BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
Anggka Jabatan Pencap
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... Nilai SK
Kredit Perawat aian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
6 Melaksanakan edukasi tentang
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
dalam rangka melakukan upaya 0,004 Terampil
promotif
7 Melakukan Upaya Promotif pada
individu dalam pelayanan keperawatan
0,004 Penyelia
0,0106 Mahir
0,0213 Penyelia
18 Memfasilitasi suasana lingkungan
yang tenang dan aman dan bebas 0,0012 Terampil
risiko penularan infeksi
0,0029 Mahir
19 Melakukan intervensi keperawatan
spesifik yang sederhana pada area 0,0019 Terampil
medikal bedah
0,0047 Mahir
0,0094 Penyelia
20 Melakukan intervensi keperawatan
spesifik yang sederhana di area anak 0,0016 Terampil
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
21 Melakukan intervensi keperawatan
spesifik yang sederhana di area 0,0018 Terampil
maternitas
0,0044 Mahir
0,0089 Penyelia
22 Melakukan intervensi keperawatan
spesifik yang sederhana di area 0,0026 Terampil
komunitas
0,0065 Mahir
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0049 Mahir
0,0098 Penyelia
25 Melakukan tindakan keperawatan
pada pasien dengan intervensi
pembedahan pada tahap pre/ intra/ 0,0017 Terampil
post operasi
0,0041 Mahir
0,0083 Penyelia
26 Memberikan perawatan pada pasien
dalam rangka melakukan Perawatan 0,0019 Terampil
Paliatif
0,0049 Mahir
0,0097 Penyelia
0,0050 Mahir
0,0101 Penyelia
28 Melakukan tindakan keperawatan
pemenuhan kebutuhan nutrisi 0,0031 Mahir
0,0062 Penyelia
29 Melakukan tindakan keperawatan
pemenuhan kebutuhan eliminasi 0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan
kebutuhan istirahat dan tidur 0,0010 Mahir
0,0020 Penyelia
32 Melakukan tindakan pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri 0,0039 Mahir
0,0077 Penyelia
33 Melakukan tindakan pemenuhan
kebutuhan rasa nyaman dan 0,0010 Mahir
pengaturan suhu tubuh
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit
tertekan yang 0,0015 Mahir
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
36 Memberikan perawatan pada pasien
terminal pasien kasus cedera 0,006 Penyelia
38 Melakukan pemantauan
perkembangan pasien sesuai dengan 0,004 Penyelia
kondisinya
39 Melakukan dokumentasi tindakan
keperawatan 0,0008 Terampil
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... MR
Anggka Jabatan Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 1 ..... Nilai SK
Kredit Perawat ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
2......
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
3. .....
4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
Anggka Jabatan Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... Nilai SK
Kredit Perawat ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
Anggka Jabatan Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... Nilai SK
Kredit Perawat ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
Anggka Jabatan 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... Nilai SK
Kredit Perawat ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
Anggka Jabatan Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... Nilai SK
Kredit Perawat ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur 25
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... MR
Anggka Jabatan Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 1 ..... Nilai SK
Kredit Perawat ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
2......
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
3. .....
4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur 25
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... MR MR MR
Anggka Jabatan Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 1 ..... Nilai SK
Kredit Perawat 1 ..... 1 ..... ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 2...... 2...... 2......
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur 25
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
Anggka Jabatan Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... Nilai SK
Kredit Perawat ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
Anggka Jabatan Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... Nilai SK
Kredit Perawat ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
Anggka Jabatan Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... Nilai SK
Kredit Perawat ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
Anggka Jabatan Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... Nilai SK
Kredit Perawat ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur 25
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
Anggka Jabatan Pencapa
No. Butir Kegiatan 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... Nilai SK
Kredit Perawat ian
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur 25
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
0,0021 Mahir
0,0042 Penyelia
0,0213 Penyelia
0,0029 Mahir
0,0040 Mahir
0,0080 Penyelia
0,0089 Penyelia
0,0131 Penyelia
0,0025 Mahir
0,0050 Penyelia
0,0098 Penyelia
0,0083 Penyelia
0,0097 Penyelia
0,0101 Penyelia
0,0062 Penyelia
0,0042 Penyelia
0,0064 Penyelia
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0,0010 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur 25
0,0020 Penyelia
0,0077 Penyelia
0,0020 Penyelia
34 Melakukan massage pada kulit 0,0015 Mahir
tertekan yang
35 Melakukan perawatan luka 0,0025 Terampil
0,0063 Mahir
0,0126 Penyelia
0,0020 Mahir
0,0040 Penyelia
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT JENJANG TERAMPIL
BULAN : ........................................................... 20
NAMA PERAWAT UNIT KERJA :
NIP
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
0.0021 Mahir 0 0
0.0042 Penyelia
0 0
0.0029 Mahir
0 0
0.004 Mahir 0 0
0.008 Penyelia
0 0
0.0131 Penyelia
0 0
0.0025 Mahir 0 0
0.005 Penyelia
0 0
0.0049 Mahir 0 0
0.0098 Penyelia
0 0
0.0083 Penyelia
0 0
0.0097 Penyelia
0 0
0.0101 Penyelia
0 0
0.0062 Penyelia 0 0
29 Melakukan tindakan keperawatan 0.0021 Mahir
pemenuhan kebutuhan eliminasi 0 0
0.0042 Penyelia
0 0
0.0064 Penyelia 0 0
31 Melakukan tindakan pemenuhan 0.001 Mahir
kebutuhan istirahat dan tidur 0 0
0.002 Penyelia
0 0
0.0077 Penyelia
0 0
0.002 Penyelia 0 0
34 Melakukan massage pada kulit 0.0015 Mahir
tertekan yang 0 0
0.0063 Mahir 0 0
0.0126 Penyelia 0 0
0.002 Mahir
0 0
0.004 Penyelia 0 0
Banyuwangi: ………………………………
……………………………………………………………………... ………………………………………..
LOG BOOK PERAWAT
BULAN : .....................................
NAMA PE:
NIP :
PANGKAT:
T
1 2 3 4 5
Butir MR MR MR MR MR
ANGKA
No. Kegiata Dokumen 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
KREDIT
n 2...... 2...... 2...... 2...... 2......
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4......
Melakuk
an
pengkaji
an Format CPPT
dan form
1 keperaw assesmen 0.18
atan awal
lanjutan
pada
Individu
Merumus
kan
diagnosi CPPT dan
form
2 s assesmen 0.15
keperaw awal
atan
individu
Membuat
prioritas
3 diagnosa Format CPPT 0.15
keperaw
atan
Melakuk
an
penyuluh
an
kesehata Form Edukasi
4 0.02
n pada
keluarga
pada
setiap
kondisi.
Melakuk
an
pendidik FC. Edukasi
pasien dan
an
5 Keluarga 0.5
kesehata Terintegrasi
n pada dan CPPT
individu
pasien
Melakuk
an
komunik
asi
terapeuti FC. CPPT
6 0.04
k dalam
pemberia
n asuhan
keperaw
atan
Memberi
kan
7 terapi FC. CPPT 0.1
modalita
s
Melakuk
an
perawata
n pasien FC. CPPT
8 0.01
dengan
perilaku
kekerasa
n
Melakuk
an
perawata
n pasien
9 dengan FC. CPPT
ganggua
n
orientasi
realita
Melatih
interaksi
sosial
pada
10 pasien FC. CPPT
dengan
masalah
kesehata
n mental
Melakuk
an
FC. Form
11 ringkasa Tranfer
n pasien
pindah
Melakuk
an
dokumen
tasi
proses
keperaw
atan
12 FC. CPPT
pada
tahap
Pelaksan
aan
tindakan
keperaw
atan
Menyusu
n
rencana Buku rencana
13 Kegiatan
kegiatan Individu
individu
perawat
Melakuk
an
orientasi Buku rencana
14 perawat Kegiatan
dan Individu
mahasis
wa
Melakuk
an
pemberia Buku rencana
15 n Kegiatan
penugas Individu
an
perawat
Melakuk
an
presepto Buku rencana
16 Kegiatan
rship dan Individu
mentorsh
ip
Mengetahui
Kepala Ruangan/ dokter Puskesmas
……………………………………………………………………...
LOG BOOK PERAWAT AHLI
LAN : ........................................................... 20
UNIT KER:
TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2......
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
Banyuwangi: ………………………………
………………………………………..
NILAI
Pencapa
ANGKA TARGET
ian
KREDIT
0 12
0 6
0 12
0 12
0 2
0 24
0 24
0 24
………………
BULAN : ...............................
NAMA PERAWAT :
NIP :
PANGKAT / GOL / TMT :
1 2 3 4 5
Dokume ANGKA MR MR MR MR MR
No. Butir Kegiatan
n KREDIT 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
2...... 2...... 2...... 2...... 2......
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4......
Format
Melakukan pengkajian CPPT dan
1 keperawatan lanjutan form 0.18
pada Individu assesmen
awal
CPPT dan
Merumuskan diagnosis form
2 assesmen 0.15
keperawatan individu
awal
Melakukan penyuluhan
kesehatan pada Form
4 Edukasi 0.02
keluarga pada setiap
kondisi.
FC.
Melakukan pendidikan Edukasi
pasien dan
5 kesehatan pada individu Keluarga 0.5
pasien Terintegras
i dan CPPT
Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
6 FC. CPPT 0.04
pemberian asuhan
keperawatan
Memberikan terapi
7 FC. CPPT 0.1
modalitas
Melakukan perawatan
8 pasien dengan perilaku FC. CPPT 0.01
kekerasan
Melakukan perawatan
pasien dengan
9 FC. CPPT
gangguan orientasi
realita
Melatih interaksi sosial
pada pasien dengan FC. CPPT
10
masalah kesehatan
mental
Melakukan dokumentasi
proses keperawatan
12 pada tahap FC. CPPT
Pelaksanaan tindakan
keperawatan
Buku
Melakukan orientasi rencana
14
perawat dan mahasiswa Kegiatan
Individu
Buku
Melakukan pemberian rencana
15 Kegiatan
penugasan perawat
Individu
Melakukan Buku
rencana
16 preseptorship dan Kegiatan
mentorship Individu
Mengetahui
Kepala Ruangan/ dokter Puskesmas
……………………………………………………………………...
N : ........................................................... 20
UNIT KER:
TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MR MR MR MR MR MR MR MR MR MR
1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 ..... 1 .....
2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2...... 2......
3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. ..... 3. .....
4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4...... 4......
Banyuwangi: ………………………………
………………………………………..
NILAI
Pencapa
ANGKA TARGET
ian
KREDIT
0 12
0 6
0 12
0 12
0 2
0 24
0 24
0 24
………………