport Lokal (50 Org x 1 hari ) 50 OT 50,000.00 2,500,000.00
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah 40,000,000.00

Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
- Perjalanan Dinas Luar Daerah 1 LS 40,000,000.00 40,000,000.00
JUMLAH BELANJA 59,332,000.00

Sabang, 20 Mei 2015
KEPALA DINAS KESEHATAN
KOTA SABANG
Zulkifly A. Gani, SH
NIP.19580811 198603 1 004
1.
2.
Dst
Tim Anggaran Pemerintah Daerah :
No. Nama NIP. Jabatan Tanda Tangan
1
2
3
4
Dst
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KOTA SABANG
Urusan Pemerintahan TAHUN ANGGARAN 2017
Kegiatan : 1.02.1.02.01.19.07 - Lokakarya Pemahaman Standar dan Instrumen Akreditasi
Jumlah Tahun n - 1
Jumlah Tahun n + 1
Indikator Tolak Ukur Kinerja
Masukan Jumlah dana yang dibutuhkan
Rincian Anggaran Belanja Langsung Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangka
Tahun
Kode Rekening Uraian
Volume
1 2 3
5 2 BELANJA DAERAH
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 1 01 Honorarium PNS
5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
Lokakarya Pemahaman Standar dan Instrumen Akreditasi
- Ketua 1
- Sekretaris 1
- Anggota 2
- Pembaca Doa 1
- Mc 1
5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 1 02 01 Honorarium Tenaga Ahli / Instruktur / Narasumber
- Honor Tim Pendamping (3 Org x 2 jam x 2 hari) 12

Lokakarya Pemahaman Standar dan Instrumen Akreditasi
- Uang Saku (40 Org x 2 hari) 80
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA

5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis
5 2 2 01 01 Belanja Alat Tulis Kantor
- Buku Agenda 40
- Ballpoint 40
- Map Resleting 40
- Kwitansi NCR 2
- Kertas HVS 70 gram 3
- Cartridge Hitam 2
- Cartridge Warna 2
- Materei 3000 10
- Materei 6000 10
- Amplop viva besar 1
- Map Folio 5
- Map Combo 401 10
- Tippe ex 5
- Stabilo 10
- Map Spring File 5
- Staples Max No 10 5
1 2 3
5 2 2 01 09 Belanja Dokumentasi dan Pelaporan

- Dokumentasi 1
5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan

5 2 2 06 01 Belanja Cetak
- Spanduk 1
5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan
- Biaya Foto Copy 3000
- Pencetakan Naskah Materi 1
5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/ Gedung/ Gudang/ Parkir

- Sewa Aula 2

5 2 2 11 02 Belanja Makanan dan Minuman Rapat
- Nasi Kemasan (49 org x 2 hr) 98
- Snack Kemasan (49 org x 1 kali x 2 hari) 98
5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

5 2 2 15 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
- Transport Lokal Peserta (40 Org x 2 hari ) 80
- Transport Lokal Tim Pendamping (3 Org x 2 hari ) 6
- Transport Lokal Panitia (6 Org x 2 hari ) 12
JUMLAH BELANJA
Sabang,
KEPALA DIN
KOTA
dr.. TOG
NIP.1971112
1.
2.
Dst
No. Nama NIP.
1
2
3
4
Dst
N
Formulir
RKA - SKPD
2.2.1
Instrumen Akreditasi
Langsung
Target Kinerja
Rp 36,605,000.00
iatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Tahun
Harga Satuan Jumlah (Rp)
Satuan
(Rp.)
4 5. 6 = (3 x 5).
36,605,000.00
36,605,000.00
17,050,000.00
11,050,000.00
11,050,000.00
1,050,000.00
OB 250,000.00 250,000.00
OB 200,000.00 200,000.00
OB 175,000.00 350,000.00
OB 150,000.00 150,000.00
OB 100,000.00 100,000.00
6,000,000.00
6,000,000.00
OJ 500,000.00 6,000,000.00
4,000,000.00
OH 50,000.00 4,000,000.00
19,555,000.00
14,655,000.00
3,507,000.00
BH 20,000.00 800,000.00
BH 7,500.00 300,000.00
BH 15,000.00 600,000.00
Blok 42,000.00 84,000.00
Rim 52,000.00 156,000.00
Bh 210,000.00 420,000.00
Bh 245,000.00 490,000.00
Lbr 3,000.00 30,000.00
Lbr 6,000.00 60,000.00
Ktk 32,000.00 32,000.00
Bh 1,000.00 5,000.00
Bh 30,000.00 300,000.00
Bh 6,000.00 30,000.00
Bh 10,000.00 100,000.00
Bh 10,000.00 50,000.00
Bh 10,000.00 50,000.00
4 5. 6 = (3 x 5).
500,000.00
PT 500,000.00 500,000.00
350,000.00
Bh 350,000.00 350,000.00
4,750,000.00
Lbr 250.00 750,000.00
PT 4,000,000.00 4,000,000.00
3,000,000.00
Hari 1,500,000.00 3,000,000.00
2,548,000.00
Ktk 18,500.00 1,813,000.00
Ktk 7,500.00 735,000.00
4,900,000.00
4,900,000.00
OT 50,000.00 4,000,000.00
OT 50,000.00 300,000.00
OT 50,000.00 600,000.00
36,605,000.00
Sabang, 20 Mei 2015
KOTA SABANG
dr.. TOGU SIBURIAN

NIP.19711127 200604 1 002
:
NIP. Jabatan Tanda Tangan
KOTA SABANG
Kegiatan : 1.02.1.02.01.19.07 - Self Assessment dan penyusunan PoA akreditasi di Puskesmas
Jumlah Tahun n - 1
Jumlah Tahun n + 1
Rincian Anggaran Belanja Langsung Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat
Tahun
Volume
1 2 3
5 2 BELANJA DAERAH

- Honor Tim Pendamping (3 Org x 2 jam x 2 Pkm) 12

- Nasi Kemasan (20 org x 1 Kali x 2 Pkm) 40
- Snack Kemasan (20 org x 1 Kali x 2 Pkm) 40

- Transport Lokal (3 Org x 2 hari ) 6
JUMLAH BELANJA
Sabang, 20
KEPALA DINAS
KOTA S
dr.. TOGU
NIP.19711127
1.
2.
Dst
No. Nama NIP.
1
2
3
4
Dst
AN
Formulir
RKA - SKPD
2.2.1
akreditasi di Puskesmas
a Langsung
Target Kinerja
Rp 7,340,000.00
giatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Tahun
Satuan
(Rp.)
4 5. 6 = (3 x 5).
7,340,000.00
7,340,000.00
6,000,000.00
6,000,000.00
6,000,000.00
OJ 500,000.00 6,000,000.00
1,040,000.00
Ktk 18,500.00 740,000.00
Ktk 7,500.00 300,000.00
300,000.00
300,000.00
OT 50,000.00 300,000.00
7,340,000.00
Sabang, 20 Mei 2015
KOTA SABANG
dr.. TOGU SIBURIAN

NIP.19711127 200604 1 002
h:
KOTA SABANG
TAHUN ANGGARAN 2017
Urusan Pemerintahan
Kegiatan : 1.02.1.02.01.19.07 - Pendampingan penyusunan dokumen
Jumlah Tahun n - 1
Jumlah Tahun n + 1
Rincian Anggaran Belanja Langsung Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangk
Tahun
Volume
1 2 3
5 2 BELANJA DAERAH

- Honor Tim Pendamping (3 Org x 2 jam x 10 hari x 2 Pkm) 120

- Nasi Kemasan (20 org x 10 Hari x 2 Pkm) 400
- Snack Kemasan (20 org x 10 Hari x 2 Pkm) 400

- Transport Lokal (3 Org x 10 hari x 2 pkm) 60
JUMLAH BELANJA
Sabang
KEPALA DIN
KOTA
dr.. TOG
NIP.197111
1.
2.
Dst
No. Nama NIP.
1
2
3
4
Dst
N
Formulir
RKA - SKPD
2.2.1
Langsung
Target Kinerja
Rp 73,400,000.00
atan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Tahun
Satuan
(Rp.)
4 5. 6 = (3 x 5).
#VALUE!
#VALUE!
60,000,000.00
60,000,000.00
60,000,000.00
OJ 500,000.00 60,000,000.00
10,400,000.00
Ktk 18,500.00 7,400,000.00
Ktk 7,500.00 3,000,000.00
3,000,000.00
3,000,000.00
OT 50,000.00 3,000,000.00
73,400,000.00
Sabang, 20 Mei 2015
KOTA SABANG
dr.. TOGU SIBURIAN

NIP.19711127 200604 1 002
:
KOTA SABANG
Kegiatan : 1.02.1.02.01.19.07 - Pendampingan implementasi dokumen
Jumlah Tahun n - 1
Jumlah Tahun n + 1
Rincian Anggaran Belanja Langsung Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat
Tahun
Volume Satuan
1 2 3 4
5 2 BELANJA DAERAH

- Honor Tim Pendamping (3 Org x 2 jam x 8 hari x 2 Pkm) 96 OJ

- Nasi Kemasan (20 org x 8 Hari x 2 Pkm) 320 Ktk
- Snack Kemasan (20 org x 10 Hari x 2 Pkm) 320 Ktk

- Transport Lokal (3 Org x 8 hari x 2 pkm) 48 OT
JUMLAH BELANJA
Sabang, 20 M
KEPALA DINAS
KOTA SA
dr.. TOGU S
NIP.19711127 2
1.
2.
Dst
No. Nama NIP.
1
2
3
4
Dst
Formulir
RKA - SKPD
2.2.1
ng
Target Kinerja
Rp 58,720,000.00
atuan Kerja Perangkat Daerah
Tahun
(Rp.)
5. 6 = (3 x 5).
58,720,000.00
58,720,000.00
48,000,000.00
48,000,000.00
48,000,000.00
500,000.00 48,000,000.00
8,320,000.00
18,500.00 5,920,000.00
7,500.00 2,400,000.00
2,400,000.00
2,400,000.00
50,000.00 2,400,000.00
58,720,000.00
Sabang, 20 Mei 2015
KOTA SABANG
dr.. TOGU SIBURIAN

NIP.19711127 200604 1 002
Jabatan Tanda Tangan

KOTA SABANG
Kegiatan : 1.02.1.02.01.19.07 - Pre assessment survei akreditasi
Jumlah Tahun n - 1
Jumlah Tahun n + 1
Rincian Anggaran Belanja Langsung Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat D
Tahun
Volume Satuan
1 2 3 4
5 2 BELANJA DAERAH

- Honor Tim Pendamping (3 Org x 2 jam x 4 hari x 2 Pkm) 48 OJ

- Nasi Kemasan (20 org x 4 Hari x 2 Pkm) 160 Ktk
- Snack Kemasan (20 org x 8 Hari x 2 Pkm) 160 Ktk

- Transport Lokal (3 Org x 4 hari x 2 pkm) 48 OT
JUMLAH BELANJA
Sabang, 20 M
KEPALA DINAS K
KOTA SAB
dr.. TOGU SIB

NIP.19711127 20
1.
2.
Dst
No. Nama NIP.
1
2
3
4
Dst
Formulir
RKA - SKPD
2.2.1
ung
Target Kinerja
Rp 30,560,000.00
Tahun
(Rp.)
5. 6 = (3 x 5).
30,560,000.00
30,560,000.00
24,000,000.00
24,000,000.00
24,000,000.00
500,000.00 24,000,000.00
4,160,000.00
18,500.00 2,960,000.00
7,500.00 1,200,000.00
2,400,000.00
2,400,000.00
50,000.00 2,400,000.00
30,560,000.00
Sabang, 20 Mei 2015
KOTA SABANG
dr.. TOGU SIBURIAN

NIP.19711127 200604 1 002

KOTA SABANG
Kegiatan : 1.02.1.02.01.19.07 - Survey Akreditasi Puskesmas
Jumlah Tahun n - 1
Jumlah Tahun n + 1
Rincian Anggaran Belanja Langsung Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat D
Tahun
Volume Satuan
1 2 3 4
5 2 BELANJA DAERAH

Survey Akreditasi
- Honorarium Surveior (3 Org x 5 hari x 2 PKM) 30 OH
5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/ Gedung/ Gudang/ Parkir

- Sewa Hotel (3 Kamar x 4 Mlm x 2 Kali) 24 Paket
- Transport Lokal Tim Pendamping (3 Org x 5 hari x 2 Kali) 30 OH
- Transport Lokal Tim Surveior (3 Org x 5 hari x 2 Kali) 30 OH
5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah
- Perjalanan Dinas Luar Daerah Tim Surveior 2 LS
JUMLAH BELANJA
Sabang, 20 M
KEPALA DINAS K
KOTA SAB
dr.. TOGU SIB

NIP.19711127 20
1.
2.
Dst
No. Nama NIP.
1
2
3
4
Dst
Formulir
RKA - SKPD
2.2.1
ung
Target Kinerja
Rp 123,000,000.00
Tahun
(Rp.)
5. 6 = (3 x 5).
123,000,000.00
123,000,000.00
123,000,000.00
37,500,000.00
37,500,000.00
37,500,000.00
1,250,000.00 37,500,000.00
12,000,000.00
500,000.00 12,000,000.00
37,500,000.00
1,500,000.00
50,000.00 1,500,000.00
50,000.00 1,500,000.00
36,000,000.00
18,000,000.00 36,000,000.00
123,000,000.00
Sabang, 20 Mei 2015
KOTA SABANG
dr.. TOGU SIBURIAN

NIP.19711127 200604 1 002

Rka Akreditasi Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rka Akreditasi Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA KERJA DAN ANGGARAN

Kelompok Sasaran Kegiatan : DINAS KESEHATAN KOTA SABANG

5 2 BELANJA DAERAH 59,332,000.00

5 2 1 02 Honorarium Non PNS 3,000,000.00

5 2 2 02 02 Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA 49,782,000.00

5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan

5 2 2 06 02 Belanja Penggandaan 500,000.00

5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/ Gedung/ Gudang/ Parkir 700,000.00

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas 42,500,000.00

5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah 40,000,000.00

JUMLAH BELANJA 59,332,000.00

Kelompok Sasaran Kegiatan : DINAS KESEHATAN KOTA SABANG

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 2 02 02 Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA

5 2 2 01 09 Belanja Dokumentasi dan Pelaporan

5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan

5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/ Gedung/ Gudang/ Parkir

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

iatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Hari 1,500,000.00 3,000,000.00

dr.. TOGU SIBURIAN

Kelompok Sasaran Kegiatan : DINAS KESEHATAN KOTA SABANG

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

giatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

dr.. TOGU SIBURIAN

Kelompok Sasaran Kegiatan : DINAS KESEHATAN KOTA SABANG

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

atan Satuan Kerja Perangkat Daerah

dr.. TOGU SIBURIAN

Kelompok Sasaran Kegiatan : DINAS KESEHATAN KOTA SABANG

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

atuan Kerja Perangkat Daerah

dr.. TOGU SIBURIAN

Jabatan Tanda Tangan

Kelompok Sasaran Kegiatan : DINAS KESEHATAN KOTA SABANG

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman

5 2 2 15 Belanja Perjalanan Dinas

dr.. TOGU SIB

atuan Kerja Perangkat Daerah

dr.. TOGU SIBURIAN

Jabatan Tanda Tangan

Kelompok Sasaran Kegiatan : DINAS KESEHATAN KOTA SABANG

5 2 1 02 Honorarium Non PNS

5 2 2 02 02 Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap

5 2 2 07 Belanja Sewa Rumah/ Gedung/ Gudang/ Parkir

5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

dr.. TOGU SIB

atuan Kerja Perangkat Daerah

dr.. TOGU SIBURIAN

Jabatan Tanda Tangan

Anda mungkin juga menyukai