PDF Buku Perawatan Keluarga 2019 Compress

PERAWATAN KELUARGA
Didukung oleh:
2019
Judul Buku:
PERAWATAN KELUARGA
Tim Pengembangan:
1. Dr. Lita Sarana
2. Hj. Aini Maryam, SKM
3. Hj. Nining Suryaningsih, S.Kep
4. Hj. Nunung Nurul Choiriah, Amd.Kep
5. Budi Purwanto, S.Si, M.Si
6. Cania Dewi, S.Tr.Keb, SKM
7. Komalasari
8. Yessy Kornitasari, S.Kep, Ners
9. Nurmala Sari
10. Lamudin
11. Sr. Ratu Tanti Darmiasih, AMK, S.Pd
12. Istianasari
13. Leo Pattiasina
Design & Layout:

C.M. Aristianty
Penerbit:
Palang Merah Indonesia (PMI)
Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 96
Jakarta – Indonesia 12790
Telp: +62 21 799 2315
Fax: +62 21 799 5188
www.pmi.or.id
Cetakan III, Jakarta: Maret 2019

KATA PENGANTAR
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunianya, sehingga revisi
buku Perawatan Keluarga edisi ketiga dapat diselesaikan. Buku Perawatan Keluarga
Edisi ketiga ini merupakan penyempurnaan dari buku Perawatan Keluarga yang terbit
sebelumnya.
Palang Merah Indonesia sebagai salah satu organisasi kemanusiaan terbesar di

Indonesia terus berusaha memberikan pelayanan yang terbaik bagi masyarakat
Indonesia. Berbagai layanan diberikan oleh Palang Merah Indonesia, baik yang bersifat
penanggulangan bencana, layanan kesehatan, donor darah sampai dengan layanan yang
bersifat sosial. Palang Merah Indonesia secara rutin meninjau ulang, baik itu peralatan
layanan maupun panduan-panduan yang ada, sehingga diharapkan layanan yang ada
dapat dilaksanakan secara lebih efisien dan efektif lagi.
Buku perawatan keluarga edisi ketiga ini memberikan informasi dan wawasan kepada
para pembacanya, khususnya mengenai bagaimana memberikan perawatan kepada

individu pasca menjalani perawatan di Rumah Sakit, informasi mengenai gizi,
perawatan orang dengan penyakit khusus, individu dengan kondisi tertentu sehingga
memerlukan bantuan orang lain, termasuk didalamnya bagaimana mempersiapkan diri
dalam memberikan bantuan kepada orang lain. Dengan membaca dan mempelajari
buku ini kami harapkan pembaca dapat lebih memahami mengenai penyakit-penyakit
yang ada, sekaligus siap dalam memberikan bantuan kepada orang lain.
Kami menyadari masih banyak yang perlu disempurnakan dalam buku ini, kami akan
terus melakukan penyesuaian dengan kebutuhan masyarakat. Semoga buku ini dapat
bermanfaat bagi siapapun pembacanya, baik bagi internal Palang Merah Indonesia
maupun bagi masyarakat Indonesia.
Jakarta, Maret 2019
dr. Farid Husain. Sp. B. KBD

Ketua Bidang Kesehatan, Rumah Sakit dan Sosial PMI Pusat
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ..........................

............. ...........................
...........................
..........................
..........................
.........................
............ ii
BAB I. KONSEP DASAR PERAWATAN KELUARGA
A. Dasar Hukum Perawatan Keluarga .....................
................................
......................
.......................
...............
... 1
B. Konsep Hidup Sehat ......................
..................................
.......................
......................
......................
...................
........ 4
C. Pedoman Gizi Seimbang .....................
...............................
.....................
......................
......................
.................
...... 9
D. Air Susu Ibu (ASI) ..................

.............................
......................
.......................
.......................
......................
...............
.... 11
E. Imunisas i ..........................
Imunisasi ............. ...........................
...........................
..........................
...........................
......................
........ 12
F. Rantai Penularan
Penularan Penyakit dan Cara Pencegahannya
Pencegahannya.......................
..................................
.............
.. 15
BAB II. PERSIAPAN PELAKSANAAN PERAWATAN KELUARGA DIRUMAH

A. Kewaspadaan Universal ..............
.........................
......................
......................
......................
......................
............. 20
B. Persiapan Tindakan Perawatan .....................
...............................
.....................
......................
....................
......... 28
BAB III. PELAKSANAAN TIN

TINDAKAN
DAKAN KEPERAWATA
KEPERAWATAN
N KELUARGA
A. Persiapan Tempat Tidur Klien .......................
..................................
......................
......................
.................
...... 29
B. Pengukuran Tanda-Tanda Vital......................
.................................
......................
......................
..................
....... 31
C. Kebutuhan Kebersihan
Kebersihan Diri .....................
................................
......................
......................
......................
.............
.. 38
D. Eliminasii ..........................
Eliminas ............ ...........................
..........................
...........................
...........................
......................
......... 46
E. Perawatan Khusus .....................

................................
......................
......................
......................
......................
............. 47
Perawatan colostomi dirumah ......................
.................................
......................
.......................
..................
...... 47
F. Memenuhi Kebutuhan Makan dan minum ......................
.................................
......................
.................
...... 48
G. Pengenalan dan Pemberian Obat ......................
.................................
.......................
.......................
..............
... 49
H. Memenuhi Kebutuhan Rasa Nyaman ......................
.................................
.......................
.......................
........... 56
I. Membantu Gerak....................
Gerak...............................
......................
......................
......................
......................
...............
.... 59
J. Catatan Harian Klien .....................
................................
.......................
.......................
......................
...................
........ 63
K. Terapi Gerak ......................
.................................
.....................
.....................
......................
......................
..................
....... 64
BAB IV. PERAWATAN IBU HAMIL DAN ANAK

A. Perawatan Ibu Hamil .....................
................................
......................
......................
......................
....................
......... 69
B. Perawatan pada Ibu Bersalin ......................
.................................
......................
......................
....................
......... 75
C. Perawatan Nifas .....................
................................
......................
......................
......................
......................
..............
... 76
D. Perawatan Bayi ......................
.................................
......................
......................
......................
......................
..............
... 83
BAB V. PERAWATAN KHUSUS

A. Perawatan Lansia .......................
..................................
......................
......................
......................
.....................
.......... 97
B. Perawatan ODHA di rumah .....................
................................
......................
......................
......................
.............
.. 107
C. Penyandang Disabilitas ......................
.................................
......................
......................
......................
................
..... 115
D. Gangguan Mental/Jiwa ..........
.....................
......................
......................
......................
......................
.................
...... 118
BAB VI. PERAWATAN PENYAKIT KHUSUS DI RUMAH

A. Perawatan Penyakit khusus di rumah ............................
.......................................
......................
...............
.... 120
B. Penyakit Tropis ...........................
.............. ...........................
...........................
..........................
..........................
............. 134
DAFTAR ISTILAH ............

.........................
...........................
...........................
..........................
..........................
..................
..... 141
LAMPIRAN ............................................................................................ 143
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 144
i
BAB I.
KONSEP DASAR PERAWATAN KELUARGA
A. Dasar Hukum Perawatan Keluarga

B. Konsep Hidup Sehat
C. Pedoman Gizi Seimbang
D. Air Susu Ibu (ASI)
E. Imunisasi
F. Rantai Penularan Penyakit dan Cara Pencegahannya
BAB I
KONSEP DASAR PERAWATAN KELUARGA
A. DASAR HUKUM PERAWATAN KELUARGA
1. Undang-Undang
Dalam Kesehatan
upaya mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, peran
serta masyarakat dalam upaya menolong dirinya sendiri baik mencegah atau
mengatasi masalah kesehatannya adalah sangat penting. Oleh karena itu, setiap
upaya yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam
bidang kesehatan atau keperawatan, selalu disambut dengan baik. Begitu pula
dengan PALANG MERAH INDONESIA,
INDONESIA, hal ini dapat dilihat dari:
1) UU Palang Merah Indonesia No. 1 Tahun 2018

2) AD/ART Palang Merah Indonesia hasil Musyawarah Nasional XX tahun
2014
3) Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 023/Birhub/1972
4) MoU Departemen Kesehatan RI – PMI tanggal 26 September 1995
No.949/MENKES/SKB/1995 dan No. 0187/KEP/PP/IX/1995
5) MoU Kementrian Kesehatan I – PMI tanggal 17 Desember 2013
No.483/Menkes/SKB/XII/2013 dan No. 3219/MOU/XII/2013
2. Keluarga
Keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran,
yang bertujuan menciptakan, mempertahankan budaya, meningkatkan
perkembangan fisik, mental, emosional, sosial dari tiap anggota keluarga (Duval
dan Logan, 1986).
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga,
dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu
atap dalam keadaan ketergantungan (Depkes RI, 1988).
Sebelumnya membahas perawatan keluarga sebaiknya kita mengenal terlebih

dahulu tentang fungsi pokok keluarga menurut Friedman (1998), yaitu:
a. Fungsi Afektif adalah fungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan
segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan
orang lain.
b. Fungsi Sosialisasi adalah proses mengembangkan dan melatih anak untuk
berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan
dengan orang lain diluar rumah, berinteraksi sosial dan belajar berperan
dilingkungan sosial.
c. Fungsi Reproduksi adalah fungsi untuk kelangsungan keturunan dan
menambah sumber daya manusia.
d. Fungsi Ekonomi adalah fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan
ekonomi keluarga seperti sandang pangan dan papan.
e. Fungsi Perawatan Kesehatan adalah kemampuan keluarga untuk
merawat keluarga.
1
3. Tugas Keluarga di Bidang Kesehatan

Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai tugas
dibidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan.
Friedman (1981) membagi 5 tugas keluarga di bidang kesehatan yang harus
dilakukan:
a. Mengenal masalah kesehatan setiap anggota keluarganya.
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi
keluarganya.
c. Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang tidak dapat
membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda.
d. Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan dan
perkembangan kepribadian anggota keluarganya.
e. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga
kesehatan.
4. Peran Perawat dalam Asuhan Keperawatan Keluarga

Dalam memberikan perawatan keluarga, ada beberapa antara lain:
a. Pengenal kesehatan (health
(health monitor).
b. Pemberi pelayanan pada anggota keluarga yang sakit.
c. Koordinator pelayanan kesehatan dan keperawatan kesehatan keluarga.
d. Fasilitator, yaitu dengan cara menjadikan pelayanan kesehatan itu mudah
dijangkau oleh keluarga.
e. Pendidik kesehatan yaitu untuk mengubah perilaku keluarga dari perilaku
tidak sehat menjadi perilaku sehat.
f. Penyuluh dan konsultan, yang berperan dalam memberikan penyuluhan
tentang kesehatan.
Peran perawat keluarga antara lain adalah sebagai pelaksana pelayanan

keperawatan, yang dapat diberikan melalui kontak pertama dengan anggota
keluarga yang sakit atau mempunyai masalah kesehatan.
Perawat keluarga bertanggung jawab dan memberikan perawatan dasar yang

paripurna dan berkesinambungan untuk menghindari gap antara keluarga dengan
unit pelayanan kesehatan (Puskesmas, Rumah Sakit).
Masalah-masalah kesehatan keluarga sebenarnya dapat dicegah melalui intervensi

dari keluarga sedini mungkin,misalnya pencegahan penyakit dapat dilakukan
apabila keluarga memiliki kemampuan yang berkaitan dengan lima tugas
kesehatan keluarga yaitu:
a. Mengenal masalah kesehatan.
b. Mengambil keputusan yang tepat terhadap masalah kesehatan yang ada.
c. Merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan.
d. Memodifikasi lingkungan yang tepat untuk masalah kesehatan yang terjadi.
e. Mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan dengan baik.
5. Tujuan Perawatan Keluarga

Tujuan perawatan keluarga, yaitu:
a. Untuk mewujudkan kemampuan setiap anggota keluarga dapat menolong
dirinya sendiri atau keluarga yang sedang memerlukan bantuan dalam hal
memelihara kesehatan.
b. Keluarga dapat mengatasi masalah kesehatan keluarganya.
2
c. Mengurangi ketergantungan pada petugas kesehatan.

d. Mengurangi beban ekonomi keluarga.
e. Dapat memilih pelayanan kesehatan yang tepat bila diperlukan.
f. Menurunkan angka kesakitan di masyarakat.
Sehingga yang dimaksud dengan PERAWATAN KELUARGA adalah memberikan

pelayanan keperawatan dasar dirumah kepada anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan dan dilakukan oleh anggota keluarga lainnya yang telah
memiliki pengetahuan juga keterampilan dasar keperawatan atau merupakan
pelayanan lanjutan dari pelayanan kesehatan.
Adapun tindakan-tindakan yang diberikan bersifat

b ersifat non invasif yaitu tindakan
tin dakan yang
tidak melukai jaringan tubuh.
Tidak memasukkan benda atau alat ke dalam tubuh klien tanpa pengawasan yang
berwenang.
6. Kriteria Perawat Keluarga

Pada dasarnya siapa saja dapat melakukan perawatan keluarga diantaranya:
a. Telah mengikuti pendidikan dan pelatihan perawatan keluarga.
b. Ingin belajar atau berbakat dalam bidang perawatan.
c. Menaruh minat dan memiliki rasa kepedulian kepada orang lain.
d. Mempunyai tanggung jawab terhadap diri dan lingkungan.
Bertanggung jawab terhadap segala tindakan yang dilakukan dan senantiasa

berpedoman pada materi yang telah dipelajari serta tidak melakukan tindakan
yang merugikan klien maupun anggota keluarga.
7. Sikap dan Perilaku Pelaku Perawat Keluarga

a. Mempunyai sifat kasih sayang dan empati yang tulus.
b. Selalu mengutamakan kebutuhan klien.
c. Selalu bersikap terbuka terhadap tindakan yang dilakukan.
d. Berperikemanusiaan dan mempunyai kesediaan untuk menolong.
e. Mempunyai kepribadian yang ramah serta pandai berkomunikasi dengan klien
maupun keluarga.
8. Prinsip Perawatan Keluarga

Semua tindakan yang dilakukan merupakan pelimpahan tugas dari petugas yang
berwenang.
a. Menunjukkan kemampuan bekerja dengan tenang, cepat, dan tanpa ragu-
ragu.
b. Mempunyai sikap ramah, selalu senyum, bersedia untuk mendengar dan
mampu menenangkan klien.
c. Menjaga kebersihan diri dan lingkungan klien.
d. Usahakan tidak menambah penderitaan klien.
e. Segera merujuk klien jika masalah tidak dapat teratasi.
f. Mencatat semua tindakan yang dilakukan.
3
9. Sasaran, Cakupan Perawatan Keluarga

a. Sasaran: Individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
b. Cakupan: idealnya perawatan keluarga memenuhi kebutuhan fisik, mental,
sosial dan spiritual yang meliputi tindakan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif sehingga klien dapat kembali sehat, mampu menyesuaikan diri
dengan keterbatasan yang diakibatkan penyakitnya atau meninggal secara
terhormat.
10. Kewenangan Pelaku Perawat Keluarga

a. Mandiri
1) Mampu melakukan tindakan yang bersifat promotif.
2) Mampu memberikan bantuan pada kasus lanjutan.
b. Dependent
1) Melakukan tugas yang pelimpahan dari petugas yang berwenang.
2) Mencatat semua tindakan yang dilakukan.
c. Interdependen
Mampu bekerja bersama dalam melaksanakan tugas misalnya tugas
memelihara kebersihan lingkungan.
11. Manfaat perawatan keluarga untuk individu, keluarga, dan masyarakat

Manfaat bagi individu:
a. Meringankan penderitaan klien.
b. Mencegah penularan penyakit pada orang lain.
c. Memberikan rasa nyaman kepada klien.
d. Membantu memenuhi kebutuhan dasar manusia.
e. Membantu memandirikan orang sakit dalam memenuhi kebutuhan dasarnya.
Manfaat bagi keluarga:
a. Mengurangi beban keluarga dalam merawat orang sakit.
b. Mengurangi beban ekonomi keluarga.
c. Mengurangi kecemasan keluarga.
Manfaat bagi masyarakat:
a. Membantu menciptakan ketentraman masyarakat.
b. Menurunkan angka kesakitan di masyarakat.
B. KONSEP HIDUP SEHAT
1. PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
Latar belakang
Menurut UU No. 23 tahun 1992 Pasal 3 berbunyi tujuan pembangunan

kesehatan adalah untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan
bagi setiap orang agar
agar terwujud derajat
derajat kesehatan
kesehatan yang optimal. Perilaku hidup
bersih dan sehat merupakan salah satu pilar menuju Indonesia sehat.
Sehat adalah hak asasi manusia dan salah satu faktor yang menentukan kualitas
sumber daya manusia.
4
Derajat kesehatan dipengaruhi oleh empat faktor yaitu lingkungan, perilaku,

pelayanan kesehatan, keturunan (Hendrik BLoom). Dua faktor yang
berpengaruh besar adalah lingkungan (tempat tinggal, tempat kerja, sekolah,
fasilitas umum, air, udara) dan perilaku (kebiasaan hidup sehari-hari seperti pola
makan, hygiene (kebersihan), gaya hidup dan usaha kesejahteraan masyarakat.
Seiring perkembangan teknologi secara global yang mengakibatkan perubahan

gaya hidup seperti pola makan yang mengakibatkan bergesernya pola
penyakit dari infeksi ke generatif yang sebetulnya dapat dicegah dengan PHBS.
Tujuan
Secara umum PHBS bertujuan untuk meningkatkan jumlah rumah tangga sehat di
Kabupaten/Kota, secara khusus adalah meningkatnya pengetahuan, kemauan
dan kemampuan anggota rumah tangga untuk menerapkan PHBS yaitu
dengan berperan aktif dalam
dalam gerakan PHBS di masyarakat.
masyarakat.
Manfaat
1) Setiap anggota keluarga mampu memelihara kesehatannya sehingga dapat
meningkatkan produktifitas kerja.
2) Dengan meningkatnya kesehatan anggota keluarga, biaya pengobatan dapat
dialokasikan untuk keperluan lain seperti pendidikan, usaha, dll.
3) Anggota keluarga dapat mewujudkan secara mandiri cara-cara pencegahan
penyakit.
4) Dapat menjadi percontohan rumah tangga sehat bagi lingkungannya.
5) Membantu pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan bagi
masyarakat.
2. Perilaku Bersih dan Sehat di Rumah Tangga
Kebersihan diri
Kebersihan diri merupakan faktor penting dalam usaha pemeliharaan kesehatan
secara umum. Kebersihan diri meliputi:
1) Mandi setiap hari secara teratur dengan menggunakan air bersih dan sabun
sesuai kebutuhan.
2) Mencuci rambut secara teratur dengan sampo minimal 1 minggu dua kali
dan disisir dengan rapih.
3) Mencuci tangan sebelummenyiapkan makanan dan minuman, sebelum
makan, sesudah b.a.b dan b.a.k.
4) Kuku digunting pendek dan bersih.
5) Kaki dirawat dengan baik dan teratur, pakailah sepatu yang cocok sesuai
ukuran.
6) Sikat gigi 3x sehari pagi dan sore dan sebelum tidur.
7) Pakaian perlu diganti setiap habis mandi dengan pakaian yang dicuci bersih
dan disetrika.
Perilaku hidup sehat yang perlu diterapkan:

1) Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
2) Membuang kotoran di WC/jamban.
5
3) Mengambil, menyimpan dan mengelola air dengan cara yang bersih dan
aman.
4) Merebus air sebelum diminum minimal 10 menit setelah mendidih.
5) Mengelola sampah secara sehat.
6) Menjaga kebersihan rumah.
Salah satu contoh perilaku hidup sehat yang diterapkan adalah mencuci tangan
dengan menggunakan sabun dan air yang mengalir, menjaga kebersihan
lingkungan, mengelola sampah secara sehat.
Kebersihan lingkungan
Kebersihan lingkungan adalah suatu usaha menjaga lingkungan tetap bersih dan
sehat, sehingga dapat mencegah penularan penyakit.
Kebersihan lingkungan meliputi:

a. Rumah sehat dan terpelihara
 Memiliki jendela dengan cukup ventilasi sehingga memperoleh udara
segar dan sinar matahari dan mempunyai penerangan yang cukup.
 Tersedianya tempat sampah yang tertutup dan buang sampah pada
tempatnya.
 Jaga kebersihan sumber air (sumur), jamban dan lingkungannya.
 Jarak sumber air bersih atau sumur dengan tempat pembuangan kotoran
manusia minimal 10 meter.
 Aliran pembuangan air hujan dan limbah harus
harus lancar.
 Hewan peliharaan terjaga kesehatannya dan tidak berkeliaran di
dalam rumah atau di tempat anak bermain terutama hewan yang
berkutu.
 Rumah dan kandang hewan peliharaan sebaiknya terpisah.
Sumber: https://majalahrumahsehat.wordpress.com/20
https://majalahrumahsehat.wordpress.com/2016/12/05/kriter
16/12/05/kriteria-rumah-sehat
ia-rumah-sehat
6
b. Pembuangan sampah sementara yang aman

Tempat sampah khusus yang dikelola oleh
masyarakat dilingkungannya dengan
memisahkan sampah organik dan
nonorganik. Sampah berbahaya dapat
membawa penyakit seperti malaria, diare,
disentri,
nyamuk, infeksi yang
lalat dan ditularkan
tikus. melalui
Jika anak-anak
bermain sampah, mereka bisa terluka yang Sumber: www.tokosyafiq.net
mudah terjangkit penyakit menjadi infeksi.
infeksi.
c. Penyediaan Air Bersih

Air Bersih adalah air yang digunakan untuk keperluan sehari- hari yang
kualitasnya memenuhi syarat kesehatan dan dapat diminum apabila telah
dimasak.
Secara fisik air bersih dapat kita bedakan melalui indera (dengan dilihat,
dirasa, dicium dan diraba), yaitu:
 Tidak berwarna, harus jernih sampai terlihat dasar tempat air tsb.
 Tidak berasa, harus bebas dari bahan kimia baik rasa asin, asam maupun
rasa basa.


Tidak berbau,dengan
Harus sesuai harussuhu
bebas dari bau
sekitarnya busuk,
atau lebih bau belerang, dsb.
rendah.
d. Mandi, Cuci dan Kakus (MCK)

Kamar mandi:
 Setiap keluarga harus mempunyai kamar mandi yang terpelihara
kebersihannya.
 Tempat penampungan air/bak mandi harus dibersihkan minimal setiap
minggu dengan cara disikat dan memakai desinfektan.
 Disediakan tempat sampah dan penerangan yang cukup.
Cuci
Mencuci sebaiknya dengan air bersih yang mengalir terutama untuk mencuci
bahan makanan.
Contoh:


Sayuran
Mencuci harus bersih,
peralatan bebas
rumah dari insektisida
tangga dan pakaian harus mempergunakan air
bersih, untukmenghindari timbulnya penyakit.
 Peralatan mencuci harus selalu dalam keadaan bersih dan kering.
Kakus/jamban/W.C
Setiap keluarga memiliki jamban yang bersih dan terawat (tidak berbau dan
memiliki persediaan air yang cukup).
Cara membersihkan:
 Lantai jamban dibersihkan memakai desinfektan tetapi obat desinfektan
tersebut jangan sampai masuk ke dalam lubang jamban, sebab dapat
mematikan bakteri yang ada di dalam yang berfungsi untuk
menghancurkan najis/ kotoran.
 Lubang jamban dibersihkan dengan sikat bertangkai panjang yang mudah
diputar (sikat WC).
Macam-macam jamban: Jamban Cemplung, Jamban Jongkok, Jamban Duduk
7
e. Air Limbah dan Sampah

Air limbah adalah air bekas dari kamar mandi, dapur atau cucian yang
dapat mengotori sumur, sungai atau danau dan selanjutnya dapat
mengganggu kesehatan.
Akibat penanganan air limbah yang tidak baik dapat:



Menimbulkan bau busuk.
Mengganggu pemandangan.
 Mengurangi luas tanah yang seharusnya dapat digunakan.
 Menjadi sarang nyamuk yang menularkan penyakit.
Apa yang perlu dikerjakan agar air

limbah tidak mengganggu kesehatan?
a) Membuat saluran pembuangan air

limbah yang memenuhi persyaratan
kesehatan:
 Air limbah tidak mengotori
sumur, sungai atau danau.
 Saluran pembuangan air limbah
harus
menjaditertutup supaya tidak
sumber penyakit.
b) Bergotong royong untuk
membuat saluran pembuangan
air limbah.
c) Bersihkan saluran pembuangan
air limbah secara rutin.
Sumber :www.biority-rotech.info
3. Indikator PHBS Nasional

a. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan.
b. Memberi ASI eksklusif.
c. Menimbang balita setiap bulan.
d. Menggunakan air bersih.
e. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun.
f. Menggunakan jamban sehat.
g. Memberantas jentik nyamuk di rumah
seminggu sekali.
h. Makan buah dan sayur setiap hari.
i. Melakukan aktivitas fisik setiap hari.
j. Tidak merokok di dalam rumah. Sumber: www.depkes.go.id
4. Cara Mewujudkan PHBS

a. Meningkatkan penyebaran informasi PHBS.
b. Melakukan pengkajian dan pemetaan PHBS.
c. Melakukan berbagai intervensi sesuai keadaan dan sosial budaya setempat.
d. Menggalang kemitraan dengan berbagai pihak.
e. Melakukan pendekatan kepada pemda dan legislatif.
f. Meningkatkan kapasitas tenaga pelaksana.
8
Tabel Indikator PHBS
No. Kegiatan Indikator
Pertolongan pertama pada persalinan balita termuda

Persalinan ditolong oleh
1. dalam rumah tangga dilakukan oleh tenaga kesehatan
tenaga kesehatan
(dokter, bidan)
Bayi termuda umur 0 – 6 bulan diberi ASI saja sejak lahir
2. Memberi bayi ASI Eksklusif
sampai dengan 24 jam terakhir
Balita (0 – 59 bl) ditimbang berat badannya secara rutin
Menimbang balita setiap setiap bulan dan dicatat dalam KMS. Penimbangan ke
3.
bulan posyandu, puskesmas, pustu, RS, bidan dan sarana
kesehatan lainnya minimal 8 kali setahun
Rumah tangga menggunakan air bersih untuk keperluan

sehari-hari. Syarat fisik air bersih adalah tidak berwarna,
4. Menggunakan Air Bersih
tidak berbau dan tidak berasa. Jarak sumber air bersih
dengan tempat penampungan limbah minimal 10 m.
Kebiasaan anggota rumah tangga umur ≥ 5 th untuk

Mencuci tangan dengan air mencuci tangan dengan air bersih dan sabun sebelum
5.
bersih dan sabun dan sesudah makan, sesudah buang air besar (BAB)
dalam 1 minggu terakhir.
Rumah tangga memiliki atau menggunakan jamban leher
Menggunakan jamban
6. angsa dengan septik tank/lubang penampung kotoran
sehat
sebagai tempat pembuangan akhir
Memberantas jentik di Tidak ditemukan jentik di semua tempat yang dapat

7.
rumah menampung air baik di dalam atau di lingkungan rumah
Anggota rumah tangga umur > 10 th mengkonsumsi

Makan sayur dan buah
8. minimal 3 porsi buah dan 2 porsi sayuran setiap hari
setiap hari
dalam 1 minggu terakhir
Anggota keluarga umur > 10 th melakukan aktifitas fisik
setiap hari minimal 30 menit dalam 1 minggu terakhir.
Melakukan aktifitas fisik
9. Aktifitas fisik yang dimaksud adalah kegiatan olah tubuh
setiap hari
yang membuat tubuh menjadi lebih sehat: lari, jalan,
bersepeda kayuh, menimba air, dsb
Anggota keluarga umur > 10 th tidak merokok di dalam
Tidak merokok di dalam
10. rumah ketika berada bersama anggota keluarga lainnya
rumah
selama 1 bulan terakhir
3. PEDOMAN GIZI SEIMBANG
Gizi Seimbang
Pola makan sehat bukan berarti hanya mengkonsumsi makanan yang membuat perut
kenyang namun bagaimana semua yang dibutuhkan oleh tubuh terpenuhi secara
seimbang untuk mencapai serta memelihara kesehatan dan status gizi optimal, tubuh
perlu mengkonsumsi makanan sehari-hari yang mengandung zat-zat gizi seimbang.
Pedoman dasar tentang gizi seimbang yang disusun sebagai penuntun pada perilaku
konsumsi makanan di masyarakat secara baik dan benar adalah Pedoman Gizi
9
Seimbang. Berdasarkan pedoman gizi seimbang bahan makanan dikelompokkan

berdasarkan 3 fungsi utama zat gizi yaitu:
a. Sumber energi (tenaga), yaitu padi-padian atau serelia seperti beras, jagung,
gandum, umbi-umbian seperti ubi, singkong, talas serta hasil olahannya seperti
tepung tepungan, mie roti, macaroni, havermut dan bihun.
b. Sumber protein
protein,, yaitu sumber protein hewani seperti daging, ayam, telur, susu
dan kejukacang
kedelai, serta sumber
tanah, protein
kacang makanan nabatitolo,
hijau, kacang seperti kacang-kacangan,
serta hasil olahannya kacang
seperti
tempe, tahu, susu kedelai serta oncom.
c. Sumber zat pengatur seperti sayuran dan buah, sayuran diutamakan yang
berwarna hijau dan kuning jingga seperti bayam, kangkung, wortel, tomat, buah-
buahan diutamakan yang berwarna jingga yang kaya akan serat seperti papaya,
manga, nanas, jambu biji, apel dan jeruk.
Selain pedoman gizi seimbang sekarang dicanangkan

juga 10 pesan gizi seimbang yaitu:
1. Syukuri dan nikmati aneka ragam makanan.
2. Banyak makan sayuran dan cukup buah-buahan.
3. Biasakan mengkonsumsi lauk pauk yang mengandung protein tinggi.
4. Biasakan mengkonsumsi aneka ragam makanan pokok.
5.
6. Batasi konsumsi
Biasakan sarapanmakanan
pagi. manis, asin, dan berlemak.
7. Biasakan minum air putih yang cukup dan aman.
8. Biasakan membaca label pada kemasan makanan.
9. Cuci tangan pakai sabun dengan air bersih dan air mengalir.
10. Lakukan aktifitas fisik yang cukup pertahankan berat badan normal.
Pola makan sehat dengan gizi seimbang dapat ditunjang dengan beberapa tips sehat
sebagai berikut:
1. Proses memasak makanan sangat mempengaruhi kandungan gizi dalam makanan
tersebut misalnya ketika memasak sayur jangan direbus terlalu lama karena
kandungan mineralnyaakan hilang.
2. Kurangi jenis makanan yang digoreng untuk mengurangi lemak jenuh karena
proses pemanasan pada minyak.
3. Hindari makanan
tinggi seperti cepat
ditemui saji bahaya
pada karena mie
jenisinstan
makanan
beluminilagi
mengadung kalori
keberadaan yang
zat aditif
pada makanan siap saji yang didapat dari bahan pewarna dan pengawetnya.
Sumber: www.gizi.depkes.org
10
D. AIR SUSU IBU (ASI)
1. Pengertian
ASI Eksklusif adalah pemberian ASI saja sejak bayi dilahirkan sampai usia 6 bulan
tanpa diberi makanan tambahan karena ASI sudah mencukupi kebutuhan bayi untuk
tumbuh kembang yang sehat.
Pemberian ASI terbaik adalah jika ASI terus diberikan sampai anak berusia 2 tahun
atau lebih. Makanan pendamping ASI diberikan setelah bayi berusia 6 bulan diberikan
secara bertahap. Makanan yang diberikan harus bergizi baik untuk membantu
pertumbuhan anak sehat dan memiliki daya tahan terhadap penyakit.
2. Manfaat pemberian ASI
a. Zat gizi sesuai kebutuhan bayi

Zat gizi yang terdapat dalam ASI antara lain: lemak, karbohidrat, protein,
garam, mineral dan vitamin serta ASI memberikan seluruh kebutuhan nutrisi
dan energi selama 1 bulan pertama, separuh atau lebih kebutuhan nutrisi
selama 6 bulan kedua dalam tahun pertama, dan sepertiga nutrisi atau lebih
selama tahun kedua.
b. ASI mengandung zat protektif (pelindung)

1) Laktobasilus bifidus, yang mengubah laktosa menjadi asam laktat dan
asam asetat, yang membantu memberikan keasaman pada pencernaan
sehingga menghambat pertumbuhan mikroorganisme.
2) Laktoferin, mengikat zat besi yang menghambat pertumbuhan kuman.
3) Lisozom, merupakan enzim yang memecah dinding bakteri dan anti
inflamatori bekerjasama dengan peroksida dan askorbat untuk
menyerang E-Coli dan Salmonela.
4) Komplemen C3 dan C4.
5) Faktor anti streptokokus, yang melindungi bayi dari kuman streptokokus.
6) Antibodi (daya tahan tubuh).
7) Imunitas seluler, ASI mengandung sel-sel yang berfungsi membunuh dan
memfagositosis (memakan) mikroorganisme, membentuk C3 dan C4,
lisozom dan laktoferin.
8) Tidak menimbulkan alergi.
c. Efek psikologis.
Pada saat bayi kontak kulit dengan ibunya, maka akan timbul rasa aman dan
nyaman bagi bayi. Perasaan ini sangat penting unuk menimbulkan rasa
percaya (basic
(basic sense of trust).
d. Pertumbuhan dan perkembangan.

Bayi yang mendapatkan ASI akan memiliki tumbuh kembang yang baik. Hal
ini dapat dilihat dari kenaikan berat badan bayi dan kecerdasaan otak
berkembang baik.
11
e. Mencegah karies dentist.

Insiden karies dentist pada bayi yang mendapat susu formula jauhlebih tinggi
dibandingkan dengan bayi yang mendapat ASI. Kebiasan menyusu dengan
botol atau dot akan menyebabkan gigi lebih lama kontak dengan susu formula
sehingga gigi menjadi lebih asam.
f. Mengurangi kejadian maloklusi.
Penyebab maloklusi rahang adalah kebiasan lidah yang mendorong ke depan
akibat menyusu dengan botol dan dot.
3. Penyimpanan ASI yang telah ditampung

ASI yang ditampung dapat disimpan dalam mulai dari beberapa jam hingga
beberapa bulan, tergantung dari suhu penempatannya.
a. ASI dapat bertahan hingga 6 jam jika disimpan pada suhu ruangan 25 derajat
Celcius.
b. ASI dapat bertahan hingga 24 jam jika disimpan dalam kotak pendingin yang
ditambah kantong es pack.
pack.
c. ASI dapat bertahan 5 hari jika disimpan dalam lemari pendingin dengan suhu
minimal 4 derajat Celcius.
d. ASI dapat bertahan hingga 6 bulan jika disimpan di dalam Freezer dengan
suhu minus 18 (-18) derajat
E. IMUNISASI
Pengertian
Imunisasi
seseorang adalah
dengan cara untuk menimbulkan
menyiapkan imunitasantibodi,
dan menimbulkan atau kekebalan
sehingga tubuh
tubuh pada
siap
mengatasi kuman yang datang
datang sehingga orang itu tidak menjadi sakit atau bila sakit
hanya ringan saja tanpa komplikasi.
Dengan memberi imunisasi teratur sesuai jadwal maka dalam tubuh akan bertambah
zat penolak penyakit tertentu, sehingga resiko untuk mendapat penyakit tersebut
diperkecil.
Tujuan
a. Untuk melindungi seseorang bayi atau anak dari serangan penyakit tertentu.
b. Mengurangi angka kesakitan suatu penyakit yang sangat membahayakan bahkan
dapat mengakibatkan kematian.
12
Macam-macam Imunisasi
No. Jenis Fungsi
1. Hepatisis B : Dapat mencegah penyakit Hepatitis B
Polio oral/tetes
Dan IPV
2. : Dapat mencegah penyakit poliomyelitis
(Inactivated polio
vaccine) / suntik
BCG (Baciles
3. : Dapat mencegah penyakit TBC
Calmete Guirin)
DPT (Diphteri Dapat mencegah penyakit Difteri, Tetanus dan Pertusis

4. :
Pertusis Tetanus) (Batuk rejan, batuk 100 hari)
HIB (Haemophilus Dapat mencegah penyakit meningitis, pnemoni, infeksi pita

5. :
influenza tipe B) suara
Dapat mencegah penyakit pneumoni infeksi telinga dan

6. PCV :
bahkan meningitis.
7. Rotavirus : Dapat mencegah penyakit diare akut

8. Influenza : Dapat mencegah penyakit influenza
9. Campak : Dapat mencegah penyakit campak
MMR (Measles
10. : Dapat mencegah kemandulan, kecacatan
Mum Rubela)
Thypoid melindungi tubuh dari bakteri salmonella Thypi atau
11. Tifoid :
demam typus
12. Hepatitis A : Dapat mencegah penyakit hati
13. Varisela : Dapat mencegah penyakit cacar air.
HPV Human
14. : Dapat melindungi tubuh dari penyakit kanker mulut rahim.
Papiloma Virus
Keterangan: kenapa terjadi demam pada bayi/anak yang diimunisasi karena imunisasi sebenarnya
bekerja dengan meniru seperti saat kita sakit kemudian demam, biasanya demam terjadi demam ringan
& tidak lama sekitar 1 -2 hari.
13
Jadwal Imunisasi Anak Umur 0 – 18 Tahun
Sumber : Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) 2017
Tempat memperoleh Imunisasi

1. Posyandu
2. Puskesmas
3. Puskesmas Pembantu
4. Puskesmas Keliling
5. Bidan Desa
6. Rumah Sakit Pemerintah dan Swasta
7. Rumah Bersalin
Peranan pelaku PK dalam imunisasi:

1. Memberi informasi tentang pentingnya imunisasi untuk kesehatan.
2. Memberi penjelasan pada orang tua bahwa :
a. Imunisasi AMAN bagi yang sakit. Aman untuk mengimunisasi anak yang
sedang menderita sakit ringan seperti: batuk, demam, diare, pilek atau
kekurangan gizi.
b. Reaksi terhadap suntikan.
Setelah disuntik anak mungkin menangis dan mungkin demam, bengkak atau
luka kecil, anak yang bersangkutan harus diberi makan dan cairan yang
banyak.
3. Mencari sasaran imunisasi pada masyarakat sekitar, kemudian menanyakan kapan

bersedia berkumpul bersama-sama anaknya untuk mendapat imunisasi.
14
F. Rantai Penularan Penyakit dan Cara Pencegahannya
Penyakit dapat didefinisikan sebagai perubahan pada individu-individu yang

menyebabkan parameter kesehatan mereka berada pada di bawah kisaran normal.
Penyakit menular adalah penyakit yang secara alamiah dapat berpindah dari seseorang
kepada orang lain.
Ada empat faktor utama

u tama yang terkait dengan perkembangan berbagai jenis penyakit di
masyarakat (lingkungan, perilaku manusia, keturunan, dan pelayanan kesehatan yang
tersedia). Kondisi ini mempengaruhi status kesehatan masyarakat. Terutama yang
sangat berpengaruh adalah lingkungan dan perilaku manusia. Ada juga faktor khas
yang terkait dengan perilaku manusia (life
(life style – gaya hidup) yang memudahkan
manusia terpapar (berisiko) dengan agent penyebab penyakit atau terjadinya
perubahan pada tubuh manusia akibat gaya hidupnya (malaria dan jantung koroner).
Faktor-faktor yang berperan dalam penularan penyakit:

 (host) yang didasarkan pada umur, jenis kelamin,
Manusia sebagai tuan rumah (host
suku bangsa, ras, kerentanan tubuh terhadap penyakit, pendidikan, pekerjaan dan
status sosial lainnya. Kondisi fisik host yang menurun dapat menyebabkan dia
terserang penyakit.
 Penyebab/hama penyakit (agent

(agent) dapat menjadi faktor penyebab penebaran
penyakit. Jika jumlah agent dalam lingkungan besar maka besar pula
kemungkinan seseorang terkena penyakit.
 Kondisi lingkungan (environment

(environment) dapat pula menjadi faktor penyebab penularan
penyakit ,lingkungan yang kotor, polusi, bising dapat menjadi sumber
terpengaruhnya ketahanan tubuh sehingga manusia mudah tertular penyakit.
 Pelayanan kesehatan : terjangkau jaraknya/dana, jenis pelayanan, juga jumlah

pelayanan kesehatan.
Perubahan suhu dan iklim sangat besar pengaruhnya pada vektor serangga dalam
penyebaran penyakit. Berbagai jenis penyakit yang ditularkan melalui vektor (hewan
yang membawa mikroorganisme patogen), yaitu penyakit saluran cerna, dan penyakit
yang ditularkan melalui air. Salah satu vektor tersebut adalah nyamuk, suhu yang lebih
hangat meningkatkan perkembangbiakan nyamuk dan mempersingkat waktu
pematangan dalam badan vektor tersebut sehingga lebih cepat menjadi dewasa dan
mempengaruhi perilaku nyamuk yang memungkinkan terjadinya penularan.
Salah satu penyakit menular yang disebarkan oleh nyamuk yang paling sensitif
terhadap perubahan iklim jangka panjang adalah malaria. Suhu yang sangat tinggi
memiliki efek mematikan bagi nyamuk dan parasit malaria. Namun pada suhu rendah,
peningkatan suhu sedikit saja dapat meningkatkan risiko transmisi malaria. Selain
malaria, penyakit yang juga disebarkan oleh nyamuk adalah dengue umumnya terjadi
pada cuaca yang lebih hangat dan lembab. Perubahan iklim berkaitan dengan pola
hujan. Hal ini dapat mempengaruhi penyebaran berbagai mikroorganisme
menyebarkan penyakit.
15
Hujan dapat mencemari air dengan cara memindahkan kotoran manusia dan hewan ke
air tanah. Organisme yang ditemukan antara lain kriptosporodium, giardia, dan E.coli
yang dapat menyebabkan penyakit seperti diare. Penularan penyakit saluran cerna
seperti diare bukan hanya melalui kontaminasi air, tetapi juga dapat meningkat akibat
suhu tinggi, melalui efek langsung pada pertumbuhan organisme di lingkungan.
Hujan yang terus menerus dapat menimbulkan banjir. Adanya banjir dapat
memberikan tempat yang sesuai untuk nyamuk berkembang biak sehingga jumlahnya
bertambah. Banjir juga menimbulkan penyakit menular seperti leptospirosis akibat
adanya kontaminasi air dengan kotoran tikus. Penyakit-penyakit yang disebabkan oleh
tercemarnya air dengan mikroorganisme patogen umumnya terjadi di negara-negara
miskin, dimana pasokan air dan sanitasi tidak adekuat. Wabah seperti kolera, tifoid,
dan diare timbul setelah banjir, sedangkan kekeringan menyebabkan kurangnya air
yang tersedia untuk mencuci dan sanitasi serta meningkatkan resiko terjadinya
penyakit menular.
Kekeringan yang berkepanjangan dapat mengakibatkan gagal panen sehingga

menimbulkan kelaparan yang mengarah pada terjadinya penyakit dan malnutrisi yang
pada akhirnya meningkatkan kerentanan individu terhadap penyakit.
Suhu yang lebih tinggi dapat meningkatkan pembentukan polutan udara selain
karbondioksida. Gas yang berasal dari pembakaran bahan bakar seperti minyak dan
batu bara menambah polusi udara. Paparan polutan tersebut dapat memperberat
penyakit kardiovaskular dan pernapasan sehingga dapat menyebabkan kematian dini.
Rantai penularan penyakit adalah rangkaian sejumlah faktor yang memungkinkan

proses penularan suatu penyakit dapat berlangsung. Faktor yang merupakan mata
rantai itu ada 6,
6, yaitu: Adanya sumber penularan, hama penyakit, pintu keluar,
cara penularan, pintu masuk dan kerentanan.
kerentanan.
1. Sumber penularan
Mata rantai penularan penyakit dapat dibedakan atas tiga macam, yaitu:
a. Manusia (Human
(Human Reservoir)
Human reservoir dapat berupa:
1) Orang sakit dengan gejala-gejala yang jelas (kasus klinis)
2) Orang sakit dengan gejala-gejala yang tidak jelas (kasus sub klinis)
3) Karier, yaitu orang yang tidak sakit tetapi tubuhnya mengandung dan
mengeluarkan hama penyakit.
b. Hewan (Animal Reservoir)
Beberapa jenis hewan dapat menjadi sumber penularan beberapa macam
penyakit, seperti misalnya lembu dan biri-biri (penyakit anthrax), anjing
(penyakit rabies), tikus (penyakit pes), dan babi (cacing pita).
c. Lain-lain sumber penularan
Sumber penularan lain misalnya tanah dan udara. Di tanah terdapat berbagai
bibit penyakit seperti misalnya spora dari basil tetanus (Clostridium
( Clostridium tetani),
telur dari cacing-cacing (cacing ankylostoma, ascaris, dan lain-lain), yang
dapat menimbulkan penyakit pada manusia. Di udara bebas beterbangan
bermacam-macam mikro organisme yang juga dapat menimbulkan penyakit-
penyakit seperti streptococcus, staphylococcus, dan lain-lain.
16
2. Hama penyakit
Hama penyakit adalah mikro organisme yang merupakan penyebab penyakit pada
tuan rumah.
rumah.
Hama penyakit dapat dibedakan atas 4 golongan sebagai berikut, yaitu:

a. Golongan hewan
1) Protozoa, contohnya Amoeba dysentri, Trypanosoma gambiense,
Plasmodium malariae.
2) Cacing-cacing, misalnya Filaria bancrofti, Ancylostoma duodenale, Taenia
solium.
3) Serangga, contohnya Saarcoptes scabii penyebab penyakit scabies.
b. Golongan tumbuh-tumbuhan
1) Bakteri, misalnya bermacam-macam coccus, basil, dan spirillium.
2) Jamur, contohnya Ptyriasis versicolor penyebab penyakit panu.
c. Golongan virus, misalnya virus DHF, AIDS, dan campak.
d. Golongan Rickettsia, misalnya Rickettsia rickettsi penyebab penyakit thypus
bercak wabahi.
Hama penyakit ini hidup dalam tubuh tuan rumahnya sebagai parasit, mereka
menimbulkan kerusakan pada sel-sel jaringan tubuh yang ditempatinya, baik
secara langsung maupun melalui toksin (racun) yang dihasilkannya.
3. Pintu keluar kuman
Pintu keluar adalah jalan yang dilalui oleh hama penyakit sewaktu
keluar/dikeluarkan dari tubuh tuan rumah.
Beberapa jenis penyakit infeksi memiliki pintu keluar yang berbeda-beda.

Pintu keluar dapat berupa:
a. Alat pernafasan
Yaitu hidung dan mulut, pada waktu penderita bernafas, berbicara, batuk,
bersin, mengesang, dan atau mendahak. Ini terjadi misalnya pada penyakit
TBC paru, influenza, dan difteria.
b. Alat pencernaan makanan
Melalui mulut dan anus pada waktu penderita muntah dan atau BAB, misalnya
pada peyakit kolera. Pada penyakit dysentri dan thypus.
c. Alat kencing dan kelamin
Ini terjadi pada beberapa jenis penyakit kelamin, misalnya gonorhoea,
syphilis, AIDS, dan lain-lain.
d. Luka pada kulit
Luka pada kulit dapat dibedakan atas tiga macam, yaitu:
1) Luka akibat terjadinya infeksi dan radang pada kulit (misalnya luka pada
penyakit syphylis).
2) Luka akibat gigitan binatang (misalnya gigitan nyamuk, kutu, atau pinjal).
3) Luka yang dibuat dengan sengaja (misalnya luka bekas suntikan).
Pada luka (ulkus
(ulkus) akibat penyakit syphilis atau pennyakit frafmboesia hama
penyakit dikeluarkan bersama cairan luka (exudat
( exudat).
17
4. Cara penularan
Cara penularan penyakit adalah proses-proses yang dialami oleh hama penyakit
tersebut sehingga dapat masuk ke dalam tubuh calon penderita.
Masing-masing penyakit menular mempunyai cara penularan yang khas, yang satu
berbeda dengan yang lain.
Cara-cara penularan tersebut adalah sebagai berikut:

(Personal contact). Personal contact
a. Melalui hubungan orang dengan orang (Personal
dapat dibedakan atas 5 cara, yaitu:
1) Kontak fisik, contohnya penularan penyakit syphilis melalui hubungan
seksual.
2) Melalui tangan yang terkontaminasi, ini dapat terjadi misalnya pada
penyakit kolera, seseorang yang tangannya terkontaminasi dengan
produk si penderita, kemudian makan tanpa terlebih dahulu
membersihkan tangannya.
3) Melalui benda-benda yang terkontaminasi. Benda-benda bekas
dipergunakan oleh pederita dapat menjadi sarana penularan, seperti
misalnya saputangan, handuk, piring, sendok, gelas, dan sebagainya,
karena benda-benda tersebut telah terkontaminasi dengan produk dari
penderita yang sudah barang tentu penuh dengan hama penyakit.
4) Melalui titik ludah ((Droplet
Droplet infection). Ini dapat terjadi misalnya pada
penyakit TBC paru dan influenza. Pada saat penderita bersin, batuk, atau
berbicara, secara tidak disadari akan disemprotkan butir-butir yang amat
halus dari ludah dan ingusnya ke udara. Penularan akan terjadi apabila
butir-butir ludah atau ingus yang mengandung hama penyakit itu terisap
oleh orang lain pada saat bernafas.
5) Melalui udara (Air Borne infection). Butir-butir ludah dan ingus seperti
tersebut di atas mempunyai ukuran/diameter bermacam-macam. Butir-
butir yang sangat halus akan terus melayang-layang di udara, sedangkan
butir-butir yang cukup besar akan turun dan mengendap di tanah. Butir-
butir yang melayang di udara apabila mengering akan meninggalkan inti
yang berisijatuh
butir yang hamadipenyakit, yang mengering
tanah apabila disebut droplet
akannuclei , sedangkan
membentuk debu butir-
yang
penuh dengan hama penyakit juga. Dengan perantara udara/angin baik
itu droplet nuclei maupun debu yang terkontaminasi itu akan dapat
tersebar sampai jauh, dan akan dapat menimbulkan penularan pada
orang banyak melalui pernafasan.
b. (water borne infection)

Melalui air (water
Air dapat menjadi sarana penularan beberapa macam penyakit, misalnya
kolera, typhus, parathyphus, dysentri, radang hati menular, lumpuh kanak-
kanak dan penyakit karena cacing.Penularan umumnya terjadi akibat orang
mengkonsumsi air yang telah tercemar oleh faeces manusia, tanpa direbus
atau diproses terlebih dahullu (faecal-oral
(faecal-oral infection).
c. Melalui makanan (f
(food borne infection)
Penyakit-penyakit seperti yang telah disebutkan di atas juga dapat menular
dengan perantara makanan. Penularan dapat terjadi karena:
18
1) Makanan telah tercemar dengan hama penyakit akibat diproses oleh

orang yang sedang menderita saki ataupun carrier penyakit tersebut.
2) Makanan tercemar oleh hama penyakit tersebut dengan perantaraan lalat.
3) Bahan makanan yang dimakan mentah tidak dicuci terlebih dahulu
dengan sempurna sebelum dikonsumsi, padahal sebelumnya telah disiram
air sungai/kali dan sebagainya.
d. Melalui serangga (insect

(insect borne infection=arthropod borne infection)
Beberapa jenis serangga dapat menjadi vektor beberapa macam penyakit.
e. Melalui alat-alat kedokteran yang tidak steril

Beberapa jenis alat kedokteran misalnya jarum suntik, jarum tranfusi, jarum
vaksinasi, dan sebagainya dapat juga menjadi perantara penularan beberapa
jenis penyakit.
5. Pintu Masuk (fort

(fort de entry)
Pintu masuk adalah bagian-bagian badan yang dilalui oleh hama penyakit sewaktu
masuk ke dalam tubuh calon penderita. Pintu masuk itu disebut juga pintu infeksi.
Pintu masuk itu umumnya sama dengan pintu keluar, yaitu:

a. Alat pernafasan, yaitu hidung dan mulut, misalnya pada penyakit TBC paru,
influenza dan difteria.
b. Alat Pencernaan Makanan, yaitu mulut misalnya pada penyakit kolera,
dysentri, dan thypus perut.
c. Alat kencing dan kelamin, misalnya pada penularan penyakit gonorhoea,
syphilis, dan AIDS.
d. Luka pada kulit, dapat berupa luka pada gigitan hewan/serangga, misalnya
pada penularan penyakit malaria, DHF, dan pes. Atau luka buatan misalnya
bekas suntikan, pada penularan penyakit Hepatitis infectiosa dan AIDS.
6. Kerentanan
Kerentanan adalah kesediaan dari tubuh calon tuan rumah untuk menjadi sakit.
Tanpa adanya kerentanan maka calon tuan rumah tersebut akan tetap sehat
meskipun mendapat penularan hama penyakit.
Dalam kenyataan hidup sehari-hari meskipun kita dikelilingi dan diserang oleh
hama peyakit yang tidak terhitung jumlahnya, kita tidak selalu jatuh sakit.
19
BAB II.
PERSIAPAN PELAKSANAAN PERAWATAN KELUARGA DIRUMAH
A. Kewaspadaan Universal
B. Persiapan Tindakan Perawatan
BAB II. PERSIAPAN PELAKSANAAN PERAWATAN KELUARGA DI RUMAH
BAB II
PERSIAPAN PELAKSANAAN PERAWATAN KELUARGA DI
RUMAH
A. KEWASPADAAN UNIVERSAL
Kewaspadaan universal merupakan bagian dari upaya pengendalian infeksi,
penerapannya didasarkan pada kekeyakinan
yakinan bahwa darah dan cairan tubuh manusia
sangat potensial menularkan penyakit, baik yang berasal dari klien maupun dari pelaku
perawatan.
Prosedur kewaspadaan universal ini sebagai pendukung program K3 (Kesehatan dan

Keselamatan Kerja) bagi pelaku perawatan.
Prinsip utama prosedur kewaspadaan universal adalah menjaga kebersihan individu,

kebersihan ruangan dan peralatan. Ketiga prinsip tersebut dijabarkan menjadi 3 (tiga)
kegiatan pokok yaitu:
1. Mencuci tangan
Cuci tangan harus dilakukan dengan benar sebelum dan sesudah melakukan
tindakan perawatan walaupun petugas a akan
kan memakai sarung tangan atau alat
pelindung lain untuk menghilangkan/mengurangi mikro organisme yang ada di
tangan sehingga penyebaran penyakit dapat dikurangi dan infeksi silang dapat di
minimalis prosedur mencuci tangan dilakukan sebelum dan sesudah memakai
sarung tangan atau melakukan tindakan.
INGAT CUCI TANGAN !!! tidak dapat digantikan dengan sarung tangan
Pengertian
Mencuci tangan adalah salah satu tindakan sanitasi dengan membersihkan tangan
dan jari jemari dengan menggunakan air atau cairan lainnya.
Lima momen mencuci tangan
1) Sebelum merawat klien.

2) Sesudah merawat klien
klien..
3) Sebelum memegang makanan dan minuman.
minuman.
4) Sesudah memegang alat kotor/binatang.
5) Setelah buang air kecil dan buang air besar
besar..
Tujuan mencuci tangan

a. Membersihkan tangan dari segala kotoran.
b. Menjaga kesehatan pelaku PK.
c.
d. Mencegah penularan
Melatih suatu penyakit.
kebiasaan yang baik.
20
Cara mencuci tangan

a. Menggunakan air mengalir.
Peralatan
 Menggunakan air yang mengalir, jika tidak ada wastafel/ledeng dapat
menggunakan botol, ceret atau yang lainnya tetapi diperlukan

ember/wadah kosong untuk menampung air kotor.
Sabun dan tempatnya.
 Tisu, handuk tangan (satu kali pakai dicuci).
Prosedur
 Lepaskan semua perhiasan di tangan (arloji, gelang, cincin, dll) kemudian
gulung lengan baju.
 Buka keran atau siramkan air dari ceret/botol dan sabun hingga berbusa.
 Lakukan 12 langkah cuci tangan.
 Bilas tangan sampai bersih.
 Tutup kran menggunakan siku, ingat jangan mengibas air dari tangan.
 Keringkan tangan dengan menggunakan tisu atau handuk tangan (satu
kali pakai dicuci).
Cara melakukan 12 langkah cuci tangan
 Basahi tangan dengan air.

Tuangkan
tangan. sabun 3 sampai 5 cc untuk menyabuni seluruh permukaan
 Gosok kedua telapak tangan hingga merata.
 Gosok punggung dan sela- sela jari tangan, tangan kiri dengan tangan
kanan dan sebaliknya.
 Gosok kedua telapak dan sela-sela jari.
 Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci.
 Gosok ibu jari berputar dalam genggaman.
 Gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan ditelapak kiri dan
sebaliknya.
 Bilas kedua telapak tangan dengan air.
 Keringkan dengan handuk atau tisu sekali pakai hingga benar-benar
kering.
 Gunakan handuk atau tisu tersebut untuk menutup kran.

Tangan anda sudah bersih

21
b. Menggunakan cairan desinfektan (hand sanitizer).

Prosedur
1) Lepaskan semua perhiasan di tangan (arloji, gelang, cincin dll) kemudian
gulung lengan baju.
2) Lakukan 6 langkah cuci tangan dengan cara sebagai berikut :


Gosok
Gosokan kedua telapak
telapak tangan.
tangan kiri diatas punggung tangan kanan dan

sebaliknya.
 Gosokan kedua telapak tangan dengan jari saling menyilang
 Gosokkan ruas tangan.
 Gosokkan ibu jari kanan secara melingkar di dalam telapak tangan
kiri yang berada di dalam posisi mengepal dan sebaliknya.
 Gosokkan ujung jari secara melingkar dan sebaliknya.
2. Alat Pelindung Diri (APD)

Pemakaian alat pelindung diri bertujuan untuk mencegah kontak dengan darah
serta cairan yang dapat menyebabkan infeksi, APD digunakan untuk melindungi
kulit dan selaput lendir pelaku dari resiko terkena darah dan cairan tubuh.
Penggunaan APD wajib bagi pelaku PK setiap akan melakukan tindakan terutama
yang mempunyai risiko, jenis-jenis Alat Pelindung Diri (APD): sarung tangan,
celemek atau scot, masker, penutup kepala, kaca mata bila perlu, dan sepatu
pelindung bila perlu.
Tidak semua alat APD secara bersamaan dipakai, tetapi tergantung pada jenis
tindakan atau kegiatan yang akan dikerjakan.
Tujuan memakai alat pelindung diri adalah untuk melindungi diri pelaku PK dari
kotoran atau penularan pada saat merawat klien serta untuk mencegah infeksi
silang dari pelaku PK ke klien.
22
Jenis-jenis alat pelindung diri untuk pelaku PK antara lain:
Penutup Kepala
Tujuan memakai penutup kepala

a. Mencegah jatuhnya kotoran yang ada di rambut
dan kulit kepala pelaku PK.
b. Melindungi kepala atau rambut pelaku PK dari
percikan darah atau cairan tubuh klien.
Cara menggunakan penutup kepala:

a. Mencuci tangan sesuai prosedur.
b. Menggunakan tutup kepala sampai seluruh rambut kepala.
Pelindung Wajah
Tujuan penggunaan kacamata dan masker

untuk melindungi mata, hidung
dan mulut pelaku PK dan
mencegah infeksi silang dari klien
dan pelaku PK dan sebaliknya.
Cara menggunakan pelindung wajah:

a. Mencuci tangan sesuai prosedur.
b. Penggunaan masker dan kacamata disesuaikan dengan
tindakan perawatan keluarga yang memungkinkan
percikan darah selama tindakan berlangsung.
Catatan : Penggunaan masker dan kacamata jangan sampai membatasi
ketajaman penglihatan dan lapang pandang. Penggunaan masker sekali pakai.
Celemek/ baju pelindung
Tujuan memakai celemek:

melindungi pakaian dari kotoran dan mengurangi bahaya penularan
penyakit.
Cara menggunakan celemek:
1) Mencuci tangan sesuai prosedur.
2) Peganglah tali penggantung celemek dan masukan melalui
kepala.
3) Ikatlah kedua tali pada sisi kiri dan kanan ke belakang dengan
ikatan yang mudah dilepas.
Cara melepaskan celemek:
1) Buka ikatan celemek yang ada dibelakang tubuh pelaku.
2) Lepaskan celemek melalui kepala.
3) Celemek dapat digantung di dalam ruang klien dengan posisi
bagian luar celemek menghadap keluar. Bila digantung di luar
ruangan klien celemek harus dalam posisi terbalik (bagian luar di
dalam).
4) Pelaku
Catatanmencuci tangan
: Celemek kembali.
dicuci setiap hari dengan cara direndam
dalam larutan klorin selama 10 menit, selanjutnya dicuci
memakai detergen dan dibilas sampai bersih lalu dikeringkan.
23
Sarung tangan
Tujuan penggunaan sarung tangan untuk melindungi tangan pelaku PK dari

kontak cairan tubuh (darah, sekret, nanah) klien dan benda yang terpapar oleh
mikroorganisme/terkontaminasi.
Persiapan:
1) Kuku pelaku PK dijaga selalu pendek.
2) Lepaskan cincin dan perhiasan lain.
3) Sarung tangan.
Cara menggunakan sarung tangan:

2) Buka pembungkus sarung tangan.
3) Ambil salah satu sarung tangan dengan
memegang pada sisi sebelah dalam
lipatan yaitu bagian yang akan
bersentuhan dengan kulit tangan saat
dipakai.
4) Posisikan sarung tangan setinggi pinggang dan menggantung ke lantai,
sehingga bagian lubang jari-jari tangannya terbuka. Masukan tangan (jaga
sarung tangan supaya tetap tidak menyentuh permukaan).
5) Ambil sarung tangan ke dua dengan cara menyelipkan jari tangan yang sudah
memakai saring tangan ke bagian lipatan, yaitu bagian yang tidak akan
bersentuhan dengan kulit tangan saat dipakai.
6) Pasang sarung tangan yang kedua dengan cara memasukkan jari tangan yang
belum memakai sarung tangan.
Cara melepaskan sarung tangan:

1) Masukkan sarung tangan yang masih
dipakai ke dalam larutan klorin, gosokkan
untuk mengangkat bercak darah atau
cairan tubuh lainnya yang menempel.
2) Pegang salah satu sarung tangan pada
lipatannya lalu tarik ke arah ujung jari
tangan sehingga bagian dalam dari sarung
pertama menjadi sisi luar.
3) Jangan dibuka sampai terlepas sama sekali, biarkan sebagian masih berada
pada tangan sebelum melepas sarung tangan yang kedua.
4) Biarkan sarung tangan yang pertama sampai disekitar jari-jari, lalu pegang
sarung tangan yang kedua pada lipatannya lalu tarik ke arah ujung jari hingga
bagian dalam sarung tangan menjadi sisi luar, demikian dilakukan secara
bergantian.
5) Pada akhir setelah hampir diujung jari, maka secara bersamaan dan dengan
sangat hati-hati sarung tangan tadi dilepas.
6) Perhatikan agar tangan yang terbuka hanya boleh menyentuh bagian dalam
sarung tangan.
7) Cuci tangan setelah sarung tangan dilepas.
24
3. Pengelolaan Alat Kesehatan
a. Alat kesehatan setelah dipakai
Pengelolaan alat-alat kesehatan bertujuan untuk mencegah penyebaran Infeksi

melalui alat kesehatan atau untuk menjamin alat tersebut dalam kondisi bersih
bila mungkin
Proses steril dan
pangelolaan Alatsiap pakai. habis dipakai melalui 4 (empat) tahap kegiatan
Kesehatan
yaitu :
Dekontaminasi
Rendam dalam larutan klorin 0.5% selama 10 menit
Cuci Bersih dan Tiriskan

Pakai sarung tangan dan pelindung terhadap objek tajam
Sterilisasi Desinfeksi tingkat tinggi
Uap Kimiawi Uap Rebus

Bertekanan Pemanasan Rendam Tutup
Kimiawi
Tinggi – Kering dalam dalam uap Biarkan
otoclaf larutan air mendidih
desinfektan mendidih selama 20
selama 20 selama 20 menit
menit menit
Pendinginan dan Penyimpanan

Penyimpanan
Siap pakai
Catatan :
1.
2. Alat yang tidak
Alat yang terbungkus dalamharus
terbungkus bungkusan
bungkus an steril
disimpan dapat
dalam disimpan
tempat sampai
(tromol) 1 minggu
minggu bila tetap kering
steril
3. Alat yang diolah dengan desinfeksi tingkat
tingkat tinggi disimpan dalam wadah tertutup
tertutup yang tidak
mudah terbuka atau segera dipakai
Dekontaminasi
Dekontaminasi yaitu menghilangkan mikro organisme patogen dan kotoran dari suatu
benda sehingga aman untuk pengelolaan selanjutnya merupakan langkahlangkah pertama
bagi pengelolaan alat kesehatan habis pakai seperti misalnya bekas tumpahan darah
/cairan tubuh.
Dekontaminasi bertujuan untuk mencegah penyebaran infeksi melalui alat kesehatan,

misalnya HIV, HBV dan kotoran
kotoran lain yang tidak tampak.
Dekontaminasi dilakukan
larutan kimia yang dengan
digunakan menggunakan
untuk membunuh bahan
mikro desinfektan yaitu benda
organisme pada bahan mati,
atau
dan di Indonesia larutan yang sering dipakai adalah klorin 0,5 % secara direndam
selama 10 menit.
25
Larutan Klorin tersebut bersifat sangat korosif terhadap logam sehingga konsentrasi
dan waktu yang dianjurkan harus ditaati ketat.
Pencucian
Langkah setelah dekontaminasi dilakukan pembersihan dengan mencuci yaitu
menghilangkan segala kotoran yang kasat mata dari benda dan permukaan benda
dengan sabun atau deterjen, air dan sikat.
Disinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)

Yaitu Proses untuk menghilangkan mikroorganisme kecuali beberapa endospora
bakterial dari objek dengan cara merebus, menguapkan atau memakai disinfektan
kimiawi.
Sterilisasi
Merupakan tindakan membunuh kuman pathogen dan apatogen beserta sporanya
dengan berbagai cara, antara merebus, stoom (tindakan sterilisasi dengan uap panas),
panas kering (mensterilkan alat dengan cara memasukkan alat kedalam mesin
sterilisator dengan menggunakan panas tinggi), dan dengan bahan kimia (tindakan
sterilisasi dengan cara menyusun peralatan dalam satu tempat dengan menggunakan
bahan kimia, seperti formalin,dan alkohol).
Sterilisasi hanya bisa dilakukan di Rumah Sakit/ Pelayanan Kesehatan yang memiliki
peralatan untuk sterilisasi sedangkan untuk dirumah hanya bisa Disinfektan Tingkat
Tinggi (DTT) dan membakar (sudah tidak digunakan).
1) Merebus
Persiapan alat:
- Alat-alat yang akan di sterilkan.
- Alat untuk merebus dapat alat khusus untuk sterilisator atau panik biasa.
- Tempat menyimpan alat sehabis disterilkan.
- Alat penjepit (korentang).
- Kain kasa.
Prosedur kerja
- Dekontaminasikan dan besihkan alat yang akan di DTT.
- Susun alat-alat dalam panci khusus, pastikan alat terendam air dengan
batas 2,5 cm dari permukaan alat.
- Tutup rapat dan biarkan air mendidih, setelah mendidih dihitung sampai
20 menit. Setelah mendidih jangan memasukan benda apapun ke dalam
rebusan alat tersebut.
- Pindahkan alat-alat yang sudah di DTT ke bak steril dengan
menggunakan alat steril.
2) Membakar
Salah satu tindakan DTT yang dapat dilakukan adalah dengan membakar.
Metode sterilisasi ini biasanya dilakukan pada peralatan berukuran besar,
peralatan disusun sedemikian rupa kemudian dioleskan spiritus dan dibakar.
Tujuan
- Agar peralatan siap pakai.
- Mengurangi bahaya penularan (infeksi silang).
26
Persiapan Alat
- Lampu spiritus.
- Cairan spirtus.
- Korek api, kapas bulat.
- Bengkok
- Korentang
- Kain lap. steril.
- Alat-alat yang akan disterilkan.
Prosedur Kerja
- Dekontaminasi dan bersihkan alat yang akan disterilkan kemudian
dikeringkan.
- Susun alat pada tempat pembakaran.
- Isi bengkok dengan air.
- Basahi kapas dengan spirtus kemudian letakkan di dalam alat yang akan
disterilkan.
- Nyalakan lampu spirtus.
- Gunakan korentang untuk mengambil kapas kemudian nyalakan dan
masukkan kebagian dalam serta tutup alat-alat yang akan dibakar.
- Buang kapas kedalam bengkok yang telah diisi air.
- Bersihkan bagian yang telah dibakar dengan menggunakan kain kasa
steril kemudian ditutup.
b. Pengelolaan jarum dan alat tajam
Benda tajam sangat berisiko untuk menyebabkan perlukaan sehingga meningkatkan

terjadinya penularan penyakit melalui kontak darah, seperti penularan HIV, hepatitis
B dan C.
Untuk menghindari perlukaan atau kecelakaan kerja maka semua benda tajam
harus digunakan sekali pakai. Sebelum dibawa ke tempat pembuangan akhir atau
tempat pemusnahan, maka diperlukan suatu wadah penampungan sementara yang
bersifat kedap air dan tidak mudah bocor serta kedap tusukan.
c. Pengelolaan limbah dan sanitasi.
Secara Umum limbah dapat dibedakan menjadi limbah cair dan limbah padat, limbah
padat biasa juga disebut sampah. Limbah yang berasal dari sarana kesehatan secara
umum dibedakan atas:
 Limbah rumah tangga atau limbah non medis yaitu limbah yang tidak kontak
dengan darah dan cairan tubuh sehingga disebut risiko rendah.
 Limbah medis (kesehatan) yaitu bagian dari sampah Rumah Sakit yang berasal
dari bahan yang mengalami kontak dengan darah atau cairan tubuh klien dan
dikategorikan sebagai limbah berisiko tinggi
tinggi dan bersifat menularkan penyakit.
Tehnik penanganan sampah meliputi pemisahan, penanganan, penampungan
sementara dan pembuangan.
Sebelum melakukan penanganan limbah, pelaku PK sebaiknya mengetahui istilah-
istilah berikut :
1) Aseptik yaitu suatu usaha untuk mempertahankan klien agar terbebas dari
mikroorganisme yang berbahaya.
27
Teknik aseptik ada 2 macam :

a. Aseptik medis
b. Aseptik bedah
2) Antiseptik yaitu suatu zat atau bahan kimia yang dapat menghambat
pertumbuhan mikroorganisme dengan tujuan memusnahkan kuman patogen
tetapi spora dan virus tetap hidup.
Macam-macam bahan kimia yang biasa digunakan untuk antiseptik adalah:
a. Alkohol 70%, apabila konsentrasinya lebih atau kurang daya kerjanya
akan menurun.
b. Yodium tinctur, digunakan untuk mendesinfeksi kulit dengan membasmi
kuman di permukaan kulit.
c. Hidrogen peroksida 6%, digunakan untuk membersihkan luka dan borok,
sedangkan yang 3% digunakan untuk pertolongan pertama untuk luka iris
atau gores.
B. PERSIAPAN TINDAKAN PERAWATAN
Persiapan tindakan Sebelum melaksanakan perawatan,

perawatan, yaitu:
yaitu:
1. Persiapan pelaku PK
a. Persiapan mental: percaya diri dan tidak dalam keadaan cemas.
b. Memakai alat pelindung diri (APD): Penutup kepala, kacamata, masker,
celemek, sarung tangan, disesuaikan dengan tindakan yang akan dilakukan.
c. Kebersihan diri, dengan cara :
1) Menjaga kebersihan diri
2) Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.
3) Kuku harus pendek.
2. Persiapan lingkungan
Menyiapkan ruangan/kamar untuk memberikan rasa nyaman dan aman pada klien
(bersih, bebas dari debu, asap rokok, ventilasi dan pencahayaan cukup).
Untuk menunjang ruangan/kamar yang nyaman diperlukan lingkungan yang bersih
yang dapat dicapai dengan:
a. Rumah harus sehat dan terpelihara, memiliki jendela sehingga memperoleh
udara yang cukup dan segar agar sinar matahari dapat masuk.
b. Hewan peliharaan tidak berkeliaran didalam rumah atau ditempat anak
c. bermain
Sediakanterutama hewan berkutu.
tempat sampah yang tertutup dan buang sampah pada tempatnya.
d. Jaga kebersihan sumber air, MCK dan lingkungannya.
e. Hindari genangan air hujan disekitar rumah.
f. Air limbah diusahakan lancar alirannya.
3. Persiapan Klien
Persiapan fisik dan mental yang perlu dilakukan antara lain:
a. Perkenalkan diri (bagi pelaku yang belum dikenal klien).
b. Memberikan penjelasan mengenai tujuan tindakan yang akan dilakukan dan
waktu yang dibutuhkan selama melaksanakan tindakan.
c. Mintalah persetujuan dari klien dan keluarga tentang tindakan yang akan
dilaksanakan.
4. Persiapan Alat
a. Peralatan yang akan digunakan harus dalam keadaan bersih sesuai dengan
b. tindakan
Peralatanyang akan dilakukan.
disesuaikan dengan kemampuan masing-masing keluarga.
b. Peralatan disesuaikan dengan kemampuan masing masing keluarga.
c. Peralatan sederhana tidak masalah.
28
BAB III.
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. Persiapan Tempat Tidur Klien

B. Pengukuran Tanda-Tanda Vital
C. Kebutuhan Kebersihan Diri
D. Eliminasi
E. Perawatan Khusus
Perawatan colostomi dirumah
F. Memenuhi Kebutuhan Makan dan minum
G. Pemberian Obat
H. Memenuhi Kebutuhan Rasa Nyaman
I. Membantu Gerak
J. Catatan Harian Klien
K. Terapi Gerak
BAB III. PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA
BAB III
PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN KELUARGA
Dalam rangka pelaksanaan tindakan keperawatan keluarga secara maksimal, sebaiknya

seorang pelaku PK menguasai tindakan-tindakan sebagai berikut :
A. PERSIAPAN TEMPAT TIDUR KLIEN
Penataan tempat tidur dilakukan bila klien yang sakit, sedapat mungkin dibaringkan
ditempat tidur tersendiri yang diatur rapi dan bersih.
Pengertian
Merapikan dan menata tempat tidur sesuai dengan kebutuhan.
Tujuan
1. Memberikan istirahat sesuai kebutuhan.
2. Mencegah penyakit bertambah parah.
3. Memberikan rasa nyaman klien.
Syarat – syarat tempat tidur dan penempatan tempat tidur

1. Panjang tempat tidur harus sesuai dengan tinggi badan klien.
2. Tempat tidur bila mungkin di tempatkan pada bagian kamar yang tidak banyak
kena hembusan angin dan tenang.
3. Hindari dari cahaya yang menyilaukan, bau yang menyengat dan keributan.
Prosedur Pelaksanaan
Pelaksanaan Penataan Tempat Tidur
1. Persiapan Alat
Baki berisi:
a. APD sesuai kebutuhan.
b. Perlak dan alasnya.
c. Linen terdiri dari seprai, sarung bantal,
sarung guling dan selimut.
d. Bantal dan guling.
e. Keranjang untuk linen kotor.
2. Menata tempat tidur

a. Bawa peralatan ke dekat klien.
b. Mencuci tangan sesuai prosedur.
c. Memakai APD.
d. Meletakkan semua peralatan diatas meja, kecuali keranjang.
e. Menyingkirkan bantal dan guling, letakkan diatas meja.
f. Melepaskan alat tenun yang kotor kemudian masukkan ke dalam keranjang.
g. Membalik kasur, (bila mungkin) bagian yang berada diatas menjadi berada
dibawah.
h. Mengambil seprai, letakan diatas kasur, bagian kepala harus lebih panjang 25
cm dari bagian kaki.
i. Membentangkan dan masukan bagian kepala dan kaki kemudian buat lipatan
amplop pada keempat sudutnya.
29
j. Membentangkan perlak di tengah kasur.

k. Membentangkan alas perlak diatas perlak.
l. Menyelipkan sisa seprai, perlak, dan alas perlak ke bawah kasur.
m. Memasang sarung bantal dan guling dan letakkan diatas kasur bagian kepala.
n. Meletakkan selimut di bagian kaki, salah satu ujung selimut selipkan dibagian
kaki lalu buat lipatan
lipatan agar kaki dapat di gerakkan.
o. Membereskan dan merapikan peralatan.
p. Melepaskan APD.
q. Mencuci tangan sesuai prosedur
3. Mengganti alat tenun dengan klien diatasnya:

a. Memberitahu klien/keluarga mengenai
tindakan yang akan dilakukan.
b. Menyiapkan peralatan di meja dekat
klien.
c. Mencuci tangan sesuai prosedur.
d. Memakai APD.
e. Mendekatkan peralatan.
f. Menjaga privasi klien/menutup pintu
dan tirai.
g. Menyingkirkan bantal dan guling.
h. Melepaskan sisi – sisi alat tenun yang
kotor dari bawah kasur.
i. Miringkan badan klien sehingga
membelakangi pelaku PK.
j. Menggulung seprai, perlak dan kain alas
perlak yang kotor kearah punggung Gambar mengganti alat tenun dengan klien
di atas tempat tidur
klien (jika perlak hanya 1 bersihkan
terlebih dahulu dengan larutan disinfektan dan keringkan).
k. Memasang seprai yang bersih dengan bagian kepala lebih panjang dari bagian
kaki. Pada sisi bagian kepala dan kaki seprai dapat di selipkan kebawah kasur.
l. Membuat sudut amplop pada kedua sisinya.
m. Meletakkan perlak, gulung sebagian kearah punggung klien.
n. Meletakkan kain alas perlak diatas perlak gulung sebagian sisinya kearah
punggung klien.
o. Menyelipkan seprai, perlak dan kain alas perlak kebawah kasur dan rapihkan.
p. Mengembalikan klien keposisi berbaring dan kemudian miringkan kearah
pelaku PK.
q. Pelaku PK pindah posisi kesisi tempat tidur lainnya.
r. Menggulung alat tenun yang kotor masukan kedalam keranjang.
s. Menarik seprai,perlak dan kain alas perlak rapihkan.
t. Mengembalikan posisi klien keposisi berbaring.
u. Mengganti sarung bantal dan guling dengan yang bersih kemudian letakkan
pada tempatnya.
v. Memasang selimut yang bersih.
w. Membersihkan dan merapikan alat – alat tenun yang kotor.
x. Melepaskan APD.
y. Mencuci tangan sesuai prosedur.
z. Membuka kembali pintu dan tirai.
30
B. PENGUKURAN TANDA-TANDA VITAL
Dalam perawatan keluarga, tindakan kedua yang dilakukan adalah pengukuran tanda-
tanda vital meliputi: denyut nadi, pernafasan, tekanan darah dan suhu tubuh.
Hal ini diperlukan untuk memantau perkembangan klien.
1. Denyut nadi
Pengertian
Yang dimaksud dengan denyut nadi adalah mengembang dan mengempisnya

pembuluh darah arteri atau nadi secara teratur, akibat desakan darah kedalam
pembuluh darah arteri sebagai hasil kontraksi jantung.
Tujuan
a. Untuk mendapatkan data awal.
b. Untuk mengetahui keadaan jantung klien (kecepatan, irama dan volume.
c. Untuk memantau perubahan apapun yang terjadi pada klien.
d. Untuk memantau sirkulasi perifer klien.
Tempat - tempat untuk pemeriksaan nadi

a. Daerah leher (nadi karotis).
b. Daerah pergelangan tangan ( nadi radialis )
c. Daerah lipatan paha (nadi femoralis).
d. Daerah pelipis (nadi temporalis).
e. Daerah punggung kaki (nadi dorsalispedis).
f. Daerah ubun-ubun pada bayi (nadi fontanel).
Jumlah denyut nadi normal

a. Bayi (sampai dengan 1 tahun) : 140-160 x/ menit.
b. Anak : 80 – 120 x/menit
c. Dewasa : 60 – 90x/menit
d. Wanita lebih banyak antara 10 – 15 denyutan, umumnya kecepatan denyut
nadi meningkat
Celcius, bila akan
denyut nadi suhu bertambah
badan meningkat. Setiap kenaikan suhu 1 derajat
10 – 15 denyutan.
Menghitung denyut nadi

a. Persiapan alat
Baki berisi:
1) APD sesuai kebutuhan
2) Jam tangan dengan jarum penunjuk detik.
3) Catatan harian klien.
b. Prosedur menghitung denyut nadi
1) Memberitahukan klien/ keluarga tindakan yang akan dilakukan.
2) Mempersiapkan peralatan.
4) Memakai APD.
5)
6) Mendekatkan peralatan.
Menjaga privasi klien/ menutup pintu dan tirai.
7) Memastikan bahwa klien dalam keadaan istirahat, baik berbaring atau
duduk.
31
8) Mengatur posisi klien:

 Bila telentang, letakan tangannya menyilang di dada bawah dengan
pergelangan tangan terbuka dan telapak tangan ke bawah
 Bila duduk tekuk sikunya 900 dan sangga lengan bawahnya di atas
kursi atau tangan pemeriksa.

Meletakkan tiga jari di sepanjang saluran arteri pada pergelangan
tangan klien, jangan menggunakan ibu jari untuk merasakan
denyutan nadi.
 Menghitung frekuensi nadi selama 1 menit, gunakan jam tangan
pada lengan lain untuk melihat waktu penghitungan.
 Membuat catatan frekuensi nadi,meliputi jumlah, ritme denyut nadi
teratur atau tidak teratur dan volume nadi lemah atau kuat.
 Melanjutkan mengukur pernapasan (jika diperlukan).
 Membereskan dan merapikan peralatan.
 Melepaskan APD.
 Mencuci tangan sesuai prosedur.
 Buka kembali pintu dan tirai.
 Catat dalam catatan harian.
2. Menghitung Pernapasan
Pengertian
Memantau Inspirasi (menarik nafas) dan ekspirasi (mengeluarkan nafas), yang

dimaksud satu kali pernapasan adalah satu kali menarik napas dan satu kali
mengeluarkan atau menghembuskan napas.
Tujuan
a. Untuk menilai laju, irama dan volume pernafasan.
b. Untuk menilai perubahan kondisi klien.
c. Untuk membantu menentukan diagnosa.
Faktor-faktor yang mempengaruhi pernapasan

a. Fisiologis: usia, aktifitas, istirahat, suasana hati (sedih, senang, marah, dll).
b. Patologis (penyakit): ginjal, jantung, pembuluh darah, kehamilan dengan
hipertensi
Pernafasan normal
a. Bayi (sampai 1 tahun) : 40 – 60 x/menit
b. Anak : 20 – 30x/menit
c. Dewasa : 16 – 20 x/menit
Prosedur menghitung frekuensi pernapasan

a. Persiapan alat
Baki/ nampan berisi :
1) APD.
2) Jam tangan.
3) Catatan harian klien.
32
b. Pelaksanaan menghitung pernafasan

1) Ketika sudah selesai menghitung frekuensi denyut nadi, tangan tetap
pada pergelangan tangan klien dan pandangan mata pelaku PK mengarah
ke dada klien sehingga dapat melihat dinding dada naik turun.
2) Mulailah menghitung frekuensi pernapasannya dan biarkan klien berpikir
bahwa pelaku PK masih menghitung denyut nadi. Hal ini penting karena
jika klien menyadari pernapasannya sedang dihitung maka pola napas
akan berubah.
3) Menghitung frekuensi napas dalam 1 menit.
4) Mencatat hasilnya dalam catatan harian.
5) Melepaskan APD.
3. Mengukur Tekanan Darah
Pengertian
Tekanan darah adalah desakan darah terhadap dinding pembuluh darah arteri
atau vena sebagai akibat jantung berdenyut darah dipompa dari jantung lalu
mengalir ke pembuluh.
Pengukuran tekanan darah normal terdiri dari :
1. Systole: 100 – 120 mmHg (hydragenium)
Systole adalah tekanan darah tertinggi pada pembuluh darah arteri atau nadi
sebagai akibat kontraksi serambi kiri jantung yang memompakan darah ke
dalam aorta.
2. Diastole: 60 – 80 mmHg (hydragenium)
Diastole adalah tekanan darah terendah dalam pembuluh darah arteri atau
nadi pada saat jantung istirahat dalam dua kontraksi.
Tekanan darah tinggi disebut Hypertensi

Tekanan darah rendah disebut Hipotensi
Faktor yang mempengaruhi tekanan darah

a. Fisiologis: Usia, aktifitas, istirahat, suasana hati (sedih, senang, marah, dll).
b. Patologis (penyakit): ginjal, jantung, pembuluh darah, kehamilan yang
abnormal.
Tujuan
a. Menentukan tekanan darah klien.
b. Membantu untuk menegakkan diagnose.
c. Memantau perubahan kondisi klien.
Nilai normal tekanan darah normal

a. Bayi (sampai 1 tahun) : 70-90 mmHg
b. Anak : 70-120 mmHg
c. Dewasa : 80-120 mmHg
33
Prosedur Pelaksanaan
a. Persiapan Alat:
Baki/nampan berisi :
1) APD.
2) Stetoskop
3) Buku catatan harian
4) Tensimeter Digital dan Tensi Meter air Raksa (Spigmanometer).
Bagian-bagian Tensimeter :
 Manset Tensimeter.
 Pompa (balon karet) yang mempunyai
pentil atau sekrup dan pipa karet.
 Pipa karet penyambung.
 Manometer yang terdiri dari reservoir yang
berisi air raksa, pipa gelas dan skala
b. Pelaksanaan pengukuran tekanan darah:

1) Memberitahu klien/keluarga
tindakan yang akan dilakukan.
2) Menyiapkan peralatan.
4) Memakai APD.
6) Menjaga privasi klien/ menutup
Gambarr en ukuran tekanan
Gamba tekanan darah
pintu dan tirai.
7) Mengatur posisi klien senyaman mungkin.
8) Menggulung lengan baju klien keatas, bila perlu dilepaskan.
9) Memasang manset tensimeter pada lengan atas kira – kira dua jari di atas
lipatan siku, di balutkan tetapi jangan terlalu kencang.
10) Mengarahkan pipa karet diletakan diatas luar lengan, meraba denyut nadi
dilipatan siku.
11) Meletakan stetoskop di atas denyutan nadi lipatan siku.
12) Mengkunci sekrup balon karet.
13) Memompa udara kedalam kantong dengan cara memijit balon berulang
ulang (akan tampak air raksa di dalam pipa naik), pompa terus sampai
denyut nadi tidak terdengar lagi.
14) Membuka sekrup balon dan turunkan tekanan dengan perlahan – lahan.
15) Mendengarkan dengan teliti dan perhatikan sampai angka berapa pada
skala mulai terdengar bunyi denyut pertama dan catatlah sebagai tekanan
sistole.
16) Membu
Membuka ka sekrup balon karet perlahan – lahan sampai suara nadi
terdengar lambat dan menghilang catat sebagai tekanan diastole.
17) Membuka kantong karet, gulung dengan rapi dan masukan kedalam
tempatnya, tutup rapih.
18) Membereskan dan merapikan peralatan.
19) Menyimpan tensimeter dan stetoskop pada tempatnya.
20) Melepaskan APD.
22) Membuka kembali pintu dan tirai
34
4. Mengukur Suhu Tubuh
Pengertian
Mengetahui suhu tubuh klien dengan menggunakan thermometer.

Metode pengukuran melalui : axilla (ketiak), dahi , telinga, oral, anal.
Tujuan mengukur suhu

a. Untuk memantau perubahan suhu klien.
b. Untuk membantu dalam penegakan diagnosa.
Bagian – bagian termometer dan macam-macam termometer

a. Tabung gas panjang berbentuk persegi gepeng, bundar atau persegi.
b. Pipa gelas tempat turun naik air raksa.
c. Skala yang menunjukan derajat suhu.
d. Reservoir tempat air raksa.
Prosedur pengukuran suhu

a. Persiapan alat:
1) APD sesuai kebutuhan.
2) Baki/ nampan berisi: Gambar
Gambar th
thermom
ermometer
eter di ital
 Termometer dalam tempatnya.
 Kasa/tisu.
 Alkohol 70%
 Kom/mangkok berisi minyak kelapa (bila mengukur suhu di anus).
 Bengkok.
3) Catatan harian.
b. Pelaksanaan pengukuran suhu tubuh pada:

1) Pengukuran suhu melalui mulut
 Memberitahu klien/keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan.
 Menyiapkan peralatan.

Memakai APD.
 Mendekatkan peralatan.
 Menjaga privasi klien/menutup pintu dan tirai.
 Meminta klien untuk membuka mulut.
 Meletakan pangkal termometer di bawah lidah agak kesamping.
 Meminta klien untuk menutup mulut dan bernapas melalui hidung.
 Setel ah 3 menit keluarkan termometer, baca angka yang akan di
Setelah
tunjukan lalu catat.
 Membersihkan thermometer dan simpan pada tempatnya.
 Melepaskan APD.
 Menutup kembali pintu dan tirai.
35
Catatan: Pengukuran suhu dimulut

dilakukan pada klien jika pengukuran di
ketiak dan anus tidak memungkinkan.
Pengukuran suhu di mulut tidak boleh
dilakukan pada:

Orang yang tidak sadar atau gelisah.
 Orang yang berpenyakit mulut,batuk
pilek atau sesak napas.
 Bayi atau anak – anak yang masih
kecil.
Gambar
Gambar en ukuran suhu di mulut
2) Pengukuran suhu melalui ketiak:

 Memberitahu klien/keluarga tindakan yang akan dilakukan.
 Memakai APD.
 Mendekatkan peralatan.

Menjaga privasi klien/menutup
pintu dan tirai.
 Mengeringan ketiak klien
menggunakan tisu.
 Menempatkan pangkal termometer
ditengah ketiak.
 Minta klien untuk menjepitnya selama 5–
10 menit bila memakai termometer air
raksa.
 Minta klien menggunakan tangan lainnya
untuk membantu meneken bagian lengan
yang menjepit termometer.
 Mengeluarkan termometer setelah 10 –
15 menit, baca angka yang tertera atau
angka yang ditunjukkan air raksa lalu
dicatat.
 Membersihkan dan simpan thermometer
pada tempatnya.
 Melepaskan APD.
 Membuka kembali pintu dan tirai.
3) Pengukuran suhu melalui Anus/Dubur:

 Menyiapkan alat.
 Memakai APD.

Mendekatkan peralatan.
 Menjaga privasi klien/menutup tirai.
 Miringkan posisi badan Klien, bebaskan pakaian Klien yang
menutupi
menutu pi bagian bokong, tekuk kaki sebelah atas kearah perut.
36
 Mengolesi pangkal termometer dengan minyak kelapa.

 Pisahkan bokong klien agar anus menjadi tampak, lalu masukan
pangkal termometer.
 Pegang termometer selama dalam anus kurang lebih 3 menit.
 Keluarkan termometer, baca hasilnya, lalu catat.

Membersihkan dan simpan thermometer pada tempatnya.
 Melepaskan APD.
Gambar
Gambar en ukuran suhu di anus/d
anus/dubur
ubur
Catatan: Pengukuran suhu di anus dilakukan pada bayi dan anak –

anak, serta mereka yang mengalami sakit parah atau keadaan
tertentu. Pengukuran suhu di dubur tidak boleh dilakukan pada
klien yang mengalami luka pada daerah dubur dan orang yang
berpenyakit kelamin serta yang menderita kejang-kejang.
Tindakan pengukuran suhu tubuh melalui dubur saat ini sudah
jarang dilakukan.
Cara membersihkan termometer

a. Digital: cukup dibersihkan dengan tisu yang dibasahi alkohol
b. Manual:
1) Masukkan termometer ke dalam larutan klorin selama 3 menit.
2) Membersihkan termometer dengan tisu yang telah dibasahi dengan air
sabun.
3) Memutar tisu dari ujung atas kepangkal termometer, yaitu bagian air
raksanya.
4) Tisu yang telah dipakai dibuang kedalam bengkok atau tempat untuk
membuang alat habis pakai.
5) Memindahkan termometer kedalam botol
yang berisi air bersih.
6) Mengeringkan dengan tisu,mulai dari
bagian air raksa keujung atas
termometer.
7) Menurunkan air raksa dan simpan
termometer dalam tempatnya.
8) Melepaskan APD. Gambar prosedur membersihkan
termometer
37
C. KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI
Pentingnya kebersihan perseorangan dalam

dalam keadaan sehat maupun sakit, orang sehat
biasanya mengurus sendiri kebersihan dirinya.
Apabila dalam keadaan sakit maka keluarga/perawat yang membantu klien untuk
meneruskan kebiasaan menjaga kebersihan dirinya.
1. Mandi
Pengertian
Membersihkan seluruh tubuh klien baik diatas tempat tidur maupun di kamar
mandi dengan mempergunakan sabun.
Tujuan
a. Merangsang sirkulasi darah.
b. Memberikan perasaan segar pada klien.
c. Memberikan rasa rileks dan nyaman.
d. Mencegah dan menghilangkan bau badan yang tidak sedap.
e. Mencegah terjadinya luka lecet.
f. Membersihkan kotoran yang melekat pada tubuh klien.
g. Melatih otot–otot secara aktif atau pasif.
Memandikan klien diatas tempat tidur.

a. Persiapan Alat
1) APD
2) Baki berisi:
2 buah washlap.
1 buah handuk kecil
1 buah handuk besar
Sabun mandi, bedak, krim pelembab, minyak kayu putih dan alat
kosmetik bila perlu.
Selimut mandi (kain panjang).
3) 2 buah baskom berisi air hangat.
4) Air panas dalam termos dan air dingin dalam ember.
5) 1 buah ember untuk menampung air kotor.
6) Pakaian yang bersih.
7) Tempat/keranjang untuk pakaian kotor.
8) Bila perlu sediakan pispot dan air bersih dalam botol untuk membasuh.
b. Pelaksanaan memandikan klien ditempat tidur.

1) Memberitahu klien/keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan.
3) Menjaga privasi klien (menutup pintu dan tirai).
5) Memakai APD.
7) Menawarkan klien untuk BAB/BAK terlebih dahulu.
8) Menyingkirkan bantal dan guling yang tidak dipakai.
9) Membentangkan handuk dibawah kepala dan handuk yang satunya
dipasang di dada.
38
10) Mengusap muka dengan air bersih menggunakan washlap dengan

gerakan huruf S, telinga, dan leher (untuk daerah muka ditanyakan
kepada Klien apakah mau memakai sabun atau tidak).
11) Mengeringkan bagian muka, telinga dan leher klien dengan menggunakan
handuk dibawah kepala.
12) Mengangkat handuk dari kepala, kemudian gantung handuk pada rak.
13) Menurunkan selimut tidur dan memasang selimut mandi dengan cara
meminta klien untuk memegang lipatan bagian atas dan menarik lipatan
bagian bawah.
14) Melipat selimut.
15) Menanggalkan pakaian atas klien dan memasukkan ke dalam tempat
pakaian kotor.
16) Membentangkan handuk di bawah lengan terjauh dari pelaku PK lalu
dibersihkan mulai dari jari-jari tangan sampai ke bahu.
17) Mengeringkan dengan handuk lalu letakkan tangan yang sudah disamping
kepala.
18) Melakukan cara yang sama pada lengan yang lain.
19) Menurunkan selimut mandi sampai perut bagian bawah.
20) Membentangkan handuk diatas selimut mandi.
21) Menyeka, menyabuni, membilas dengan bersih dada, perut, ketiak
kemudian dikeringkan dengan handuk.
22) Menarik selimut mandi sampai menutup dada.
23) Mengganti air di baskom dengan air yang bersih.
24) Memiringkan klien dan membentangkan handuk dibawah punggung.
25) Membersihkan bagian punggung sampai bokong sambil memijat, lalu
keringkan dengan handuk.
26) Mengenakan pakaian atas yang bersih kemudian terlentangkan kembali.
27) Menanggalkan pakaian bawah dan memasukkan kedalam tempat kotor.
28) Membersihkan mulai dari jari-jari kaki, telapak kaki, sampai paha, lalu
keringkan.
29) Melakukan terlebih dahulu pada kaki terjauh, kemudian lakukan pada kaki
yang lain dengan cara yang sama.
30) Mengganti air di baskom dengan air yang bersih.
31) Membentangkan handuk dibawah bokong, membersihkan alat kelamin
dan sekitarnya sampai lipatan paha kemudian dikeringkan dengan handuk
(sebelumnya ditawarkan pada klien apakah mau melakukannya sendiri).
32) Mengenakan pakaian bawah klien.
33) Memasang selimut.
selimut.
34) Mengangkat selimut mandi, gantungkan pada rak handuk.
35) Merapikan klien dan membereskan tempat tidur.
36) Membereskan dan merapihkan semua alat dan dikembalikan ke
tempatnya masing- masing.
37) Melepaskan APD.
39) Membuka kembali pintu dan tirai.
39
Catatan :
 Bila air sudah kotor, air harus segera
diganti.
 Sela-sela jari tangan dan kaki harus
dibersihkan dan dikeringkan dengan baik,
demikian juga lipatan paha, ketiak, belakang
telinga, bokong dan pusar.
 Sewaktu memandikan klien selalu
memperhatikan keadaan umum klien bila
ada luka atau tanda-tanda merah harus
Gambarr meman
Gamba memandikan
dikan di te
tem
m at tid
tidur
ur
dilaporkan.
 Hindarkan klien dari rasa kedinginan dan lelah.
 Jalin komunikasi dengan klien selama tindakan berlangsung .
Memandikan klien di kamar mandi

a. Persiapan alat
1) Handuk.
2) Sabun mandi.
3) Pakaian bersih.
4) Kursi jika klien tak bisa berdiri.
5) Air panas dalam cerek.
6) Air hangat dalam ember.
7) Gayung.
b. Prosedur memandikan di kamar mandi

a) Memberitahu Klien/keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan.
b) Menyiapkan peralatan
c) Mencuci tangan sesuai prosedur.
d) Menggunakan APD.
e) Mendekatkan alat.
f) Menjaga privasi klien/ menutup pintu dan tirai.
g) Menanggalkan pekaian klien dan memakaikan kain untuk menutup
sebagian tubuh klien.
h) Memapah klien ke kamar mandi, hati-hati terhadap licinnya kamar mandi.
i) Mendudukkan klien di kursi dalam kamar mandi.
j) membasahi kepala, wajah dan tubuh klien, menyabuni, dan membasuh
kembali dengan air hangat.
k) Melakukan pada lengan dan tungkai klien, kemudian tanyakan apakah
klien mau membersihkan kemaluannya sendiri atau di bantu.
l) Mengeringkan tubuh klien dengan handuk, ingat harus benar- benar
kering terutama pada lipatan- lipatan tubuhnya.
m) Memasang handuk di tubuh bagian bawah klien.
n) Memapah klien kembali ke kamarnya. Hati-hati terhadap licinnya kamar
mandi.
o) Mengenakan pakaian kepada klien.
p) Jika klien wanita yg berambut panjang,keringkan dan sisir rambut dimulai
dari ujung ke pangkal rambut.
q) Membaringkan klien di atas tempat tidur.
r) Membereskan dan merapikan peralatan.
s) APD.
Melepas APD.
t) Mencuci tangan sesuai prosedur.
u) Membuka kembali pintu dan tirai.
40
2. Mencuci Rambut
Pengertian
Membersihkan rambut dengan menggunakan sampo/sabun untuk menghilangkan

kotoran, minyak atau bau yang tidak sedap pada kulit kepala dan rambut diatas
tempat tidur.
Tujuan
a. Menjaga rambut tetap bersih dan sehat
b. Mencegah infeksi dan gatal–gatal
c. Merangsang sirkulasi
d. Membersihkan rasa nyaman dan segar
Prosedur
a. Persiapan Alat
1) APD
2) Baki berisi:
 2 buah Sisir.
 Handuk. Gambar mencuci rambut
 1 buah waslap.
 Kapas untuk menutup telinga
 Kom kecil berisi kain kasa dan shampoo.
 Perlak dan alas perlak.
3) Bengkok berisi larutan klorin/bayclin atau air sabun.
4) Talang karet.
5) Gayung.
6) Ember berisi air dingin.
7) Ember berisi air hangat.
8) Ember kosong.
9) Cerek berisi air panas.
10) Kain pel.
b. Prosedur mencuci rambut

1) Memberitahu klien/ keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan.
4) Memakai APD.
5) Mendekatkan alat-alat.
6) Menjaga privasi klien/ menutup pintu dan tirai.
7) Meng atur posisi tidur klien senyaman mungkin dengan kepala di sisi
Mengatur
tempat tidur.
8) Memasang handuk.
9) Memasang perlak dan alas perlak dibawah kepala klien.
10) Memasang talang dan diarahkan ke ember yang kosong.
11) Meletakkan ember di atas kain pel.
12) Menutup telinga dengan kapas dan menutup mata klien dengan waslap.
13) Menutup dada dengan handuk sampai ke leher.
14) Menyisir rambut menggunakan sisir dimulai dari ujung hingga pangkal
rambut, setelah selesai letakkan sisir di bengkok. Kemudian siram rambut
dengan air hangat menggunakan gayung.
41
15) Menggosok pangkal rambut dengan kain kasa yang telah diberi shampo
kemudian di urut dengan ujung jari, bilas rambut sampai bersih kemudian
dikeringkan.
16) Mengangkat tutup telinga dan mata, mengangkat talang, memasukan
karet ke dalam ember.
17) Mengangkat perlak di bawah kepala, lalu keringkan dengan handuk yang
ada dibawahnya.
18) Mengembalikan klien pada posisi semula.
19) Menyisir rambutklien dengan sisir yang bersih, dimulai dari ujung hingga
pangkal rambut.
21) Melepaskan APD.
3. Kebersihan Gigi dan Mulut

Pengertian
Membantu klien membersihkan gigi dan rongga mulut
Tujuan
a. Menjaga kebersihan mulut, gigi, gusi, dan bibir
b. Membersihkan mulut dan gigi dari sisa makanan
c. Menghilangkan rasa tidak nyaman akibat bau mulut
d. Meningkatkan rasa percaya diri.
Menyikat gigi
a. Persiapan alat:
2) Baki berisi:
 Sikat gigi.
 Pasta gigi.
 Air.
 Gelas.
 Bengkok.
 Tisu.
 Serbet/handuk kecil.
 Sedotan.
b. Prosedur menyikat gigi:

Gamb
Gambar
ar me
men
n ikat
ikat i i
1) Bila klien dapat menyikat gigi sendiri :
 Sediakan alat – alat yang diperlukan.
 Mintalah klien menyikat gigi sendiri.
2) Bila klien tidak dapat menyikat gigi sendiri :
 Memberitahu klien mengenai tindakan yang
akan dilakukan.
 Memakai APD.
42
 Mendekatkan alat – alat yang diperlukan.

 Menjaga privasi klien/ menutup pintu dan tirai.
 Miringkan kepala klien.
 Letakkan handuk dibawah dagu sampai dadanya.
 Beri klien air dengan sedotan untuk berkumur – kumur.
 Sikatlah gigi klien dengan gerakan dari atas kebawah,untuk gigi atas
dan sebaliknya dari dalam keluar untuk geraham atas dan bawah.
 Bila sudah selesai,keringkan mulut klien.
 Kembalikan pada posisi semula.
 Lepaskan APD.
Memelihara gigi palsu

Bertujuan untuk membersihkan sisa makanan yang tersisa diantara gigi dan
menjaga gusi tetap sehat.
a. Persiapan alat:
2) Sikat dan sikat gigi.
3) Air dalam botol atau cerek.
4) Baskom.
5) Bengkok.
b. Prosedur memelihara gigi palsu:

1) Beritahu klien/keluarga mengenai tindakan yang
akan dilakukan.
3) Memakai APD. Gambar memelihara gigi
4) Dekatkan alat – alat yang diperlukan. alsu
6) Biarkan klien melepaskan gigi palsunya sendiri, jika mampu.
7) Bila klien tidak dapat melepaskannya sendiri, Pelaku PK dapat membantu.
8) Letakkan gigi palsu di baskom atau gelas yang sudah disiapkan.
9) Gigi dibilas dan disikat di bawah air yang mengalir.
10) Setelah bersih, gigi palsu diserahkan kembali kepada klien.
11) Mintalah klien berkumur sebelum memasang kembali gigi palsunya.
12) Memb ereskan dan merapikan peralatan.
Membereskan
13) Lepaskan APD.
16) Pada malam hari,simpanlah gigi palsu yang telah dibersihkan dalam gelas
43
Membersihkan mulut klien

Membersihkan mulut dilakukan pada klien yang tidak sadar atau tidak bisa
membersihkan mulutnya sendiri.
Tujuan
a. Memberikan rasa segar dan menghindarkan bau mulut.
b. Mencegah timbulnya infeksi dan penularan penyakit melalui mulut.
c. Mencegah gigi berlubang.
d. Meningkatkan daya tahan tubuh.
e. Sebagai salah satu pengobatan.
Persiapan alat:
b. Baki berisi:
 Perlak
 Alas perlak.
 Bengkok.
 Sudip lidah (ujungnya dilapisi kasa steril).
 Pelembab bibir/madu.
 Kapas lidi (cotton buds).
 Kom berisi obat kumur/air garam.
 Kasa depers.
 Pinset/penjepit.
Prosedur membersihkan mulut:

a) Memberitahu klien/keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan.
b) Mencuci tangan sesuai prosedur.
c) Memakai APD.
d) Dekatkan alat – alat yang diperlukan.
e) Menjaga privasi klien/menutup pintu dan tirai.
f) Miringkan kepala klien.
g) Pasang perlak dan alasnya dibawah dagu.
h) Letakkan bengkok dekat pipi klien.
i) Buka mulut klien.
j) Tekan lidah klien dengan sudip lidah menggunakan tangan kiri.
k) Jepit depers dengan pinset/penjepit, kemudian celupkan kedalam obat kumur
atau air garam dan peras sedikit.
l) Bersihkan rongga mulut, gigi dan lidah sampai bersih.
m) Buang depers yang sudah digunakan tersebut ke dalam bengkok.
n) Ambil depers yang sudah dicelupkan obat kumur atau air garam, kemudian
bersihkan seluruh bibir.
o) Buang depers kedua ke dalam bengkok.
p) Oleskan pelembab bibir/madu dengan menggunakan cotton buds agar tidak
pecah – pecah.
q) Angkat bengkok berisi kain kasa,depers kapas lidi yang kotor.
r) Angkat perlak dan alasnya.
s) Merapikan klien.
t) Membereskan dan merapikan peralatan.
u) Melepaskan APD.
v) Mencuci tangan sesuai prosedur.
w) Membuka kembali pintu dan tirai.
44
4. Kebersihan Kuku
Kebersihan kuku juga merupakan salah satu bagian dari kebersihan diri. Caranya
dengan rutin menggunting kuku minimal seminggu sekali.

Persiapan alat:
b. Baki berisi:
1) Gunting kuku.
2) Perlak kecil dan alasnya.
3) Air sabun.
4) Sikat lunak.
5) Bengkok.
6) Handuk kecil.
7) Krim kuku.
8) Waskom kecil berisi air hangat dan air bersih
Prosedur menggunting
1) Memberitahu kuku:mengenai tindakan yang akan dilakukan.
klien/keluarga
4) Memakai APD.
6) Menjaga privasi klien/menutup pintu dan tirai.
7) Rendam jari–jari kedalam waskom yang berisi air hangat selama 3 menit
untuk melunakkan kuku tangan yang ak akan
an dipotong, sedangkan untuk
untuk kuku
kaki di rendam selama 5 menit.
8) Bila kuku terlihat kotor,bersihkan dengan sikat lunak yang telah diberi
sabunlalu bersihkan dengan air dan kemudian keringkan dengan handuk kecil.
9) Pasang alas dibawah tangan yang akan dibersihkan dan dipotong kukunya.
10) Potong kuku jari tangan sesuai dengan lekukan, dengan posisi jari – jari diatas
bengkok atau baskom yang berisi cairan sabun.
11) Untuk kuku jari kaki dipotong lurus, tidak sesuai dengan lekukan.
12) Bersihkan tangan dengan air bersih dan keringkan kuku dengan handuk kecil.
13) Oleskan krim kuku sambil dipijat halus.
14) Membereskan danmerapikan peralatan.
15) Melepaskan APD.
Gam
Gambar men unti
untin
n ku
kuk
ku
45
D. ELIMINASI
Pengertian
Eliminasi
dan feses.adalah pengeluaran, pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urin
Memenuhi kebutuhan eliminasi

1. Persiapan alat
a. APD
b. Baki berisi:
Sabun pada tempatnya.
Botol berisi air bersih.
Tisu toilet.
Kantung plastik.
Perlak dan alasnya.
Handuk
c. Kom dan Washlap
d.
e. Pasu
Labu najis/pispot
kemih/urinaldan tutupnya.
untuk pria.
f. Bel.
g. Bangku kecil.
Gambar rosedur eliminasi

2. Prosedur untuk kebutuhan eliminasi:
1) Memberitahu klien/keluarga tindakan yang akan dilakukan.
4) Memakai APD.
7) Mengangkat
bokong (perlak selimut pada sisi pelaku PK berdiri, kemudian pasang alas
dan alasnya).
8) Membuka pakaian bawah klien.
9) Tutup pispot dibuka, diletakkan diatas bangku dengan bagian dalam
menghadap ke atas.
10) Meminta klien untuk menekuk lututnya dan mengangkat bokongnya.
11) Letakkan pispot dibawah bokong (bila perlu dibantu mengangkat bokongnya).
12) Bila klien pria, diberikan urinal di depan pispot.
13) Periksa apakah letak pispot baik, selimut ditutup kembali dan diberikan bel
kepada klien.
14) Klien dapat ditinggalkan dan minta untuk membunyikan bel apabila telah
selesai.
15) Setelah BAB dan BAK,bila klien pria,urinal diangkat dulu. Kemudian alat
kelamin disiram dari bagian atas.
16) Sambil
letakkanklien dimiringkan
diatas membelakangi
bangku kecil dan ditutup. pelaku PK, angkat pispot kemudian
46
17) Bersihkan bokong dengan tisu toilet dari depan ke belakang, buang tisu
toilet ke kantong plastik.
18) Ambil sabun menggunakan washlap, lalu bersihkan bokong dengan
washlap tersebut (dalam kondisi tertentu).
19) Mengeringkan bokong dengan handuk.
20)
21) Mengangkat
Memakaikan perlak dan pengalasnya.
pakaian bawahklien dan klien
dikembalikan ke posisi semula.
22) Membereskan dan merapikan peralatan, dikeluarkan
dari kamar dan pispot dibersihkan.
23) Melepaskan APD.
Catatan: Saat ini dapat menggunakan popok sekali pakai ( diaper) untuk
dewasa dengan popok sekali pakai dikenal dengan nama Underpad
E. PERAWATAN KHUSUS
Perawatan Kolostomi di Rumah
Pengertian
Kolostomi adalah
adalah Lubang yang dibuat melalui pembedahan diantara kolon dan
permukaan abdoman (Kamus Keperawatan ), pada kasus-kasus tertentu misalnya
tumor usus besar, athresia ani pada kasus kelainan bawaan, dan kecelakaan.
Tujuan
1. Menjaga kulit sekitar lubang buatan agar tidak lecet
2. Agar anak terhindar dari infeksi
3. Mencegah timbulnya bau tidak sedap
4. Mencegah penyakit agar tidak bertambah parah
Waktu penggantian
Waktu untuk mengganti kolostomi jika kantong sudah
terlihat penuh, bocor dan kotor.
Alat perawatan
1. Kantong plastik bening 1 buah / kolostomi bag
2. Double tip (bila menggunakan kantong plastik bening)
3. Air hangat
4. Baskom kecil berisi air hangat
5. Kapas dan kassa secukupnya
6. Gelang karet
7. Vasellin jelly
8. Kantong kresek 1 buah
Langkah-langkah perawatan
1. Cuci tangan dengan bersih.
2. Tempatkan pasien pada posisi telentang.
47
3. Buka kantong plastik dan kassa pelindung lubang buatan yang sudah terpasang,
jika lengket buka kantong dengan menggunakan kapas basah.
4. Buang kantong dan kassa pelindung ke kantong kresek.
5. Bersihkan lubang buatan dengan kapas yang dibasahi oleh air hangat (kapas
setelah direndam di air hangat menggunakan baskom kecil diperas sehingga
6. kapas tidaklubang
Bersihkan terlalubuatan
basah).mulai dari kulit bagian luar di sekitar lubang buatan.
7. Keringkan kulit sekeliling lubang buatan dengan kassa kering.
8. Pasang kasa pelindung yang diolesi vaselin atau jelly ke sekeliling lubang buatan
dengan cara melingkar.
9. Ukur lubang buatan, lalu buat lubang pada kantong plastik yang bening sesuai
ukuran lubang buatan.
10. Buka perekat pada kantong plastik bening ( bila menggunakan kantong plastik
biasa, tempelkan double tip mengelilingi lubang kolostomi).
11. Tempatkan kantong plastik bening pada lubang, tekan dengan lembut mulai dari
arah lubang buatan ke luar supaya kantong menempel.
12. Tutup ujung kantong lubang buatan dengan gelang karet supaya tidak bocor
13. Cuci tangan kembali sesudah penolong melakukan perawatan lubang buatan
F. MEMENUHI KEBUTUHAN MAKAN DAN MINUM
Makan dan minum bertujuan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan tubuh
pasien.
Cara menyajikan makanan kepada klien:
1. Sebaiknya makanan disajikan diatas sebuah baki yang rapi dan menarik.
2. Sesuaikan makanan dengan selera klien dengan tetap mengikuti diet yang
ditetapkan.
3. Sayuran dan lauk pauk dipisahkan di piring kecil secara baik dengan sedikit
variasi.
4. Sebaiknya makanan disajikan dalam keadaan hangat.
5. Tentukan waktu makan, jika diperlukan dapat memberikan mainan pada anak –
anak agar lebih menarik.
6. Bila klien dapat

improvisasi makan
/ meja sendiri,gunakan
makan meja kecil yang diberi alas atau dengan
khusus untuk klien.
Bila klien dapat duduk dan makan sendiri:

1. Dudukan klien dan letakkan meja kecil di depan perut klien diatas tempat tidur.
2. Sediakan pula
pula serbet didekatnya.
3. Letakkan bel di meja kecilsupaya klien dapat memberitahu jika sudah selesai
makan.
Bila klien dapat makan sendiri tetapi tidak dapat atau tidak diperbolehkan duduk:
1. Miringkan posisi badan klien,sebaiknya kesebelah kiri supaya dapat makan dengan
tangan kanannya.
2. Letakan serbet dibawah dagu klien.
3. Letakan makanan di dekat klien.
4.
5. Sediakan bel
Letakkan sedotan untuk
di dekat minumnya.
klien supaya dapat memberitahu jika sudah selesai makan.
Prosedur pemberian makan dan minum:

1. Beritahu klien/keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan.
48
2. Menyiapkan peralatan.
3. Mencuci tangan sesuai prosedur.
4. Menggunakan masker.
5. Menjaga privasi klien/ menutup tirai.
6. Dekatkan alat – alat yang diperlukan.
7. Makanan yang telah disiapkan, diletakkan di atas meja dalam keadaan hangat.
8. Cara memberikan makanan tergantungpada klien.
9. Membereskan dan merapikan alat makan.
10. Lepaskan masker.
11. Mencuci tangan sesuai prosedur.
G. PENGENALAN DAN PEMBERIAN OBAT
1. Pengertian
Pemberian obat kepada klien dengan cara di minum, diteteskan kemata/ telinga,
di oleskan ke kulit dan memasukan ke anus (rektum) dan vagina sesuai dengan
program pengobatan dokter.
2. Tujuan pengenalan dan pemberian obat

a. Mempercepat penyembuhan.
b. Mencegah penularan.
c. Mengurangi penderitaan.
d. Mengenal bentuk, etiket, dan prinsip pemberian obat
3. Bentuk-bentuk obat
a. Pil
Pil:: berbentuk bundar dan bagian luar
dilapisi tepung atau bahan yang
mengkilap dapat berlapis gula.
b. Tablet: pada umumnya pipih bentuknya bermacam- macam (bulat atau
persegi) danbergaris tengah.
tengah.
c. Kaplet: obat yang dipadatkan yang berbentuk kapsul.
d. Kapsul
Kapsul:: berbentuk bulat panjang terbuat dari bahan gelatin dapat keras atau
lunak. Pada umumnya kapsul berfungsi sebagai pembungkus dimana terdapat
satu atau lebih obat (racikan) yang berkhasiat.
e. Salep:: obat luar bentuk obat yang kepadatannya seperti mentega dikemas
Salep
dalam tube khusus, khusus obat oles pada permukaan kulit atau selaput
lendir.
f. Obat cair: obat yang berbentuk cairan dapat encer atau kental, bisa
dipergunakan obat luar (obat gosok, kompres, cuci mata, dll), obat dalam
yang dapat diminum (obat batuk, lambung, vitamin) pada umumnya perlu
dikocok lebih dulu sebelum di pakai.
g. Puyer:
Puye r: obat yang bentuknya bubuk (obat racikan dari beberapa jenis obat)
dan dikemas dalam bungkusan/ kapsul.
h. Suntikan: obat yang dikemas dalam botol (flacon atau ampul) hanya
dipergunakan oleh tenaga medis.
medis.
i. Suppositoria: jenis obat yang bentuknya lonjong seperti torpedo yang
j. sebagai
Gas: obatyang
obat serapberbentuk
yang dimasukkan
gas yang kedalam anus atau
dipergunakan vagina.
untuk melegakan jalan
pernafasan yang dihirup melalui hidung (oksigen, inhaler).
49
4. Mengenal Etiket atau Label Obat

Etiket atau label obat biasanya diletakkan pada botol, dus atau kantong plastik
yang memberi petunjuk tentang carapemakaian obat. Macam-macam etiket
berdasarkan:
a. Warna:
1) Putih merupakan obat yang dapat diminum (obat dalam).
2) Biru merupakan obat yang tidak boleh diminum (obat luar).
3) Hijau merupakan obat yang dijual bebas dapat dibeli tanpa resep dokter.
4) Hitam merupakan obat yang berbahaya (obat keras atau racun).
b. Tulisan pada Etiket:

1) Nama klien.
2) Dosis (takaran) obat yang akan diberikan.
3) Aturan waktu pemberian obat.
4) Intruksi pemberian obat (dikocok dulu sebelum dipergunakan, sesudah
atau sebelum makan).
5. Prinsip Pemberian obat-obatan mencakup 6 Benar, yaitu:

a. Benar obat
b. Benar cara
c. Benar dosis
d. Benar waktu
e. Benar nama
f. Benar dokumentasi
6. Prosedur pemberian obat
Pemberian obat dapat dilakukan melalui hidung, mulut, kulit, telinga, mata, anus
dan vagina, seperti dibawah ini:
a. Pemberian obat melalui mulut

1) Siapkan peralatan yang diperlukan dan letakkan
l etakkan dekat klien.
2) Jelaskan kepada klien dengan benar bahwa waktunya meminum obat,
Jelaskan
pastikan Klien berada dalam posisi yang nyaman dan sesuai.
3) Bacalah label botol atau kemasan dengan benar dan hati-hati, ikuti
petunjuk pada label dengan teliti.
4) Minumkan obat dengan hati – hati dan pastikan obat ditelan.
5) Perhatikan reaksi klien setelah minum obat, catat reaksinya dan hentikan
pengobatan apabila klien tidak merasa lebih baik dan konsultasikan
kepada dokter yang merawat.
6) Setelah pengobatan letakkan kembali semua peralatan dan obat
ketempat yang aman.
50
b. Pemberian obat kepada anak-anak:

1) Puyer, biasanya diberikan kepada anak – anak yang kerap kali pahit
sehingga dapat dicampur dengan air gula atau teh manis / madu
2) Pil atau tablet, haluskan terlebih dahulu tablet atau pil kemudian campur
dengan air gula atau teh manis, aduk sampai merata dan jangan
anjurkan anak menutup hidung. Tunggu selama anak minum obat dan
pastikan obat sudah ditelan.
c. Pemberian obat tetes telinga

1) Minta Klien untuk berbaring miringdengan telinga yang sakit berada di
atas.
2) Pegang bagian telinga yang sakit dan tarik keatas serta belakang.
3) Pada saat posisi seperti itu teteskan obat sesuai dengan dosis yang telah
ditentukan.
4) Dengan posisi miring tetesan ke telinga memiliki efek yang maksimal.
5) Anjurkan posisi miring tetesan ke telinga memiliki efek yang maksimal.
6) Pijat telinga dengan lembut tepat di depan lubang telinga untuk
memastikan bahwa tetesan obat masuk.
d. Pemberian obat tetes hidung

1) Minta klien untuk duduk dan menghembuskan nafas
dengan lembut, kemudian bagian kepala ditarik ke
belakang, miringkan kepala klien ke salah satu sisi.
2) Bersihkan lubang hidung dengan cotton bud.
3) Teteskan obat kemudian tutup lubang hidung yang
lainnya, minta klien untuk menengadahkan kepala
ke belakang selama beberapa menit setelah
dimasukkan obat.
e. Pemberian obat tetes mata

1) Minta klien berbaring atau duduk dengan nyaman dan melihat ke atas.
2) Bersihkan kotoran disekitar mata dengan tisu.
3) Letakkanjari telunjuk pelaku pada pipi klien
tarik kelopak mata bawah ke bawah dengan
lembut.
4) Teteskan obat mata dengan jarak 3 cm dari
mata pada kelopak mata sesuaikan dengan
dosis.
5) Bersihkan kelopak mata mata dengan tisu
secara lembut untuk sekali pakai.
51
f. Pemberian obat suppositoria

Pemberian obat supposutoria ada dua macam yaiti melalui Anus (Rectum) dan
melalui Vagina.
Persiapan alat:
1) Obat
2) suppositoria sesuai resep.
3) APD (sarung tangan sekali pakai)
4) Air hangat dalam mangkok.
5) Kasa.
6) Kantong plastik untuk sampah yang telah digunakan.
7) Pispot sesuaikan dengan kebutuhan.
8) Tisu.
Prosedur pemberian obat suppositoria melalui Anus (Rectum):

1) Memberitahu klien/keluarga tindakan yang akan dilakukan.
4) Memakai APD.
6) Menjaga privasi klien/menutup tirai.
7) Letakkan pispot dibawah bokong klien bila diperlukan, dan tisu toilet dekat
tempat tidur.
8) Minta klien berbaring ke arah sisi kanan, dengan lutut bagian atas di tarik ke
arah perut.
9) Buka kemasan suppositoria.
10) Basahi bagian ujung suppositoria ke dalam air hangat.
11) Masukkan suppositoria melalui anus dan masukkan lebih ke dalam, anjurkan
klien untuk menarik nafas panjang.
12) Lepaskan jari pelaku PK dari anus klien, minta klien untuk menahan posisi
selama beberapa menit untuk memastikan suppositoria masuk.
13) Bersihkan anus dengan menggunakan kasa.
14) Buang tisu dan sarung tangan ke dalam kantong sampah, perhatikan reaksi
klien, dan catat dalam catatan harian.
15) Jika obat suppositoria yang digunakan untuk memperlancar buang air besar
dan klien tidak bisa ke kamar mandi maka pelaku mempersiapkan alat untuk
membantu klien BAB.
16) Pastikan klien merasa nyaman.
17) Bereskan alat dan rapikan.
18) Melepaskan APD.
Pemberian obat melalui vagina:
Vagina suppositoria (vaginal tablet) adalah obat –obatan
dasar berbahan lemak namun lebih kecil dari suppositoria,
obat tersebut harus dimasukkan ke dalam vagina sampai
jari telunjuk pelaku PK masuk sedalam mungkin. Waktu
terbaik memasukkan obat tersebut sebelum tidur, akan
diseraplebih baik karena memungkinkan obat kontak
dengan selaput lendir vagina lebih lama.
52
7. Pemberian inhalasi
Inhalasi dilakukan untuk meredakan flu yang berat, untuk membersihkan saluran
pernafasan agar pernafasan menjadi lega.
Persiapan alat:
 Waskom.
 Air yang hampir mendidih (150 cc air dingin ditambah 450 cc air mendidih).
 Bahan inhalasi tambahan (minyak kayu putih, mentol, minyak cemara atau sesuai
kebutuhan).
 Handuk besar dan bengkok untuk menampung ludah.
 Tisu dan vaselin.
 Bengkok.
Prosedur inhalasi:
1) Jelaskan kepada klien tindakan yang akan
dilaksanakan, tujuan pemberian inhalasi.
2) Pastikan klien dalam posisi duduk dengan nyaman.
3) Letakkan waskom berisi air yang sudah di campur
bahan inhalasi di meja depan klien.
4) Oleskan vaselin di sekitar mulut dan kelopak mata bila
perlu.
5) Minta klien untuk menundukkan kepalanya di atas waskom dengan jarak 15 cm,
pasang handuk diatas kepala menutupi permukaan waskom sedemikian rupa.
6) Anjurkan klien untuk menarik nafas panjang melalui mulut dan mengeluarkan
melalui hidung, lakukan selama 10 menit.
7) Pastikan klien membuang ludahnya ditempat yang sudah disediakan (bengkok).
8) Pemberian inhalasi dapat dilakukan dengan mempergunakan teko.
9) Apabila sudah selesai rapikan Klien, keringkan muka Klien dengan tisu atau handuk
dan kembalikan peralatan ketempat semula.
10) Bersihkan dan rapikan peralatan.
8. Terapi Nebulasi
Pengertian
Proses memberikan obat inhalasi cair menjadi partikel uap (aerosol) dan
memasukkannya ke dalam paru-paru ketika pasien melakukan inhalasi.
inh alasi.
Tujuan
a. Memberikan obat langsung ke saluran pernafasan untuk mengeluarkan sputum.
b. Mengurangi kesulitan mengeluarkan sekret yang kental dan lengket
c. Meringankan jalan nafas
Persiapan alat
a. Satu set alat nebulazer
b. Fase Mark (sungkup) dan selangnya
c. Obat-obatan dan NaCl 0,9 %
d. Spuit 10 CC & 5 CC
e. Tissue
f. Neer bekken ( bengkok) plastik
53
Prosedur
a. Periksa instruksi dokter/ petugas kesehatan
b. Jelaskan kepada klien/ keluarga tentang prosedur
yang akan dilakukan
c. Cuci tangan
d. Memakai APD
e. Cek nadi sebelum dan sesudah melakukan nebulasi
f. Posisikan pasien pada posisi duduk yang nyaman atau posisi fowler
g. Tambahkan obat dan Nacl dengan dosis yang di intruksikan ke dalam nebulazer
h. Pasang sungkup pada wajah papsien untuk menutupi mulut dan hidung.
i. Intruksikan pasien untuk menarik nafas dalam, dan perlahan lewat mulut, tahan
nafas. Kemudian hembuskan nafas perlahan-lahan (pada pasien sadar)
j. Amati pengembangan dada dan pastikan klien menarik napas dalam.
k. Intruksikan klien untuk bernafas dalam dan pelan sampai semua obat habis.
l. Setelah selesai anjurkan klien untuk batuk.
m. Bila ada sputum, buang sputum dengan tissu sekali pakai
n. Amati klien apakah ada efek samping obat
o. Bereskan alat, dan cuci tangan
p. Cacat hasil yang telah dilakukan, obat-obatan yang dipergunakan dan sekret yang
keluar.
9. Pemberian Oksigen
Memberikan oksigen adalah memasukkan oksigen ke dalam paru – paru melalui saluran
pernafasan dengan bantuan alat. Tujuan pemberian oksigen adalah untuk memenuhi
kebutuhan oksigen klien, melancarkan metabolisme tubuh.
Persiapan alat:
Tabung oksigen yang diletakkan di atas alat pendorong
beroda, dilengkapi:
a. Manometer (untuk mengetahui isi oksigen dalam
tabung).
b. Botol pelembab (humidifier) yang sudah diisi dengan
aqua destilata/air matang sampai pada batas yang telah
ditentukan.
c. Pengukur aliran (flowmeter) untuk mengetahui jumlah
oksigen yang diberikan permenit pipa saluran oksigen.
d. Masker/kanul hidung. Untuk masker maksimal 5 liter, sedangkan kanul maksimal 2
liter.
e. Alat tulis untuk mencatat.
Prosedur pemberian oksigen:

a. Memberitahukan klien/keluarga tindakan yang akan dilakukan.
b. Menyiapkan peralatan.
c. Mencuci tangan sesuai prosedur.
d. Memakai APD.
e. Mendekatkan peralatan.
f. Menjaga privasi klien/menutup tirai.
g. Mengatur posisi klien senyaman mungkin.
h. Memasang selang oksigen pada tabung.
i. Menghubungkan selang oksigen dengan kanul hidung.
54
j. Mengatur volume oksigen sesuai kebutuhan.

k. Memeriksa aliran oksigen dengan cara meletakkan ujung kanul pada punggung
tangan pelaku PK.
l. Memasang kanul oksigen pada hidung klien.
m. Mengawasi keadaan klien dan tanyakan apakah sesak nafasnya
n afasnya berkurang.
n. Melepaskan oksigen bila tidak ada keluhan lagi.
o. Membereskan dan merapikan peralatan.
p. Melepaskan APD.
q. Mencuci tangan kembali.
r. Menutup pintu dan tirai kembali.
Catatan:
 Jaga kebersihan kanul dan hanya digunakan oleh satu
s atu klien.
 Pemakaian oksigen disesuaikan dengan anjuran dokter
 Hentikan pemberian oksigen bila klien mengalami: pusing, muka kemerahan,
nyeri ulu hati, hidung perih, dll
10. Pemberian obat dengan cara dimandikan

Pemberian obat dengan cara dimandikan untuk mengatasi kondisi kulit terutama pada
klien gatal–gatal pada kulit atau pada klien luka bakar.
Tujuan:
a. Menjaga kebersihan luka.
b. Mempercepat penyembuhan dan relaksasi.
Prosedur memandikan:
a. Isi bak mandi dengan air dan obat yang digunakan.
b. Persiapkan Klien untuk mandi berendam.
c. Selama proses ini berlangsung Klien harus ditemani/ditunggu.
d. Apabila proses sudah selesai keringkan dengan handuk,berikan pakaian gantinya
dan kembalikan ke tempat semula.
e. Bersihkan dan rapikan peralatan.
11. Penyimpanan Obat

Obat-obatan yang dimiliki oleh keluarga sebaiknya disimpan dengan memperhatikan
tanggal kadaluarsanya, obat sebaiknya disimpan dalam suhu yang dianjurkan (pada
label obat). Lemari obat keluarga harus selalu terkunci dan jauh dari jangkauan anak-
anak.
Lemari obat keluarga sebaiknya berisi:

a. Obat demam (parasetamol) untuk orang dewasa dan anak-anak untuk
menurunkan demam dan mengurangi rasa nyeri.
b. Oralit.
c. Antasida seperti alumunium hidroksida untuk sakit nyeri lambung ringan.
d. Obat batuk.
e. Balsam untuk membuat inhalasi atau digosokan pada dada untuk batuk kering &
nyeri tenggorok.
f. Cairan anti septik.
g. Krim cair untuk ruam ringan.
h. Plester, perban dan kasa.
i. Paket tisu kertas dan kapas.
j. Termometer.
55
k. Cairan pembersih mata.

l. Sepasang pinset.
m. Sendok makan berdaya tampung 5 ml.
n. Gelas ukur, jika ada.
o. Gunting.
12. Pengenalan obat yang rusak

Bagi pelaku PK penting untuk mengetahui ciri-ciri obat yang rusak, bila obat rusak atau
habis masa pakainya kalau diberikan pada klien akan menambah penderitaan atau tidak
berdampak sama sekali.
Berikut dibawah ini beberapa hal yang perlu diperhatikan:

a. Masa kadaluarsa biasanya dapat dilihat dalam label obat (tercantum masa produksi
& kadaluarsa).
b. Ciri-ciri obat rusak:
 Pil: warnanya sudah berubah, kadang terlihat bintik hitam atau berjamur.
 Kapsul: warna berubah, ada jamur, lengket bila dipegang.
 Puyer: warna berubah, ada jamur, bergumpal, agak basah (lembab).
 Obat cair: cairan berubah warna, keruh kadang ada kristal, bergumpal, baunya
lebih merangsang.
 Salep: lebih cair dari aslinya, warna berubah, ada tanda jamur yang tumbuh,
berbau.
 Supositoria: mencair, warna berubah, ada tanda jamur yang tumbuh dan
berbau.
Apabila diteliti dan ditemukan ciri tersebut diatas, maka obat jangan diberikan
selanjutnya segera minta pengarahan tenaga kesehatan.
H. Memenuhi Kebutuhan Rasa Nyaman
Kompres Hangat dan Dingin

Pengertian :
Untuk Pemelihara suhu tubuh dengan menggunakan metode cairan atau alat yang dapat
menimbulkan hangat atau dingin pada bagian tubuh yang memerlukan.
1. Kompres dingin kering

Tujuan pemberian kompres dingin kering adalah untuk menghentikan perdarahan dan
mengurangi rasa sakit setempat. Dilakukan sesaat setelah kejadian (maksimal 24 jam)
karena kasus trauma.
Persiapan alat:
a. Kantong air dingin/es kap/kirbat es (kantong karet atau plastik
yang mempunyai tutup, berbentuk bulat dan lonjong) dapat
digantikan dengan es yang dibungkus dengan plastik bersih.
b. Sarung kirbat es.
c. Waskom berisi air dan es batu.
d. Alat pemukul es.
e. Serbet.
f. Pengalas (perlak kecil dan alasnya).
56
Prosedur kompres dingin kering:

a. Menyiapkan kantong es/kirbat es, dengan cara:
1) Memecahkan es dan memukulnya kemudian direndam dengan air sebentar
supaya menghilangkan pinggir pecahan es yang tajam.
2) Mengisi kantong air dingin sebanyak 1/2 sampai dengan 2/3 bagian.
3) Mengeluarkan udara dengan cara melipat bagian yang kosong, kemudian
ditutup.
4) Memeriksa apakah kirbat es bocor atau tidak.
5) Mengeringkan kirbat es dengan lap dan dimasukkan ke dalam sarungnya.
b. Pasang pengalas dibawah daerah tubuh yang akan dikompres.
c. Letakkan kirbat es pada bagian yang akan dikompres.
d. Bila es sudah mencair dan tidak terasa dingin lagi, maka harus diganti, dan
kompres dingin dapat dilakukan kembali sampai tidak ada keluhan lagi atau
disesuaikan dengan keadaan klien.
e. Membereskan dan merapikan peralatan.
2. Kompres hangat kering

Kompres hangat kering bertujuan untuk mengurangi rasa nyeri dan mempercepat
penyembuhan.
Persiapan alat:
a. Pengalas/serbet.
b. Termos berisi air panas.
c. Kantong air panas atau buli–buli panas (suatu kantong
karet berbentuk segi empat dan mempunyai penutup
bentuk sekrup dan mempunyai cincin penutup besi)
atau botol.
d. Sarung kantong air panas/kain untuk membungkus
botol.
e. Menyiapkan kantong air panas dengan cara:

1) Letakkan buli-buli di atas meja kemudian tegakkan leher buli-buli.
2) Isi buli-buli dengan air panas sebanyak 1/2 sampai 2/3 bagian.
3) Keluarkan udara dengan cara mengusap kantong buli- buli sampai ke leher
kemudian di tutup rapat.
4) Pastikan buli-buli tidak bocordengan cara mengangkatnya dengan tutup berada
di bagian bawah.
5) Buli-buli di bersihkan dan di bungkus dengan handuk kecil.
f. Letakkan di bagian yang akan dikompres.
g. Ganti air bila sudah tidak panas.
h. Membereskan dan merapikan peralatan.
3. Kompres hangat basah
Kompres hangat basah bertujuan untuk menurunkan demam, mempercepat
penyembuhan dan membantu memperbaiki aliran darah.
Persiapan alat:
a. Pengalas (perlak dan alasnya).
b. Waskom berisi air hangat.
c. 5 buah waslap/handuk kecil.
57
Prosedur kompres hangat basah:

1) Pengalas diletakkan di bawah kepala sampai punggung klien.
2) Waslap/handuk kecil di masukkan ke dalam baskom yang berisi air hangat.
3) Peras sedikit sehingga air tidak menetes.
4) Letakkan waslap/handuk kecil pada tempat yang akan dikompres yaitu di bagian
lipatan ketiak, lipatan paha, dan di kening.
5) Bila air telah dingin, suhu tubuh masih tinggi, kompres air hangat dapat diulang
kembali, sampai dengan suhu tubuh normal.
6) Bersihkan dan rapikan alat.
4. Sponging dengan air hangat

Apabila suhu mencapai 40 derajat celcius, sponging dengan dengan air hangat adalah
cara efektif untuk menurunkan demam. Namun proses ini jangan pernah dilakukan
pada bayi dibawah usia satu tahun tanpa pengawasan dari tenaga medis, atau prosedur
ini dilaksanakan dengan menggunakan air dingin karena dapat menyebabkan anak
menjadi shock.
Persiapan alat
1) APD (celemek, sarung tangan karet).
2) Air hangat kuku dalam waskom kecil.
3) Satu atau dua spons atau kain flanel.
4) Sebuah handuk mandi.
5) Termometer.
Prosedur sponging dengan air hangat:

1) Memberitahukan klien/keluarga tindakan yang akan dilakukan.
4) Memakai APD.
6) Menjaga privasi klien/menutup pintu dan tirai.
7) Melepaskan pakaian klien baringkan pada handuk dan linen.
8) Memeriksa dan catat temperatur klien.
9) Merendam spons dalam air hangat lalu diperas tetapi spons harus tetap dalam
keadaan basah.
10) Mulai sponging dari mulai kepala dengan tekanan lembut yang lama, sehingga
seluruh badan basah lakukan dari atas hingga kebawah secara bertahap dan
berulang ulang.
11) Jangan biarkan bila klien menggigil.
12) Memeriks
Memeriksaa suhu klien selama sponging dilakukan dan hentikan ketika suhu tubuh
sudah berkurang 1 derajat.
13) Ketika sudah selesai, keringkan tubuh penderita dengan handuk dan kenakan
pakaian yang tipis,berikan minum hangat.
15) Melepaskan APD.
17) Tutup kembali pintu dan tirai.
58
I. MEMBANTU GERAK (MOBILISASI)
Pengertian
Belajar cara mengangkat dan memindahkan klien adalah bagian keperawatan dirumah yang
sangat penting, terutama jika Klien yang dirawat tidak dapat atau kesulitan berdiri dan
berpindah tanpa bantuan. Apabila seseorang menderita penyakit kronis, ajak ia keruangan
lain atau kebun bersama-sama dengan seluruh anggota keluarga sehingga akan
memberikan perubahan pandangan yang dapat diterimadan dapat berfungsi sebagai
dorongan yang sangat baik untuk moral penderita.
Tujuan mobilisasi
a. Memenuhi kebutuhan dasar manusia untuk bergerak.
b. Membantu melancarkan sirkulasi darah.
c. Mengurangi bahaya lecet /luka di punggung.
d. Mengurangi rasa bosan klien.
Persiapan alat
a. APD (masker, celemek, sarung tangan).
b. Kursi.
c. Majalah/koran/buku bacaan.
d. Selimut.
e. Bantal.
f. Dingklik (bangku kecil).
g. Sendal.
Prosedur mobilisasi Gambar memiringkan klien dengan satu pelaku PK

a. Memiringkan klien dengan satu orang pelaku PK:
1) Memberitahu klien/keluarga mengenai tindakan yang dilakukan.
3) Memakai APD.
5) Lipat atau gulung selimut kebagian bawah tempat tidur.
6) Bantu klien untuk berbaring terlentang di bagian tengah tempat tidur.
7) Pindahkan semua benda yang berada diatas benda kecuali bantal.
8) Letakkan sisa bantal kearah yang lebih dekat dengan sisi kiri tempat tidur.
9) Pelaku PK berdiri pada sisi tempat tidur. Letakkan tangan kanan klien melintangi
dadanya dengan tangan kiri berada di atas bantal dengan nyaman dan telapak
tangan kiri menghadap keatas, siap menyanggah kepala penderita pada saat
Pelaku PK memindahkan kesamping tubuhnya. Letakkan kaki kanan klien diatas
kirinya.
kaki kirinya.
10) Minta klien memegang lengan bawah pelaku PK dengan tangan kanannya dan pada
hitungan ketiga mendorong dirinya sendiri kearah pelaku PK, bersamaan saat
pelaku PK menarik tubuh klien ke arah pelaku dengan kedua tangan. Pastikan
bahwa klien tidak akan terjatuh dari tempat tidur tetapi hanya akan berguling ke
arah anda.
11) Pelaku PK berpindah kesisi lain tempat tidur dan angkat panggul klien kebagian
tengah tempat tidur.
12) Letakkan bantal dan selimut untuk memastikan kehangatan dan kenyamanan klien.
13) Melepas APD.
59
14) Cuci tangan sesuai prosedur.

b. Memiringkan klien dengan dua pelaku PK

1) Memberitahu klien/keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan.
3) Menggunakan APD.
5) Masing–masing orang berdiri disisi tempat tidur.
6) Lipat atau gulung selimut keujung tempat tidur.
7) Baringkan penderita terlentang dibagian tengah tempat tidur. Apabila klien
menghadap ke kanan atau ke kiri, gulingkan penderita dengan perlahan sehingga
posisinya terlentang.
8) Pindahkan semua benda diatas kasur kecuali bantal.
9) Pindahkan bantal tersebut kearah yang lebih dekat dengan tepi tempat tidur.
10) Letakkan tangan kanan klien melintangi dadanya, tangan kiri disisi tubuhnya dan
kaki kanan di atas kaki kirinya.
11) Pelaku PK berdiri pada sisi kiri atau kanan tempat tidur dan tarik klien kearahnya,
sanggah Klien dengan satu tangan pada bokong yang tangan yang lain menyangga
bahunya. Pelaku PK yang berada pada sisi tempat tidur yang berlawanan,
mendorong Klien dengan perlahan menghadap kearah pelaku PK yang pertama.
12) Pergelangan tangan kedua Pelaku PK memegang bagian bawah bokong klien dan
bagian pahanya dengan gerakan mencengkram lalu mengangkat panggul klien ke
bagian tengah tempat tidur.
13) Letakkan beberapa bantal di bawah punggung klien, jika klien perlu di sanggah
dalam posisi ini, letakkan kembali bantal dan sarung penutup tempat tidur untuk
memastikan kehangatan dan kenyamanan klien.
14) Melepaskan APD.
Gambar memirin kan klien den an dua elaku PK
c. Membantu klien untuk duduk diatas tempat tidur

Klien perlu merubah posisi, dari posisi tidur ke posisi duduk beberapa kali dalam sehari.
Sehingga klien dapat makan, membaca atau nonton televisi. Pastikan bahwa klien
berada dalam situasi yang nyaman dan aman.
1) Mengangkat klien pada ketiak yang dilakukan oleh dua orang pelaku PK:
a) Pelaku PK pertama dan kedua masing – masing meletakkan salah satu
lengannya dibawah ketiak klien dan minta klien untuk memegang siku atau
bahu pelaku PK.
60
b) Angkat bersama–sama memindahkan tumpuan berat badan pelaku PK,ke kaki

pelaku PK yang terdekat dengan kepala tempat tidur dan atur posisi penderita
dengan tangan pelaku PK yang lainnya.
Gambar klien duduk den an dua elaku PK
2) Membantu klien untuk duduk yang dilakukan oleh satu orang pelaku PK:
a) Memberitahu klien/keluarga mengenai tindakan yang akan dilakukan.
b) Mencuci tangan sesuai prosedur.
c) Memakai APD.
d) Menjaga privasi klien/menutup pintu dan tirai.
e) Pelaku PK berdiri di sisi kanan klien dengan kaki kiri di depan.
f) Masukkan tangan kanan pelaku melalui ketiak kanan klien sampai ke tulang
belikat, sedangkan tangan kiri dibawah tengkuk klien.
g) Tangan kanan klien memegang bahu kanan pelaku, sedangkan tangan kiri
klien bertopang pada sisi tempat tidur.
h) Memberikan aba-aba kemudian mengangkat badan klien, lalu didudukkan.
i) Jika klien merasa pusing ditidurkan kembali.
j) Jika tidak pusing, punggung klien dapat ditopang dengan bantal dan dibawah
lutut dimasukkan bantal guling dengan tujuan agar klien tidak merosot ke
bawah.
k) Jika klien ingin duduk di pinggir tempat
tidur maka digunakan sebuah kursi
untuk menopang kakinya.
l) Untuk menidurkan klien kembali sama dengan
mendudukkannya.
m) Merapikan tempat tidur
n) Melepaskan APD
o) Mencuci tangan sesuai prosedur.
p) Membuka kembali pintu dan tirai.
Gambar klien duduk den an satu elaku PK

d. Membantu klien turun dari tempat tidur, berjalan ke kursi dan kembali ke
tempat tidur:
Bila klien yang telah berbaring lama di atas tempat tidur mulai sembuh, maka dokter
akan memerintahkan agar klien didudukkan. Mula-mula duduk di pinggir tempat tidur
dengan kaki yang diayun-ayunkan kemudian diatas kursi dalam ruangan klien. Peristiwa
ini merupakan hal yang menggembirakan bagi klien, sehingga klien akan berusaha
memberikan bantuannya. Tetapi klien akan kecewa bila mulai duduk atau berjalan,
merasa pusing dan kaki berat dan lemas. Oleh sebab itu, hal ini perlu dilakukan secara
hap.
bertahap.
berta
61
Persiapan alat
1) Kursi yang memakai sandaran untuk lengan.
2) Bantal untuk menopang punggung.
3) Selimut.
4) Sandal yang ringan.
5) Bila diperlukan dingklik/kursi pendek.
6) Bel.
Prosedur
1) Klien diberitahukan bahwa dokter telah mengijinkan untuk duduk diatas kursi. Perlu
dijelaskan bahwa untuk pertama kali, sering disertai pusing, dll.
2) Menggunakan APD.
4) Letakkan bantal pada sandaran kursi, kalau perlu bentangkan selimut sebagai alas
dan selimut.
5) Pelaku berdiri dengan baik, tangan kanan klien diminta mengait tangan kanan
pelaku…. hitung… dudukkan.
6) Minta klien meletakkan kedua tangan ke belakang untuk membantu bila klien
diangkat ke sisi tempat tidur.
7) Tangan kiri pelaku berada di punggung klien, sedangkan tangan kanan dilipatan
lutut…hitung… dengan gerakan memutar, diangkat ke tepi tempat tidur, sehingga
kaki tergantung di tempat tidur.
8) Minta klien mengayunkan kakinya seperti mau naik sepeda. Perhatikan keadaannya
dan bila tidak pusing dapat diteruskan.
9) Bila tempat tidur tinggi, disiapkan dingklik atau kursi pendek.
10) Sandal yang ringan dipakaikan ke kaki klien.
11) Pelaku PK berdiri di depan klien dengan memegang klien dibawah ketiaknya, kedua
tangan klien memegang bahu pelaku, dengan … hitung… klien diturunkan di atas
lantai.
12) Satu kaki pelaku dimasukkan antara kedua kaki klien, lalu berjalan bersama-sama
dengan perlahan. Langkah pelaku PK mundur atau langkah kaki klien dan pelaku
bersama-sama bergeser ke arah kanan/kiri.
13) Di depan kursi klien berhenti sebentar dan secara hati-hati didudukkan.
14) Periksa denyut nadi dan tanyakan kepada klien merasa pusing, dsb.
15) Lingkarkan atau tutupkan selimut ke badan klien, lalu berikan bel dan bahan
bacaan.
16) Rapikan tempat tidur klien.
17) Jika hal ini baru dilakukan untuk pertama kali, harus diperhatikan keadaan umum
klien.
18) Sesuai dengan jangka waktu yang ditentukan dokter atau kurang lebih 15 menit,
Klien dikembalikan ke tempat tidur dengan gerakan seperti hendak menurunkan.
19) Lepaskan APD.
21) Catat dalam catatan harian klien.
e. Memindahkan klien ke atas tempat tidur dengan tiga pelaku

1) Memberitahu klien mengenai tindakan yang dilakukan.
3) Menggunakan APD.
4) Ketiga pelaku PK berdiri disisi kanan klien dengan posisi kaki kanan agak maju
kedepan
62
5) Pelaku PK yang tertinggi berada pada bagian kepala dan bertugas untuk
mengangkat bagian atas. Tangan kiri diletakkan dibawah bahu, sedangkan tangan
kanan dibawah pinggang.
6) Pelaku PK yang kedua (menurut dalam ukuran tinggi badan) bertugas mengangkat
bagian tengah badan klien. Tangan kiri diletakkan disamping tangan kanan pelaku
PK yang pertama, sedangkan tangan kanan berada dibawah bokong klien.
7) Pelaku PK yang pendek bertugas mengangkat bagian kaki klien. Tangan kiri
diletakkan disamping kanan pelaku PK yang kedua, sedangkan tangan kanan pada
bagian kaki.
8) Pelaku yang berada di bagian kepala memberi aba – aba, kemudian klien diangkat
bersama – sama. Langkah kaki pelaku PK harus sama (siap–angkat-berjalan-satu-
dua-dan selanjutnya-berhenti-baringkan).
9) Klien dirapihkan dan diselimuti.
10) Pelaku PK memastikan kenyamanan dan kehangatan klien.
11) Merapikan tempat tidur.
12) Melepaskan APD.
Catatan:
Untuk melindungi punggung klien, gunakan petunjuk berikut untuk melakukan
pengangkatan, pemindahan, bila tidak dilaksanakan pelaku PK beresiko mencederai
punggung klien:
 Berdiri tegak tapi tidak kaku, dengan kepala tegak lurus dan dagu sedikit
menunduk,posisi ini akan menjaga kelurusan punggung pelaku PK juga
melindungi sendi serta ligamen pelaku PK.
 Sedikit tekukan paha dan lutut anda.
 Berdirilah disamping klien sedekat mungkin dengan meregangkan kaki pelaku
untuk membantu menjaga keseimbangan dan jari kaki mengarah pada
perpindahan.
 Posisi ini adalah posisi berdiri yang tepat, karena pelaku PK menggunakan otot
kaki dan paha yang kuat, untuk mengangkat klien dan mengarahkan berat
sedikit mungkin ke pusat tubuh pelaku PK.
J. CATATAN HARIAN KLIEN
Pelaku PK harus membuat catatan tentang semua perawatan/pengobatan yang sudah

dilaksanakan serta keluhan yang dirasakan oleh klien. Catatan itu dibuat secara ringkas
tetapi cukup jelas sehingga keluarga mengetahui perkembangan klien.
Data yang perlu dicatat antara lain:
1. Nama, umur, alamat, tinggi badan, berat badan klien (terutama untuk anak-anak).
2. Waktu: tanggal dan jam.
2. Waktu: tanggal dan jam.
3. Tanda- tanda vital: suhu, nadi, pernafasan, tekanan darah.
4. Makanan dan minuman (diet).
5. Pengobatan (nama obat, dosis pemberian, cara pemberian) dan reaksi setelah minum
obat.
6. BAB dan BAK (jumlah, frekuensi, konsistensi tinja, warna, dsb).
7. Keterangan: keadaan/perubahan dari klien, gejala yang tampak.
63
K. TERAPI GERAK
Senam Untuk klien yang gerak pasif

Tujuannya adalah untuk membantu otot –otot yang pasif dan membantu klien dapat
bergerak.
1. Gerakan Angkat dan turunkan tangan ke depan

a. Posisi badan duduk tegak dengan kedua tangan memegang
tongkat/batang kayu .
b. Kedua tangan di angkat sampai atas kepala, siku
diluruskan.
c. Tahan sampai 5 hitungan kemudian lakukan kembali .
2. Gerakan Putar telapak kaki ke dalam dan keluar

a. Posisi badan duduk diatas permukaan yang lebih tinggi
agar telapak kaki tidak bersentuhan dengan lantai.
b. Putar telapak kaki agar permukaan bawahnya
menghadap ke dalam, tahan sampai 5 hitungan.
c. Putar telapak kaki agar permukaan bawahnya
menghadap keluar, tahan sampai 5 hitungan kemudian
lakukan kembali.
3. Gerakan Angkat dan turunkan tangan ke tepi

a. Posisi badan duduk tegak dengan kedua tangan memegang
tongkat/batang kayu.
b. Angkat tongkat/batang kayu ke tepi kearah bahu kemudian
ke tepi lainnya.
c. Tahan sampai 5 hitungan kemudian lakukan kembali.
4. Gerakan Putar Bahu ke dalam

a. Posisi badan duduk tegak dengan kedua tangan
memegang tongkat/batang kayu berada di
belakang badan.
b. Naik dan turunkan tongkat/batang kayu dengan
kedua siku di bengkokkan.
c. Tahan sampai 5 hitungan kemudian lakukan
kembali.
5. Gerakan Naik dan turunkan telapak kaki
a. Posisi badan duduk di atas permukaan yang cukup tinggi agar
telapak kaki tidak menyentuh lantai.
b. Naikkan tumit kaki
kaki setinggi yang mungkin kearah lutut dan
tahan sampai 5 hitungan.
c. Turunkan tumit kaki sejauh mungkin dan tahan sampai 5
hitungan.
d. Istirahat kemudian lakukan kembali.
64
6. Gerakan untuk menguatkan otot-otot pada tulang belikat

a. Posisi tangan di belakang kepala
1) Posisi badandibelakang
digenggam duduk tegak dengan kedua tangan
kepala.
2) Rapatkan kedua tulang belikat.
3) Tahan sampai 5 hitungan dan lakukan kembali
b. Posisi kedua tangan di belakang badan

1) Posisi badan duduk tegak dengan kedua tangan
dibelakang badan.
2) Rapatkan kedua tulang belikat dengen
dengen membawa bahu
ke belakang.
3) Tahan sampai 5 hitungan kemudian lakukan kembali.
c. Posisi tangan di samping badan

1) Posisi badan duduk tegak.
2) Angkat bahu ke atas sampai mendekati telinga.
3) Tahan sampai 5 hitungan kemudian lakukan kembali.
7. Gerakan putar pada lengan

a. Posisi badan duduk kemudian letakkan siku dan lengan
diatas meja agar mendekati badan.
b. Putar telapak tangan agar menghadap keatas kemudian
c. ke bawah.
Posisi siku mendekati badan kemudian lakukan kembali.
8. Gerakan siku lurus dan tekuk

a. Posisi badan duduk di kursi kemudian letakkan lengan di
atas meja.
b. Tekuk siku kemudian luruskan dan tekuk kembali siku ke
posisi semula kemudian lakukan kembali.
9. Gerakan menggenggam dan membuka jari tangan
Genggam tangan dan buka jari jari tangan kemudian lakukan kembali.
65
10. Gerakan menekuk dan meluruskan telapak tangan

Tekuk telapak tangan kemudian luruskan (seperti
melambai-lambai) kemudian lakukan kembali.
11. Gerakan buka dan rapatkan jari tangan

a. Letakkan tangan di atas meja.
b. Buka dan rapatkan jari-jari tangan kemudian
lakukan kembali.
12. Gerakan kaki

a. Posisi badan berbaring menghadap ke atas dengan kaki
lurus dan jari-jari menghadap keatas.
b. Buka satu
rapatkan kakisejauh mungkin
kemudian kemudian perlahan-lahan
lakukan kembali.
13. Gerakan tekuk kaki dan luruskan kaki

a. Posisi badan tidur terlentang dan biarkan lutut
menghadap ke atas;
b. Kaki di tekuk secara perlhan-lahan dengan cara
telapak kaki di tarik hingga mendekati punggung
kemudian luruskan .
c. Lakukan kembali.
14. Gerakan buka dan rapatkan kaki

a. Posisi tidur miring, satu lengan lurus ke atas satu lengan di tekuk letakkan dibawah
b. kepala.
Satu kaki bawah ditekuk sebelah bawah untuk menahan.
c. Satu kaki sebelah atas di naikan dengan
pinggul dan lutut lurus.
d. Turunkan kaki perlahan-lahan dan rapat.
e. Lakukan kembali.
15. Gerakan dengan menekuk lutut

a. Posisi badan duduk, kedua lengan berada di
belakang badan.
b. Letakkan bantalan di bawah lutut agar di tekuk
sedikit.
c. Tinggikan telapak kaki agar lutut menjadi lurus
d. tahan sampai
Lakukan 5 hitungan.
kembali.
66
16. Gerakan untuk menguatkan otot-otot lutut

a. Posisi badan duduk dengan kedua lengan letakkan
di belakang badan.
b.
c. Kaki kiri dikaki
Luruskan tekuk dan kaki
kanan agarkanan di luruskan
otot-otot di kaki bagian
atas menjadi kencang dan dan tahan
tahan sampai hitungan
ke 5.
d. Lakukan kembali
17. Gerakan merapatkan kedua kaki

a. Posisi badan duduk dengan kedua lengan di
belakang badan.
b. Luruskan kedua kaki.
c. Letakkan bantalan di tengah kedua kaki
d. Tekan bantalan dan tahan sampai 5 hitungan.
e. Lakukan kembali.
18. Gerakan
a. Posisimengangkat Kaki duduk kedua lengan berada
badan setengah
di samping badan, tekuk kaki kiri dan kaki kanan
biarkan lurus.
b. Tinggikan kaki yang lurus 4 inci.
c. Tahan sampai 5 hitungan kemudian perlahan-lahan
turunkan kaki.
d. Lakukan kembali
19. Gerakan memekuk dan meluruskan kaki pada lutut

a. Posisi badan telengkup (perut berada di bawah),
kedua lengan dikekuk letakakan di bawah kepala.
b. Lutut dikekuk, angkat tumit perlahan-lahan sampai
bokong.
c. Turunkan
lurus. tumit perlahan-lahan agar kaki menjadi
d. Lakukan kembali.
20. Gerakan memutar pergelangan kaki ke dalam dan keluar

a. Posisi badan duduk dengan kedua lengan berada di
belakang badan.
b. Luruskan kedua kaki, putar pergelangan kaki
sampai telapak kaki ke dalam dan keluar.
c. Putar seluruh kaki.
d. Lakukan kembali.
21. Gerakan pada urat pelipat lutut

a. Posisi badan tidur, angkat punggung, kedua lengan
b. di tekuk
Kaki di samping kaki
kiri diluruskan, badan.
kanan di tekuk.
c. Rapatkan lutut dengan menekan tumit kaki ke
dalam dan ke belakang.
d. Tahan sampai 5 menit.
e. Lakukan kembali.
67
22. Gerakan set gluteus

a. Posisi badan tidur, angkat punggung kedua tangan
di tekuk dan letakkan di bawah pinggang, kedua
b. kaki di luruskan.
Rapatkan punggung sekuat mungkin.
c. Tahan sampai 5 hitungan.
d. Lakukan kembali.
23. Gerakan mengayunkan kaki

a. Posisi badan duduk kedua tangan memegang
samping kursi dan kaki di luruskan kaki.
b. Ayunkan kaki.
c. Lakukan kembali.
24. Gerakan mengangkat punggung

a. Posisi badan tidur, kedua tangan di letakkan di atas
perut
lantai.dan kaki di tekuk telapak kaki letakkan di
b. Angkat punggung dengan menekan kedua
kaki ke bawah.
c. Tahan sampai hitungan 5 kemudian perlahan-lahan turunkan punggung.
d. Lakukan kembali.
25. Gerakan tangan putar ke kiri dan ke kanan

a. Posisi badan duduk tegak, kedua tangan
memegang tongkat /batang kayu.
b. Angkat kedua tangan dan luruskan menghadap ke
depan.
c. Gerakan tongkat/batang kayu ke sisi kiri ke depan
dan ke kanan.
d.
e. Tahan sampai
Lakukan hitungan 5.
kembali.
26. Gerakan mengangkat dan menurunkan tangan

tangan
a. Posisi badan duduk tegak, kedua tangan
memegang tongkat/batang kayu ke belakang.
b. Gerakan tongkat/batang kayu ke atas dan ke
bawah dengan siku diluruskan.
c. Tahan sampai 5 hitungan.
d. Lakukan kembali.
68
BAB IV.
PERAWATAN IBU HAMIL DAN ANAK
A. Perawatan Ibu Hamil
B. Perawatan pada Ibu Bersalin
C. Perawatan Nifas
D. Perawatan Bayi
BAB IV
PERAWATAN IBU HAMIL DAN ANAK
A. PERAWATAN IBU HAMIL
1. Pengertian Kehamilan
Kehamilan adalah suatu masa dimulai dari terjadinya pembuahan (konsepsi) sampai
lahirnya anak. Pembuahan terjadi setelah terjadinya hubungan suami istri dimana
sperma (air mani) dari suami membuahi sel telur istri. Telur yang sudah dibuahi akan
menempel pada dinding rahim, kemudian tumbuh dan berkembang sampai mencapai 9
bulan (40 minggu).
2. Tujuan Perawatan Ibu Hamil

a. Untuk menjaga kondisi ibu hamil agar tidak terjadi komplikasi.
b. Menjaga kesehatan ibu dan bayi dalam kandungan.
c. Menurunkan angka kematian ibu dan bayi.
3. Perubahan Yang Terjadi Pada Kehamilan

a. Tidak haid/menstruasi (karena dinding rahim dipersiapkan untuk kehamilan).
b. Pembesaran payudara (untuk persiapan menyusui) dan nampak pembuluh
darah semakin nyata dibawah kulit. Puting susu membesar dan tampak lebih
gelap. Kadang-kadang terasa gatal dan sedikit sakit.
s akit.
c. Sering buang air kecil/kencing (karena bayi yang ada didalam kandungan
mendesak kandung kemih).
d. Mual dan muntah (karena adanya perubahan hormon mendadak) keadaan ini
sering disebut ”morning sickness” karena mual dan atau muntah terjadi pada
pagi hari, walaupun bisa terjadi setiap waktu.
e. Mengantuk (karena adanya perubahan hormonal) perasaaan mengantuk yang
berlebihan, tidak
tidak ada hubungannya dengan kelelahan, biasanya terjadinya
pada sore hari.
4. Perkembangan Janin, Tanda dan Gejala serta Penanganan Ibu Hamil

pada Setiap Trimester :
Bila pembuahan terjadi, maka janin mulai hidup dengan menerima makanan melalui
plasenta.
a. Perkembangan janin pada trimester pertama
Pada bulan pertama kehamilan, sel telur yang telah

dibuahi akan menempel di dinding rahim disertai
dengan pembentukan bakal tangan, kaki, otak, dan
sumsum tulang. Pada bulan pertama kehamilan,
jantung dan paru-paru mulai berkembang.
Pada bulan kedua kehamilan, kelopak mata mulai

terbentuk dan bagian dalam telinga sudah mulai
berkembang. Selain itu, tulang janin mulai muncul
69
disertai dengan pembentukan jari, pergelangan, dan

lutut. Pada bulan tersebut alat kelamin juga mulai
berkembang.
Pada bulan ketiga kehamilan, seluruh organ dalam

janin mulai terbentuk. Bagian anggota badan seperti
jari terus tumbuh disertai perkembangan otot dan
tulang. Usus mulai terbentuk. Pada bulan ini tulang
belakang sudah terbentuk, tetapi masih lembut dan
lentur. Kulit telah terbentuk, tetapi masih transparan.
Tanda dan Gejala Pada Trimester 1 (Satu):

1) Mual sampai muntah.
2) Tidak nafsu makan.
3) Letih (cepat lelah).
4) Tidak tahan bau-bauan.
Penanganan:
1) Istirahat.
2) Ibu hamil dianjurkan untuk menghindari stress.
3) Mengkonsumsi makanan yang bergizi.
4) Menganjurkan makan sedikit-sedikit tapi sering.
5) Menganjurkan pemeriksaan kehamilan setiap 1 bulan 1 kali ke fasilitas kesehatan.
6) Menghindari sementara bau-bauan yang tidak disukai.
7) Anjurkan imunisasi TT.
b. Perkembangan janin pada trimester kedua
Pada trimester kedua, bulan keempat hingga keenam, banyak bagian tubuh yang
mengalami perkembangan. Pada bulan keempat kehamilan, bagian tubuh yang mulai
terbentuk adalah alis, bulu mata, kuku, dan jenis kelamin.
Pada bulan keempat ini plasenta telah terbentuk

dengan sempurna. Kaki dan tangan dapat melipat
serta leher telah terbentuk. Telinga bagian luar mulai
berkembang. Ginjal mulai berfungsi dan mulai
memproduksi urine.
Pada bulan ini juga janin sudah dapat mengunyah dan
mendengar.
Selama bulan kelima kehamilan, refleks mengisap janin

mulai berkembang. Janin pun menjadi Iebih aktif serta
sudah dapat tidur dan bangun di dalam rahim. Saluran
pencernaan pun mulai berkembang dengan mulai
diproduksinya garam empedu oleh kandung empedu.
Pada janin perempuan, sel telur telah terbentuk di
ovarium. Sementara pada janin laki-laki, testis mulai
turun dan perut ke skrotum.
70
Pada bulan keenam kehamilan, rambut janin mulai

tumbuh dan otak berkembang dengan cepat. Mata
janin mulai terbuka. Selain itu, paru-paru bayi telah
terbentuk, tetapi belum berfungsi.
Tanda dan Gejala Pada Trimester 2 (Dua):

1) Lelah.
2) Kesemutan, pegal kadang disertai kram.
3) Obstipasi (sulit BAB).
Penanganan:
1) Pola hidup sehat dengan istirahat teratur,makan makanan yang bergizi.
2) Menganjurkan minum vitamin dengan teratur
3) Menganjurkan untuk membersihkan payudara terutama puting dan lingkaran
hitam/coklat di sekitar puting .
4) Periksa kembali ke fasilitas kesehatan /tenaga kesehatan 1 bulan sekali sampai
usia kehamilan 7 bulan atau sewaktu-waktu bila ada kelainan.
5) Kesehatan sesuai anjuran dari tenaga kesehatan.kan
6) Mengkonsumsi makanan tinggi serat ( sayur dan buah ), dan minum air putih lebih
banyak
c. Perkembangan janin pada trimester 3 (tiga)
Pada bulan ketujuh, mata janin dapat terbuka dan

tertutup akibat reflek cahaya. Janin sudah dapat
menendang dan meregang serta merespon suara. Pada
bulan berikutnya,janin mengalami peningkatan berat
badan lebih cepat dan tulang-tulang mulai mengeras.
Bagian-bagian otak mulai terbentuk.
Pada bulan kedelapan kehamilan, indra pengecap mulai
bekerja. Pada bulan kesembilan, janin mulai dapat
mengubah posisi ke atas dan ke bawah. Kerutan pada
kulit janin mulai berkurang dan paru-paru sudah matang
sehingga siap untuk berfungsi dengan baik.
Pada usia kehamilan ini pola tidur janin yang teratur
sudah mulai terbentuk.
Tanda dan Gejala Trimester Kehamilan Ke 3 (Tiga):

1) Sering b.a.k.
2) Cepat lelah.
3) Sulit tidur.
4) Kadang terjadi pembengkakan tungkai bawah.
5) Obstipasi (sulit b.a.b.).
71
Penanganan:
1) Pola hidup sehat, istirahat teratur.
2) Makan sedikit tetapi sering dengan makanan bergizi.
3) Periksa ke fasilitas kesehatan dua minggu sekali pada usia kehamilan 8 bulan & 1
minggu sekali pada usia kehamilan 9 bulan.
1) Anjurkan melaksanakan senam hamil dan melaksanakan perawatan payudara.
5. Risiko Tinggi pada Ibu Hamil:
a. Perdarahan
a. Perdarahan pada hamil muda dapat menyebabkan keguguran.
b. Perdarahan pada hamil tua dapat membahayakan keselamatan ibu dan bayi
dalam kandungan.
Penanganan:
Anjurkan ibu untuk beristirahat, monitor perdarahan.


Segera rujuk ke fasilitas kesehatan untuk pemeriksaan dan penanganan
lebih lanjut.
b. Bengkak
a. Bengkak di kaki, tangan dan wajah.
b. Sakit kepala hebat.
c. Kadang-kadang disertai kejang.
Penanganan:
Istirahat.

Periksa tekanan darah klien.


Anjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan rendah garam.


Segera dirujuk ke pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan

 dan
penanganan lebih lanjut.
c. Demam tinggi
Biasanya karena adanya infeksi, demam tinggi bisa menyebabkan keguguran atau
kelahiran kurang bulan.
Penanganan:
 Ukur suhu klien
 Berikan kompres hangat.
 Segera rujuk ke fasilitas kesehatan bila suhu tubuh tidak turun dalam kurun
waktu 2 hari.
 Berikan minum banyak.
d. Air Ketuban keluar sebelum waktunya

Air ketuban yang keluar sebelum waktunya dapat menyebabkan infeksi pada ibu
dan bayi.
Penanganan:

Istirahat.
 Gunakan pembalut wanita.
 Posisi tidur klien dari mulai bokong sampai kaki diposisikan lebih tinggi 30
derajat.
 Segera rujuk ke fasilitas kesehatanuntuk pemeriksaan dan penanganan lebih
lanjut.
72
e. Gerakan bayi dalam kandungan berkurang atau tidak bergerak

(keadaan ini merupakan tanda bahaya pada janin).
Penanganan:
Segera rujuk ke fasilitas kesehatan untuk monitor kondisi janin dan ibu serta untuk
penanganan lebih lanjut.
f. Ibu muntah terus dan tidak mau makan

(keadaan ini akan membahayakan kesehatan ibu dan janin).
Penanganan:
 Anjurkan klien minum hangat, makan sedikit2 tapi sering.
 Ajarkan tekhnik relaksasi.
 Segera rujuk bila muntah tidak reda.
g. Kurang darah (anemia)

a. Anjurkan klien mengkonsumsi sayur-sayuran berwarna hijau (bayam, daun
singkong muda dll).
b. Anjurkan minum obat-obat penambah darah yang diberikan oleh bidan
/dokter).
6. Penyuluhan kesehatan pada ibu hamil.
a. Kebersihan Diri
b. Nutrisi ibu hamil
 Anjurkan klien makan makanan seimbang yang jumlahnya 2X porsi biasa.
 Anjurkan klien untuk tidak merokok (pada klien yang suka merokok).
 Anjurkan klien untuk menghindari obat-obatan terutama pada trimester
1/pertama.
c. Perubahan berat badan pada Ibu hamil.

Selama kehamilan penambahan berat badan ibu dianjurkan :
 Berat Badan kurang : 13-18 kg.
 Berat Badan Normal : 11,5-16 kg.
 Berat Badan Lebih : 7-11,5 kg.
 Berat Badan dengan Obesitas : 5-9 kg.
Apabila penambahan berat badan kurang dapat mengakibatkan:

 Kesehatan ibu kurang baik, ibu kurang gizi.
 Pertumbuhan janin kurang optimal.
Keadaan itu akan mempengaruhi proses persalinan dan membahayakan kesehatan
ibu dan bayi sehingga akan berisiko bila melahirkan dirumah.
d. Perawatan payudara pada masa kehamilan.

 Bersihkan payudara terutama daerah lingkaran hitam (areola
(areola) dan puting susu
dengan menggunakan minyak kelapa dan kapas.
 Jangan menggunakan sabun agar tidak lecet.
 Lakukan pengurutan payudara setelah usia kehamilan 7 bulan.
 Keluarkan sedikit-sedikitsusu jolong (kolostrum
(kolostrum) bila sudah ada.
73
e. Berpakaian.
 Ibu hamil harus menggunakan pakaian longgar, bersih, dan tidak ada ikatan
yang ketat pada daerah perut.
 Pakai kutang (BH) yang menyokong payudara, jangan tidak menggunakan
BH.
 Menggunakan sepatu dengan tumit rendah.
 Pakaian dalam harus selalu bersih.
f. Berhubungan intim.
Berhubungan intim tidak dilarang kecuali bila ada riwayat:
 Sering keguguran.
 Perdarahan dari jalan lahir.
 Bila ketuban pecah atau bocor.
g. Inisiasi menyusui dini (IMD).

IMD adalah program menyusui dimana bayi baru lahir akan mencari puting ibu
untuk dapat menyusu, IMD dilakukan segera setelah bayi baru lahir, letakan bayi
di dada ibu biarkan mencari puting susu ibunya selanjutnya bayi dan ibu tidak
dipisahkan untuk mempermudah menyusui.
h. Pemberian ASI ekslusif.

Adalah hanya memberikan ASI saja pada bayi sampai usia 6 bulan tanpa
tan pa makanan
tambahan apapun.
i. Keluarga Berencana (KB)

Pengertian
Keluarga berencana adalah salah satu cara mencapai kesejahteraan dengan jalan
memberikan nasehat perkawinan, pengobatan kemandulan dan penjarangan
kehamilan juga untuk pencegahan kehamilan.
Tujuan
1) Tujuan Umum
Meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak, sehingga terwujud NKKBS (Norma
Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera)
2) Tujuan Khusus
Untuk menurunkan angka kelahiran
Macam-macam alat kontrasepsia
1) Kondom
2) Pil KB
3) Susuk/Implant
4) IUD/Spiral
5) Suntik KB
6) MOW/MOP (Metode Operasi Wanita/ Metode Operasi pada Pria).
74
B. PERAWATAN PADA IBU BERSALIN
1. Pengertian Persalinan
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan ari-ari) yang telah
cukup bulan atau hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan
lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri).
Jenis persalinan berdasarkan definisi tersebut diatas adalah:

a. Persalinan spontan, bila persalinan seluruhnya berlangsung dengan kekuatan ibu
sendiri.
b. Persalinan buatan, bila proses persalinan dengan bantuan tenaga dari luar.
c. Persalinan anjuran, bila kekuatan yang diperlukan untuk persalinan ditimbulkan
dari luar dengan jalan rangsangan (induksi, pemasangan poli kateter).
d. Operasi secio caesaria, yaitu pembedahan untuk mengeluarkan janin dengan
membuka dinding perut dan dinding uterus.
2. Tujuan Perawatan Persalinan
Memudahkan
aman. dan membantu ibu melewati proses persalinan dengan nyaman dan
3. Persiapan yang harus dilakukan Ibu Bersalin

Persiapan persalinan sebaiknya dilakukan untuk mengantisipasi kesulitan yang
mungkin terjadi.
Persiapan persalinan terdiri dari :
a. Tempat melahirkan (Polindes, Puskesmas, Rumah Bersalin, Rumah Bidan,
Rumah Sakit atau di rumah).
b. Penolong persalinan, apakah bidan atau dokter.
c. Transportasi atau kendaraan yang digunakan saat persalinan.
d. Tabungan untuk biaya persalinan, perlengkapan pakaian ibu dan bayi.
e. Pendonor jika sewaktu-waktu diperlukan.
f. Ibu dan suami sebaiknya menanyakan kapan perkiraan tanggal persalinan ke
bidan atau dokter.
g. Pendamping persalinan.
4. Tanda-tanda persalinan
a. Rasa mulas yang teratur timbul semakin sering, lama dan kuat.
b. Keluar keringat dingin.
c. Pengeluaran lendir dan darah (pembawa tanda) dari jalan lahir.
d. Rasa ingin mengejan.
e. Pengeluaran cairan (ketuban pecah).
Jika ditemukan tanda-tanda tersebut klien segera dirujuk ke fasilitas kesehatan.
5. Kelahiran Darurat.
Persalinan dapat terjadi dalam situasi yang tidak diharapkan misalnya pada saat
bencana atau keadaan dimana proses persalinan yang terlalu cepat sehingga tidak
sempat menghubungi petugas kesehatan untuk membantu persalinan. Dalam
situasi
daruratini pelaku
yang PK harus
kemudian harusmampu
dirujukmembantu
ke fasilitas proses persalinan dalam keadaan
kesehatan.
Peralatan untuk membantu persalinan:

a. Sarung tangan lateks.
b. Masker.
c. Celemek.
75
d. Senter.
e. Kasa steril.
f. Kain bersih.
6. Tindakan
a. Sebelum Kelahiran:
Memberi tahu ibu mengenai tindakan yang akan dilakukan.
Cuci tangan, memakai APD (sarung tangan karet, masker, celemek).
Bantu ibu untuk membersihkan diri, terutama daerah kewanitaan.
Mungkin perlu minta bantuan keluarga.
Perhatikan agar tempat melahirkan bersih, bantulah ibu yang akan
melahirkan mengatur posisi tubuhnya untuk mendapatkan posisi yang
paling nyaman.
Beri minuman agar memperoleh tenaga.
b. Saat Melahirkan:
Ibu biasanya akan mengatakan bahwa dia terasa ingin B.A.B. Pelaku PK akan
dapat melihat kepala bayi di jalan lahir:
 Pimpin untuk mengejan dan atur nafas ibu (tarikan dari hidung, keluar
lewat mulut)
 Beri semangat pada ibu.
 Bantulah ibu pada posisi nyaman (posisi melahirkan).
 Beri alas/perlak di bawah bokong ibu.
 Bila ada kotoran yang keluar dari anus, ditutup dengan kain yang bersih.
 Bila kepala bayi sudah keluar, lakukan sanggah susur (tali pusat).
 Setelah bayi lahir seluruhnya, bersihkan jalan nafas (hidung, mulut)
memakai kasa steril.
 Letakkan bayi dengan hati-hati diatas perut ibu, bila panjang tali pusat
memungkinkan dan keringkan dengan lembut dan selimuti dengan kain
bersih.
 Panggil bidan setempat atau rujuk ke fasilitas kesehatan terdekat.
C. PERAWATAN NIFAS
Pengertian
Nifas adalah satu masa (waktu) yang dibutuhkan setelah melahirkan sampai pulihnya
organ reproduksi kembali normal, diperlukan waktu 40 60 hari.
Tujuan Perawatan Nifas

1. Memberikan rasa aman dan nyaman kepada klien.
2. Meminimalkan komplikasi nifas.
3. Membantu ibu agar dapat memberi ASI dengan baik dan benar.
4. Mempercepat pemulihan kesehatan ibu.
Perubahan Fisik dan Psikologis pada Masa Nifas

1. Perubahan fisik:
a. Perut terasa mules dampak dari proses pengecilan rahim.
b. Nyeri pada jalan lahir (perinium) akibat robekan dan jahitan pada saat
melahirkan.
c. Nyeri pada dinding perut bila persalinan melalui operasi.
76
d. Pembengkakan payudara karena pengeluaran ASI tidak lancar.

e. Puting payudara lecet.
f. Gangguan eliminasi b.a.b dan b.a.k
2. Perubahan psikologis :
a. Emosi tidak stabil.
b. Depresi pasca persalinan.
c. Baby blues (belum siap menerima kehadiran bayi).
Keadaan Risiko Tinggi pada Ibu Nifas
1. Perdarahan banyak (500-600cc) 24 jam pertama

Perdarahan yang berlebihan pada masa nifas sangat berbahaya karena dapat
menyebabkan kematian.
Penanganan:

Bersihkan daerah kelamin, pasang pembalut wanita & pakaian dalam juga
gunakan gurita.
 Anjurkan klien memonitor jumlah darahnya, apabila darah tidak berkurang
segera rujuk ke fasilitas kesehatan terdekat.
2. Bengkak di muka, tangan, atau kaki disertai sakit kepala bahkan kejang
Penanganan:
 Istirahatkan klien di tempat yang tenang.
 Anjurkan klien menkonsumsi makanan rendah garam.
 Segera rujuk ke fasilitas kesehatan terdekat apabila kejang, cegah lidah
jangan sampai tergigit dengan cara memasukan gulungan saputangan/kain
diantara kedua rahang.
 Lindungi klien dari kemungkinan jatuh.
3. Keluar cairan berbau dari jalan lahir

Penanganan:
 Anjurkan klien membersihkan daerah kewanitaan dengan menggunakan
sabun atau cairan laktasid.
 Mengganti pembalut wanita setiap tiga s/d empat jam sekali.
 Segera rujuk ke fasilitas kesehatan.
4. Demam
Demam dapat disebabkan karena infeksi jalan lahir, payudara bengkak atau oleh
penyebab lain.
Penanganan:
 Anjurkan klien untuk banyak minum.

Berikan obat penurun panas sesuai anjuran petugas kesehatan.
 Segera rujuk ke fasilitas kesehatan bila 3 hari demam terus menerus.
 Apaabila demam disebabkan oleh pembengkakan payudara, lakukan
perawatan payudara dan keluarkan ASI.
77
5. Payudara bengkak
a. Payudara penuh karena penimbunan ASI.
Penyebab:
Produksi ASI meningkat.
Terlambat menyusukan.
Cara hisap bayi yang kurang baik ketika menyusui.
ASI kurang sering dikeluarkan
Pencegahan:
 Menyusui dini.
 Posisi dan cara bayi menghisap yang baik ketika menyusui.
 Menyusui kapanpun bayi ingin menyusui.
 Bayi harus lebih sering disusui.
Penanganan:
 Apabila terlalu tegang, atau bayi tidak dapat menyusu sebaiknya ASI
dikeluarkan dahulu.
 Kompres hangat untuk mengurangi nyeri.
 Pijat leher dan punggung kebelakang (sejajar payudara), dan payudara
yang bengkak dipijat pelan pelan ke arah tengah.
 Stimulasi payudara dan puting.
 Kompres dengan air dingin setelah menyusui untuk mengurangi bengkak.
 Bila perlu berikan obat anti nyeri.
b. Payudara bengkak akibat radang.

Penimbunan ASI yang berlangsung lama dapat menimbulkan infeksi/radang.
Pada kondisi ini ASI pada bagian yang radang tidak dapat diberikan kepada
bayi.
Gejala:
 sakit pada daerah puting
 terasa kencang
 kulit nampak mengkilat walau tidak merah,
 Nyeri dan demam
Penanganan:
 Sementara ASI dikeluarkan secara manual menggunakan alat
 Kompres hangat untuk mengurangi nyeri.
 Pijat leher dan punggung kebelakang (sejajar payudara), dan payudara
yang bengkak dipijat pelan pelan ke arah tengah.
 Kompres dengan air dingin setelah menyusui untuk mengurangi bengkak.
 Bila perlu dirujuk ke Fasilitas Layanan Kesehatan.
6. Puting susu lecet dan nyeri
Penyebab
 Posisi :dan cara bayi menghisap pada payudara yang kuran benar.
 Pelepasan menyusui yang salah.
 Salah dalam membersihkan puting.
Penanganan:
 Cek bagaimana posisi dan cara bayi menghisap pada payudara
78
 Ibu dapat memberikan ASI nya pada luka puting yang tidak terlalu sakit.
 Olesi puting susu dengan ASI akhir (hind milk), hindari mengolesi dengan
obat lain.
 Puting susu yang sakit dapat diistirahatkan untuk sementara waktu kurang
lebih 1 X 24 jam, dan biasanya akan sembuh sendiri dalam waktu 2 X 24 jam.
 Selama puting susu diistirahatkan, ASI tetap dikeluarkan dengan tangan, dan
tidak dianjurkan dengan alat pompa karena dapat meningkatkan rasa nyeri.
 Cuci payudara sehari saja, dan tidak dianjurkan menggunakan sabun tau
alcohol.
7. Mastitis/ abses payudara

Mastitis adalah peradangan pada payudara.
Gejala :
 Payudara menjadi merah, bengkak diikuti rasa nyeri dan panas.
 Pemakaian bra/BH yang terlalu ketat sehingga menekan saluran ASI dan ASI
sulit dikeluarkan.
Penanganan:
 Kompres hangat dan lakukan pemijatan.
 Lakukan stimulasi untuk merangsang hormon oksitosin dengan cara stimulasi
puting pijat leher dan punggung.
 Bila perlu lakukan istirahat total dan diberikan obat anti nyeri.
 Konsultasikan untuk pemakaian antibiotik jika diperlukan.
 Kalau sudah terjadi abses, sebaiknya payudara yang sakit tidak boleh
disusukan, karena memerlukan tindakan pembedahan.
8. Bila produksi ASI berkurang

Penanganan:
 Susui bayi kapanpun bayi ingin menyusu.
 Tidak menggunakan susu formula.
 Tenangkan pikiran dan suasana hati ibu.
 Cukup istirahat dan tingkatkan rasa percaya diri akan kemampuan menyusui
bayinya.
 Makanlah makanan yang bergizi seimbang dan minum minimal 8 gelas per
hari.
 Lakukan metoda untuk memperlancar produksi ASI dengan pijat oksitosin.
Tindakan pada perawatan nifas
a. Membersihkan vulva
Peralatan:
 Pembalut wanita
 Celana dalam
 Kain/sarung
 Sabun/disinsfectan
 Air bersih, sarung tangan bila perlu.
 Plastik untuk pembungkus pembalut.
79
Pelaksanaan:
 Siapkan alat-alat yang diperlukan.
 Beri tahu klien tindakan yang akan dilakukan.
 Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.
 Buka pembalut, masukan ke dalam plastik.
 Siram vulva dari depan ke belakang.
 Amati luka perineum apakah ada kemerahan, pembengkakan atau nyeri
yang berlebihan apabila ditemukan tanda-tanda tersebut segera rujuk
kepelayanan kesehatan.
b. Perawatan luka operasi:

Perawatan untuk penggantian balutan luka operasi sebaiknya dilakukan

di pelayanan kesehatan/dilakukan oleh tenaga kesehatan.

Perawatan yang dilakukan oleh pelaku PK :

Apabila pembalut luka basah atau ada rembesan darah/nanah segera

rujuk ke fasilitas kesehatan dan mengingatkan untuk pembalut luka
tidak boleh kena air kecuali memakai pembalut anti air, tidak boleh
dipegang-pegang, dibuka-buka.
Catatan : Apabila sekitar luka membengkak, tampak merah dan

bernanah segera konsul kepada petugas kesehatan terdekat.
Pelaksanaan Perawatan Payudara
Apabila ASI belum lancar baru perawatan payudara dilakukan satu hari sekali atau
lebih.
Persiapan alat:
1. 2 buah handuk.
2. 2 buah waslap.
3. 2 waskom kecil berisi air hangat dan
dingin.
4. Minyak kelapa/ baby oil/ lotion untuk
melicinkan pada pengurutan.
5. Kapas untuk membersihkan puting susu.
6. Bengkok.
7. Siapkan kursi untuk duduk ibu.
Pelaksanaan:
1. Beritahu ibu nifas untuk melaksanakan prosedur ini.
2. Pelaku cuci tangan.
3. Berikan posisi untuk ibu, buka pakaian atas.
4. Letakkan 1 (satu) handuk dibawah payudara, dan satu handuk lainnya diatas
pundak ibu.
5. Perawatan payudara dimulai dengan mengompres puting dengan kapas yang
sudah diberi minyak (agar kotoran yang dalam areola dapat terangkat).
6. Kompres payudara dengan air hangat dan dingin secara bergantian dengan
waslap, selama lima menit.
80
7. Basahi kedua tangan pelaku dengan minyak/lotion kita mulai melakukan

pengurutan dengan telapak tangan dengan lembut searah jarum jam pada kedua
payudara secara bersamaan dimulai dari arah tengah, sebanyak 15 kali
8. Gunakan pinggir telapak tangan dari arah yang jauh menuju ke arah pusat
payudara sebanyak 15 kali secara bergantian, pada saat melakukan pengurutan
gunakan tangan kanan dan tangan kiri menyanggah payudara.
9. Urutan yang ketiga dengan mempergunakan kepalan tangan dimulai dari arah
yang jauh menuju ketengah sebanyak 15 kali secara bergantian, tangan mengurut
dan tangan kiri menyangggah payudara.
10. Bersihkan puting susu yang sebelumnya sudah dikompres dengan kapas basah
dan air hangat, lakukan pemijatan pada areola untuk memastikan ASI keluar
dengan baik.
11. Pastikan puting susu terasa lentur dan bersih, lap payudara dengan waslap hangat
dan keringkan dengan handuk bersih.
12. Pakaikan BH yang dapat menopang payudara.
13. Pakaikan pakaian ibu, bersihkan serta rapihkan alat-alat.
14. Pelaku mencuci tangan.
15. Ajarkan ibu tehnik menyusui dengan benar.
Tehnik Menyusui
1. Ibu Dengan Posisi Duduk.

a. Pastikan posisi ibu duduk bersandar dengan kaki tidak menggantung terasa
nyaman.
b. Keluarkan ASI sedikit dan oleskan pada puting susu dan areola mamay.
c. Letakkan bayi menghadap ke perut ibu dengan kepala bayi berada diatassiku
ibu dan telapak tangan ibu menunjang bobong bayi.
d. Arahkan puting susu kearah bibir bawah bayi dengan menggunakan telapak
tangan ibu.
e. Ketika mulut bayi terbuka masukkan puting susu.
Catatan:
 Dagu bayi menempel pada payudara ibu
 Mulut bayi terbuka lebar, bibir melengkung keluar
 Aerola lebih banyak terlihat dibagian atas
2. Ibu Dengan Posisi Tidur
a. Atur posisi ibu dengan posisi miring senyaman mungkin.
mungkin .
b. Letakkan bayi dengan posisi miring menghadap ke ibu tanpa menggunakan
bantal.
c. Arahkan puting susu kearah mulut bayi.
d. Ajak bayi berkomunikasi pada saat menyusu sekalipun sifatnya satu arah.
Catatan : Posisi yang baik pada saat bayi menyusu
81
Gizi Untuk Ibu menyusui
1. Tidak ada pantangan makan, usahakan gizi seimbang hanya mengurangi makanan
yang berlemak dan pedas.
2. Memperbanyak minum, minimal 30-50 cc/kg BR/hari
3. Menambah porsi makanan kurang lebih 30% dari kebutuhan normal sesuai
dengan BB, usia dan aktifitas.
Latihan/Mobilisasi Pada Nifas :
Tujuan mobilisasi untuk meningkatkan sirkulasi darah segera setelah melahirkan

dilakukan gerakan kaki secara aktif maupun pasif untuk mencegah terjadinya
pembekuan darah di pembuluh kaki yang ditandai dengan adanya kram (gerakkan
kedua ujung kaki kekanan dan kekiri, keatas dan kebawah dan selanjutnya diputar
sedikitnya dilakukan sebanyak 12 kali dapat dilakukan secara berulang).
Setelah 6 jam pasca persalinan, dianjurkan untuk mencoba melakukan aktivitas secara
bertahap, dimulai dengan duduk dipinggir tempat tidur dengan uncang–uncangkan
kaki kemudian berdiri lalu berjalan didampingi oleh pelaku PK atau keluarganya.
1. Latihan Nafas Dalam
Dilakukan untuk membantu relaksasi dan mengurangi rasa nyeri, dengan menarik
nafas melalui hidung mengeluarkan melalui mulut perlahan-lahan yang dilakukan
berulang–ulang selama 10 kali.
2. Latihan Pemulihan Otot Panggul
a. Tujuannya untuk mengurang ketidaknyamanan pada daerah pereunium
sekitar kemaluan.
b. Memperlancar BAK dan BAB.
c. Meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi bengkak di tungkai.
Pelaksanaan:
Dapat dilakukan dalam posisi tidur, duduk maupun berdiri dengan mengerutkan
Anus ( seperti menahan ingin BAB dan BAK ) tahantah an dengan
deng an kuat selama mungkin
10 detik, kemudian bernafas secara normal.
Rilek dan istirahat selama 3 detik, ulangi secara perlahan-lahan sebanyak mungkin
sampai maksimal 10 kali.
Penyuluhan untuk Ibu Masa Nifas
1. Pendidikan sex setelah melahikran.

Sebagian ibu setelah melahirkan mengalami trauma untuk memulai hubungan sex
kembali.
Hubungan suami istri paling aman dilakukan setelah kurang lebih 40 hari atau 6
minggu setelah persalinan.
Suami harus mempunyai pengertian yang lebih besar menghadapi istri yang
mengalami trauma.
2. Perawatan bayi baru lahir (lihat materi perawatan bayi)
82
D. PERAWATAN BAYI
Mengenal Bayi Baru Lahir
Merawat seorang bayi memerlukan ketelitian dan perhatian yang lebih besar, karena
seorang bayi belum dapat mengemukakan pendapatnya.
Bayi baru lahir dengan tubuh yang lengkap dan mungil dengan tanda-tanda:
1. Kepala
Kepala bayi baru lahir tampak jauh lebih besar dan lebih berat untuk tubuhnya
yang mungil, kepala berukuran seperempat dari tubuhnya, setelah usia 2 tahun
menjadi seperempat dan setelah 10 tahun baru seperlima berat tubuhnya,
bentuknya kurang bagus.
2. Ubun-Ubun
Ubun-ubun terasa lunak dan berdenyut.
3. Mata
Mata berwarna merah umumnya disebabkan oleh kuatnya tekanan pada saat
kelahiran yang akan memudar setelah beberapa saat, bola mata agak juling
kearah kelopak mata hal ini wajar kecuali jika setelah 3 bulan masih tetap
disarankan untuk konsultasi ke dokter.
4. Mulut
Lecet akibat menghisap biasa terjadi bibir atas atau di mulut bayi masih
tergantung ASI, ini tidak membahayakan dan akan hilang sendiri.
Di tahun pertama lidah bayi tumbuh dari ujung, dan di tahun pertama lidahnya
dapat bergerak sempurna.
Mulut dan bibir bayi masih tergantung, tetapi pada tahun pertama lidah bayi akan
tumbuh seperti lidah orang dewasa pada akhir tahun pertama lebih dapat
bergerak lebih sempurna.
5. Kulit
Sangat jarang bayi berkulit sempurna. Bercak merah, biru, kuning bahkan putih
itu biasa, kulit bayi yang terlalu lama dalam kandungan umumnya keriput yang
akhirnya akan mulus diakhir bulan pertama.
6. Verniks
Ketika lahir pada tubuh bayi diliputi zat putih mirip lemak yang disebut Verniks. Ini
adalah zat pelindung terhadap infeksi kulit dan sebaiknya dibiarkan meresap
sendiri kedalam kulit dalam beberapa hari, sehingga terhindar dari kedinginan.
7. Rambut Lanugo.
Umumnya menutupi bagian tubuh bayi saat lahir, tumbuh halus di kepala, agak
kasar di punggung dan bahu, ini wajar dan umumnya akan rontok sendiri setelah
1 – 2 minggu.
Skala Apgar
Begitu dilahirkan, segera dilakukan 5 pengujian sederhana untuk menilai keadaan

kesehatan umum (terutama pernafasan) bayi antara 0 dan 2 poin –poin yang dinilai
sbb : Warna kulit, pernafasan, gerakan, dan reaksi refleks dan jumlahnya disebut skala
apgar.
83
Pemberian Nilai
Yang diuji
2 1 0
Warna kulit Seluruh

muda tubuh merah Seluruh tubuh agak biru Biru seluruh
tubuh
Pernafasan Normal/ spontan Terengah-engah Tidak ada
Detak jantung Lebih dari 100/m Kurang dari 100/m Tidak ada
Gerakan Aktif Ada gerakan Tidak ada
gerakan
Reaksi refleks Menangis keras merintih Tidak ada
Nilai 4 atau kurang menunjukkan kesulitan pernafasan yang gawat (Asphyxsia).

Umumnya skala apgar bayi sebesar 5 – 10 ; Pengujian diulang 5 menit kemudian, nilai
itu sudah akan membaik, sehingga penilaian AFGAR score akan ditulis seperti ini: 6/10,
4/8, dsb.
Bayi prematur
Adalah bayi yang dilahirkan dengan BB kurang dari 2500 gram dengan masa
kehamilan kurang lebih 37 minggu (259 hari ).
a. Penyebab bayi prematur
a. Usia ibu terlalu muda.
b. Ibu kurang gizi.
c. Kehamilan kembar.
d. Ketuban pecah sebelum waktunya.
e. Ibu sakit.
b. Ciri – ciri bayi prematur
a. BB kurang dari 2500 gram, panjang badan kurang dari 45 cm.
b. Kulit tipis dan transparan, tampak mengkilat & licin.
c. Banyak rambut – rambut halus di dahi, pelipis dan tangan.
d. Lemak bawah kulit kurang.
e. Rambut tipis halus.
f. Pergerakan kurang aktif.
g. Menangis lemah, pernafasan belum teratur.
h. Refleks menghisap dan menelan lemah.
c. Penatalaksanaan bayi prematur
a. Suhu tubuh bayi harus tetap terjaga dengan cara:
 Badan bayi dibungkus dengan selimut halus.
 Kepala menggunakan topi.
 Kiri kanan badan bayi diberi botol air hangat. (bila perlu)
 Menghangatkan bayi prematur dapat juga dilakukan dengan metode
kanguru ( ada gambar di buku kesehatan ibu anak hal 26 ), bayi didekap
di dada ibu kulit bayi menempel di perut ibu, jangan menidurkan bayi di
tempat dingin dan tempat dingin.
b. Memandikan bayi
 Saat memandikan bayi harus terbungkus handuk tetapi jangan terlalu
ketat, bersihkan mata dengan menggunakan kapas yang telah dibasahi
dari arah dalam ke luar & bersihkan wajahnya dengan lembut.
 Keluarkan tubuh yang akan dibersihkan, lalu masukan kembali ke dalam
balutan handuk lanjutkan sampai selesai, bayi tidak perlu dimasukan ke
dalam bak mandi.
84
 Keringkan tubuh bayi dengan hati–hati lalu beri baby cream, untuk
mencegah penguapan karena bayi prematur kulitnya tipis sehingga
c. mudah
Makanan terjadi
bayi penguapan.
prematur.
 Upayakan memberikan ASI bila refleks hisapnya lemah gunakan sendok.
 Segera bawa ke fasilitas kesehatan apabila bayi sama sekali tidak mampu
menghisap/menelan.
Gejala Risiko Tinggi Pada Bayi
1. Hipotermi
Suhu bayi dibawah 36 derajat Celcius.
Ditandai dengan:
 Kulit bayi tampak biru dan teraba dingin


Nangis merintih
Tidak mau menetek
Pencegahan hipotermi:
 Jaga kehangatan lingkungan bayi
 Suhu ruangan 28-30 derajat celcius
 Segera keringkan bayi setelah selesai b.a.b atau b.a.k
 Memandikan bayi pertama dilakukan 6 jam setelah lahir dengan suhu tubuh
stabil (36-37, 5 derajat celcius)
Penanganan:
 Hangatkan bayi seperti dekap oleh ibu, dengan selimut, dan atau penyinaran
dengan lampu
 Rujuk ke fasilitas kesehatan
2. Hipertermi
Suhu bayi diatas 37,5 derajat celcius.
Ditandai dengan:
a. Kulit teraba hangat dan merah
b. Bayi rewel
c. Tidak mau menetek
d. Gejala lebih lanjut (kejang)
Pencegahan:
a. Beri ASI sesuai kebutuhan
b. Jangan membedong bayi terlalu kencang
c. Jangan menyelimuti bayi dengan selimut yang tebal
Penanganan:
a. Berikan ASI sesering mungkin
b. Longgarkan pakaian bayi
c. Atur suhu ruangan
d. Kompres bayi dengan air hangat/bayi dilap dengan handuk yang dibasahi
dengan air hangat
e. Rujuk ke fasilitas kesehatan
85
3. Hiperbilirubinemia (kuning)
Adalah suatu keadaan dimana konsentrasi bilirubin lebih dari normal yang ditandai
dengan adanya kuning dikulit dan sklera mata.

Jenis hiperbilirubinemia:
a. Hiperbilirubinemia fisiologis, yaitu bila bayi kuning setelah 24 jam lahir tetapi
nilai bilirubine nya kurang dari 5 mg% dan menghilang pada hari ketujuh.
b. Hiperbilirubinemia patologis, yaitu peningkatan kadar bilirubine lebih dari
5mg%/hari dan tidak menghilang.
Ditandai dengan:
a. Seluruh permukaan kulit terlihat kuning
b. Tanda kekuningan terlihat tiga hari setelah lahir
c. Bayi tidak mau menetek
d. Bayi kurang aktif,
aktif, tidur terus.
e. Demam
f.
g. Urin
Fecesberwarna
berwarnagelap
pucat
Pencegahan dan penanganan:

a. Beri ASI sesering mungkin sesuai kebutuhan
b. Jemur bayi dibawah sinar matahari kurang lebih 30 menit dilakukan antara
jam 7- 8 pagi
c. Rujuk ke fasilitas kesehatan
4. Iritasi pada lipatan bayi

Ditandai dengan Kemerahan/ bruntus pada kulit daerah lipatan
Penyebab:
a. Kulit bayi selalu basah karena: bedak, urin, sabun
b.
c. Diare yang berkelanjutan
Mempunyai riwayat alergi
d. Air susu ibu
Penanganan:
a. Bersihkan dan keringkan lipatan organ tubuh bayi
b. Pemberian baby crem/minyak kelapa secara merata dan tipis
c. Jangan gunakan popok/diaper terlalu ketat
d. Gunakan pakaian bayi dari bahan katun
e. Hindari pemakaian diaper terlalu sering
5. Tersedak (aspirasi)
Terjadi
ke dalamsetelah
mulutbayi
atauselesai
hidungmenyusu
bayi. kemudian muntah. Muntahan tersebut masuk
Pencegahan:
a. Sendawakan bayi setelah menyusu
b. Posisi tidur bayi setelah menyusu sebaiknya dimiringkan
86
Penanganan:
a. Segera bersihkan muntahan dari mulut atau hidung bayi
b.
c. Bebaskan jalan nafasdengan tujuan membuat bayi menangis
Lakukan penepukan
d. Rujuk ke fasilitas kesehatan
Pertumbuhan dan Perkembangan
Pertumbuhan adalah peningkatan berat badan atau ukuran dari seluruh atau sebagian
tubuh misalnya bertambah berat badan atau tinggi badan, bertambah lingkar
kepala/lingkar lengan.
Perkembangan adalah peningkatan kemahiran dalam menggunakan anggota tubuh.

Cara merangsang perkembangan bayi dan balita:
Umur 0-3 Bulan

Pada umur 1 bulan, bayi Pada umur 3 bulan, bayi
bisa: bisa:
 Menatap ke ibu.
 Sering memeluk dan  Mengeluarkan  Mengangkat kepala

menimang bayi dengan suara o..o..o.. tegak ketika
kasih sayang. 
Tersenyum. tengkurap.
 Gantung benda  Menggerakkan  Tertawa.
berwarna cerah yang kaki dan tangan.  Menggerakkan kepala
bergerak dan dapat ke kiri dan kanan.
terlihat bayi.  Membalas tersenyum
 Ajak bayi tersenyum dan ketika diajak bicara
berbicara atau tersenyum.
 Perdengarkan musik Mengoceh
 spontan
kepada bayi atau bereaksi dengan
mengoceh.
Jika pada usia 3 bulan, bayi belum bisa melakukan hal tersebut diatas, bawa bayi ke
pelayanan kesehatan terdekat.
87
Umur 3 – 6 Bulan:

Sering tengkurapkan bayi.
 Gerakkan benda ke kiri dan kanan, di depan
matanya.
 Perdengarkan berbagai bunyi-bunyian.
 Beri mainan benda yang besar dan berwarna.
Pada umur 6 bulan, bayi bisa:

 Berbalik dari telungkup ke telentang.
 Mempertahankan posisi kepala tetap tegak.
 Meraih benda yang ada didekatnya.
 Menirukan bunyi.
 Menggenggam mainan.
 Tersenyum ketika melihat mainan/gambar yang
menarik.
Umur 6 – 12 Bulan:
Pada umur 9 bulan: Pada umur 12 bulan:
 Ajari bayi duduk.  Merambat.  Berdiri dan berjalan

 Ajak bermain ci-luk-ba.  Mengucapkan berpegangan.
 Ajari memegang dan ma..ma..da..da..da..  Memegang benda kecil.
makan biskuit.  Meraih benda sebesar  Meniru kata sederhana
 Ajari memegang benda kacang. seperti ma..ma..pa..pa..
kecil dengan dua jari.  Mencari  Mengenao anggota
 Ajari berdiri dan benda/mainan yang keluarga.
berjalan dengan dijatuhkan.  Takut pada orang yang
perpegangan.  Bermain tepuk belum dikenal.
 Ajak berbicara sesering tangan atau ci-luk-ba  Menunjuk apa yang
mungkin.  Makan kue/biskuit diinginkan tanpa
 Latih mengucapkan sendiri. menangis/merengek.
ma..ma..pa..pa..

Beri mainan yang aman

dipukul-pukul.
88
Umur 1 – 2 Tahun:

Ajari berjalan diundakan/tangga.
 Ajak membersihkan meja dan menyapu.
 Ajak membereskan mainan.
 Ajari mencoret-coret di kertas.
 Ajari menyebut bagian tubuhnya.
 Bacakan cerita anak.
 Ajak bernyanyi.
 Ajak bermain.
 Berikan pujian kalau ia berhasil melakukan
sesuatu.
Pada umur 2 tahun, anak bisa:  Naik tangga dan berlari-lari.
 Mencoret-coret pensil pada kertas.
 Dapat menunjuk satu atau lebih bagian
tubuhnya.

Menyebut 3 – 6 kata yang mempunyai arti,
seperti bola, piring dan sebagainya.
 Memegang cangkir sendiri.
 Belajar makan minum sendiri.
Jika pada usia 2 tahun, anak belum bisa melakukan hal tersebut diatas, bawa anak ke
Umur 2 – 3 Tahun:
 Ajari berpakaian sendiri.
 Ajak melihat buku bergambar.
 Bacakan cerita anak.
 Ajari makan dipiringnya sendiri.

Ajari cuci tangan.
 Ajari buang air besar dan kecil di kamar mandi.
Pada umur 3 tahun, anak bisa:

 Mengayuh sepeda roda tiga.
 Berdiri diatas satu kaki tanpa berpegangan.
 Bicara dengan baik menggunakan dua kata.
 Mengenal 2 – 4 warna.
 Menyebut nama, umur dan tempat.
 Menggambar garis lurus.
 Bermain dengan teman.
 Melepas pakaiannya sendiri.
 Mengenakan sepatu sendiri.
Jika
anakpada usia 3 tahun,
ke pelayanan anak terdekat.
kesehatan belum bisa melakukan hal tersebut diatas, periksakan
89
Umur 3 – 5 Tahun:
 Minta anak menceritakan apa yang
dilakukannya.
 Dengarkan ketika ia berbicara.
 Jika tergagap, ajari bicara pelan-pelan.
 Awasi dia mencoba hal baru.
Pada umur 5 tahun, anak bisa:  Melompat-lompat satu kaki, menari, dan berjalan
lurus.
 Menggambar orang tiga bagian (kepala, badan,
tangan/kaki).
 Menggambar tanda silang dan lingkaran.
 Menangkap bola kecil dengan kedua tangan.
 Menjawab pertanyaan dengan kata-kata benar.
 Menyebut angka, menghitung jari.
 Bicaranya mudah dimengerti.
 Berpakaian sendiri tanpa dibantu.
 Mengancing baju atau pakaian boneka.
 Menggosok gigi tanpa bantuan.
Jika pada usia 5 tahun, anak belum bisa melakukan hal tersebut diatas, bawa
periksakan anak ke pelayanan kesehatan terdekat.
Tanda vital normal

NO UMUR NADI/menit PERNAFASAN SUHU Tekanan darah
mmHg
1 Baru lahir 70-160 30-60 35,5-37,5 60/20 90/60
2 1bln-1thn 80-160 30-60 37,5-37,6 74/50 100/70
3 1-3 thn 80-130 24-40 37-37,2 80/50 112/80

4 3 – 6 thn 80- 120 22 -34 37 -37,2 82/50 110/78
5 6 -12 thn 75 -110 18 -30 36,7-37,2 84/54 120/80
Kebutuhan tidur
NO USIA TIDUR MALAM TI
TIDUR SIANG JUMLAH
1 1 minggu 8,5 jam 8 jam 16,5 jam
2 1 bulan 8,5 jam 7 jam 15,5 jam
3 3 bulan 10 jam 5 jam 15 jam
5 9 bulan 11 jam 3 jam 14 jam
8 2 tahun 11,5 jam 1,5 jam 13 jam
9 3 tahun 11 jam 1 jam 12 jam
10 2 tahun 11 jam - 11 jam
11 4 tahun 11 jam - 11 jam
12 5 tahun 10,5 jam - 10,5 jam
90
Perawatan Bayi Sehari-hari

1. Memandikan Bayi
Di daerah panas bayi dimandikan pagi dan sore, di daerah pegunungan cukup
sekali sehari misalnya sore saja. Sebaiknya ditentukan waktu mandi, agar tidak
seorangpun dapat mengganggu pelaksaan tugas ini:
Peralatan:
a. Handuk
b. Waslap
c. Bak mandi bayi/ember/baskom berisi air hangat kuku
d. Pakaian untuk ganti
e. Sabun
f. Bedak
g. Alkohol,
tali iodinepovidon dan kasa untuk
pusarnya) un tuk kompres (untuk
(u ntuk bayi yang belum lepas
Pelaksanaan:
a. Cuci tangan dan pakai celemek
b. Pintu dan jendela ditutup
c. Bayi diangkat dari tempat tidur
Caranya:
Tangan kiri/kanan memegang pergelangan kaki dengan jari telunjuk diantaranya,
tangan lain dimasukkan melalui kuduk memegang ketiak sehingga jari telunjuk
dan ibu jari mengait ketiak. Sambil menopang bayi, angkatlah bayi perlahan-lahan
lalu dipindahkan ke dalam gendongan.
 Bayi diletakkan di atas meja bayi, yang diberi alas kain perlak dan handuk.
 Dengan kapas depper dan air matang (dalam baskom), mata diseka dari

bagian dalam
Muka bayi ke dengan
dicuci luar. waslap tanpa memakai sabun.
 Muka dikeringkan dengan 1 sudut dari handuk.
 Tangan pelaku diberi sabun, dengan gerakan memutar kepala disabuni (harus
hati hati karena tekuk tulang tengah/fontanel masih belum bersambungan
sehingga masih terlihat denyutan). Dapat juga bayi diangkat secara ”football-
hold dan dengan tangan yang lain kita mencuci kepalanya di atas ember
mandi.
 Keringkan kepala bayi di atas meja juga dengan gerakan memutar.
 Bila ada kotoran yang melekat pada kulit kepala, maka kepala digosok dengan
baby oil dan dibiarkan semalam, biasanya kotoran akan lepas. Jika tidak,
maka perlu ditanyakan kepada dokter.
 Baju/popok bayi dibuka dan dimasukkan ke dalam kerangjang pakaian kotor.
Bila bayi telah b.a.b. dibersihkan dulu bokongnya dengan kapas basah, agar

air mandi
Waslap tetap
yang bersih.
satu lagi diberi sabun lalu sabunilah leher, ketiak, badan, sela
pada dan sela bokong bayi sehingga seluruh tubuh rata disabuni.
 Peganglah leher bayi dengan tangan kiri di antara ibu jari dan jari telunjuk,
jari tengah dimasukkan ke sela ketiak, jari lain di punggung bayi.
91
 Tangan kanan memegang kaki dengan jari telunjuk di antaranya, secara

perlahan-lahan bayi dimasukkan ke dalam bak mandi bayi yang berisi air
hangat-hangat kuku.
 Setelah di dalam baskom. Tangan kiri tetap pada leher, lalu tangan kanan
membersihkan badan bayi dengan waslap.
 Bagian punggung dibersihkan dengan menggunakan tangan kiri, dan bayi
dengan bagian muka bersandar pada lengan kanan pelaku.
 Jangan mandikan bayi terlalu lama. Selesai mandi, bayi diletakkan kembali di
atas meja yang telah dialas handuk tersebut.
 Keringkan bayi dengan handuk, jangan lupa mengeringkan sela-sela dan
lipatan badan, lalu taburi bedak/talk tipis-tipis
 Telinga dan hidung dibersihkan dengan kapas pembersih, rambut disisir
 Bila kuku panjang, digunting rata. Atau dapat dipakaikan sarung tangan
 Bayi dubungkus dengan selimut, caranya: Selimut diletakkan secara diagonal
dan bayi diletakkan lurus di atasnya. Bagian kanan, kiri dan kaki dilipat ke
dalam, kalau perlu juga bagian kepala

Sementara tempat tidur bayi dibereskan, bayi diletakkan di atas tempat tidur
ibunya
 Bila kain perlak kotor diseka dengan waslap, dikeringkan dan diberi talk
 Setelah selesai, bayi diletakkan di tempat tidurnya dan kamar dirapihkan,
buka pintu dan jendela. Buka celemek dan cuci tangan.
2. Membersihkan bagian tubuh bayi.
a. Hidung.
Bersihkan bagian luarnya saja ( cuping hidung ), untuk mengeluarkan kotoran
hidung bisa menggunakan cottonbud yang dibasahi perlahan lahan dan
jangan terlalu dalam karena dapat menimbulkan infeksi.
b. Telinga
Bersihkan daun telinga

dengan sendirinya dan liang telinga
saat menghisap luarnya,
ASI atau dengankotoran telingamakanan
mengunyah akan keluar
bila
sudah lebih besar, bila kotoran lebih banyak sebaiknya periksa ke THT, jangan
membersihkan terlalu dalam karena dapat menimbulkan infeksi atau cidera
gendang telinga.
92
c. Alat kelamin bayi

Bayi wanita:

Usapkan kapas yang sudah dibasahi air hangat disekitar vagina dan
lipatan paha.
 Angkat kedua kaki bayi, bersihkan dari depan ke belakang.
 Bersihkan daerah bokong dan paha.
 Keringkan dan angin-anginkan sebentar dan pakaikan popok.
Bayi laki –laki:

 Pelan-pelan buka kulup yang menutupi penis sedapatkan mungkin tetapi
jangan dipaksa
 Bersihkan glenn penis ( kepala penis) dengan kapas yang sudah dibasahi
air hangat .
 Lanjutkan seperti perawatan pada bayi wanita.
d. Menggunting kuku bayi

Saat yang paling baik untuk menggunting kuku bayi adalah saat bayi sedang
tidur, pergunakan gunting kuku khusus untuk menggunting kuku bayi.
e. Merawat tali pusar bayi

 Saat mandi tali pusar cukup dibersihkan dengan sabun.
 Angkat putung pusar bersihkan seluruhnya sampai ke bagian bawah.
 Keringkan dengan handuk yang lembut dan angin-anginkan sebentar.
 Tidak dianjurkan membungkus putung tali pusar karena dapat menjadi
basah oleh keringat atau air kencing sehingga menjadi basah, bau, susah
kering dan menjadi lama puputnya bahkan dapat menjadi infeksi.
Makanan Bayi
Sejak bayi dilahirkan makanan bayi yang terbaik adalah ASI
1. ASI Eksklusif
Merupakan pemberian air susu ibu secara murni (tanpa makanan tambahan lain
atau pengganti air susu ibu) sejak bayi lahir sampai usia 6 bulan (hanya diberi ASI
saja).
Manfaat ASI:
a. Mudah dicerna dan diserap oleh bayi.
b. Mengandung zat penangkal penyakit.
c. Mengandung zat gizi yang dibutuhkan oleh bayi.
d. Mengurangi terjadinya alergi.
e. Meningkatkan hubungan kasih sayang antara ibu dan bayi.
f. Praktis (kapan dan dimana saja dapat diberikan) dan ekonomis.
g. Menjarangkan kehamilan.
h. Melancarkan BAB dan mencegah diare.
i. Mencegah maloklusi (pertumbuhan gigi yang tidak beraturan).
93
Pengelolaan ASI:
ASI yang sudah diperas dapat disimpan dalam botol atau gelas yang tertutup
(plastik untuk menyimpan ASI khusus) dan dibeli label waktu pengambilan.
Penyimpanan ASI
a. Sesuai suhu lingkungan 6- 8 jam.
b. Almari es atau pendingin 2 hari.
c. Dalam freezer suhu 18- 20 derajat celcius sampai 6 bulan.
Cara pemberian ASI peras:

Asi yang disimpan sebelum diberikan direndam dengan air biasa kemudian
direndam dengan air hangat. ASI yang sudah dihangatkan diberikan dengan
menggunakan sendok, tegakkan posisi bayi seperti duduk tahan punggung bayi
dan pegang erat ketiaknya, cangkir didekatkan dan tempelkan dengan posisi
miring ke mulut bayi biarkan lidah bayi menjilati jangan menuangkan ASI ke mulut
bayi karena bayi takut tersedak.
Setelah bayi berusia 6 bulan bayi diberi makanan pendamping ASI
Keadaan Yang Mungkin Terjadi Pada Anak Bayi dan Balita
Demam
Adalah reaksi tubuh terhadap sesuatu yang mengganggu bisa karena infeksi, reaksi
peradangan atau karena cedera seperti terpukul, memar atau tumbuh gigi.
Panas juga bisa terjadi pada anak yang terpapar panas yang berlebihan, kurang
minum atau aktifitas yang berlebih.
94
Penanganan:
 Cari penyebabnya, istirahatkan anak.

Beri banyak minum.
 Kompres anak dengan air hangat kuku.
 Usahakan suhu ruangan sejuk.
 Jika panas tidak turun dalam 3 hari segera dibawa ke dokter.
Kejang
Adalah kejang yang disebabkan karena demam oleh sebab apapun..
Jenis- Jenis kejang

a. Kejang demam sederhana dengan tanda kejang tidak lebih dari 15 menit, setelah
kejang anak bangun seperti biasa 1X kejang setiap panas.
b. Kejang demam kompleks
kompleks,, kejang lebih dari 15 menit, kejang terjadi berkali-kali
dalam 1 X panas setelah kejang tidak sadar untuk beberapa saat, atau bangun
dengan keadaan sebagian tubuh mengalami kelumpuhan.
Penanganan
1. Pencegahan:
 Segera minumkan obat panas dan obat anti kejang yang disediakan dari
dokter.
 Kompres tubuh anak dengan air hangat kuku untuk menurunkan suhu tubuh.
2. Saat terjadi kejang:
 Tidurkan anak dengan posisi miring.
 Longgarkan pakaian anak.
 Keluarkan benda/makanan yang ada dimulut dengan segera karena dapat
tersedak.
 Jangan memaksa membuka mulut jika mulut sudah tertutup rapat.
 Jangan mengganjal gigidengan benda keras, jika khawatir lidah tergigit ganjal
dengan kain yang dilipat-lipat, tetapi tidak boleh terlalu tebal karena dapat
menutup jalan nafas.
 Tidak memasukan benda apapun kemulut anak saat kejang.
 Masukan obat penghilang kejang lewat dubur.
 Segera bawa ke RS terutama bila terjadi kejang untuk pertama kali.
Batuk
Penyebab batuk bisa karena infeksi atau alergi
Cara menangani:
1. Banyak minum.
2. Hindari makanan yang mengiritasi tenggorokan misalkan minum terlalu
manis,berminyak dan dingin.
3. Bila anak dibawah usia 2 tahun jangan mengobati sendiri tetapi harus dibawah
pengawasan dokter.
95
Batuk karena alergi

1. Jauhkan anak dari pemicu alergi seperti kipas angin,debu atau asap.
2. Untuk anak diatas 2 tahun bisa diberi obat batuk bebas tetapi hanya sampai
dengan 7 hari bila batuk tidak hilang segera bawa ke dokter.
Flu/Pilek/selesma
Penyebab:
1. Alergi debu.
2. Iritasi asap.
3. Virus (paling sering terjadi).
Cara mengatasi :
1. Hindari pemicu.
2. Banyak minum.
3. Teteskan larutan garam 1 -2 tetes untuk mengencerkan lendir dan melembabkan
hidung jangan terlalu banyak karena dapat masuk ke paru-paru.
4. Bawa ke dokter bila flu sangat mengganggu.
Diare
Adalah cara badan untuk mengeluarkan sesuatu dari alat pencernaan yang tidak
diinginkan oleh tubuh.
Penyebab
1. Salah makan.
2. Terlalu banyak makan makanan pedas.
3. Makanan yang tidak terjaga kebersihannya atau karena ada kuman yang masuk
lewat alat makan/minum/makanan dan minuman juga lewat tangan.

Cara mengatasi
1. Pastikan anak jangan sampai kekurangan cairan.
2. Banyak minum air putih, oralit, ASI ,teh manis (untuk balita).
3. Berikan sedikit sedikit jangan terlalu banyak karena lambung terganggu.
4. Berikan makanan lembut dengan lauknya saja.
5. Jangan memberikan sayuran tetapi kuahnya saja.
6. Segera dibawa ke dokter apabila terdapat tanda-tanda kekurangan cairan (mata
cekung, bibir kering, ubun2 cekung, haus, warna kulit kuning tua).
Asma
Adalah bentuk alergi yang reaksinya berupa penyempitan saluran nafas , produksi
lendir lebih banyak,dan berakibat batuk-batuk dan jalan nafas tidak lancar.
Cara mengatasi :
 Pastikan anak dapat istirahat.
 Hindari penyebab asma
 Berikan obat-obat pelega nafas ( dari dokter)
 Rujuk ke fasilitas kesehatan bila diperlukan
96
BAB V.
PERAWATAN KHUSUS
A. Perawatan Lansia
B. Perawatan ODHA di rumah
C. Penyandang Disabilitas
D. Gangguan Mental
BAB V
PERAWATAN KHUSUS
A. PERAWATAN LANSIA
1. Pengertian
Gerontology berasal dari kata Geros (lanjut usia), dan logos (ilmu). Jadi gerontology
adalah ilmu yang mempelajari tentang proses penuaan dan masalah yang akan
terjadi pada lansia (Kozier, 1987), sedangkan
s edangkan Geriatri berasal dari kata Geros (lanjut
usia) dan eatrie (kesehatan). Geriatri merupakan cabang ilmu dari gerontology,
yang artinya cabang ilmu kedokteran yang berfokus pada penyakit yang timbul
pada lansia (Black dan Jacob, 1997)
Batasan lansia
1. Middle age:menurut WHO :
45 -59 Tahun
2. Elderly: 60 -70 Tahun
3. Old (lansia): 75 – 90 Tahun
4. Very Old: > 90 Tahun
2. Proses Penuaan
Tahap dewasa merupakan tahap dimana tubuh mencapai titik perkembangan yang
maksimal. Setelah itu tubuh mulai menyusut diakibatkan karena berkurangnya jumlah
sel-sel yang ada di dalam tubuh. Sebagai akibatnya, tubuh juga akan mengalami
penurunan fungsi secara perlahan-lahan. Hal itu yang kita sebut sebagai proses
penuaan.
Menjadi tua bukanlah suatu penyakit, atau sakit tetapi suatu proses perubahan dimana
berkurang..
kepekaan bertambah atau batas kemampuan beradaptasi menjadi berkurang
Faktor- faktor yang mempercepat proses penuaan:
a. Hereditas (Keturunan)
b. Nutrisi (makanan)
c. Status kesehatan
d. Pengalaman hidup
e. Lingkungan
f. Stress
3. Tipologi Lansia
Beberapa tipe pada lansia tergantung pada karakter, pengalaman hidup, lingkungan,
kondisi fisik, mental,social dan ekonominya. Antara lain :
a. Arif bijaksana
Kaya pengalaman, dapat menyesuaikan diri pada perubahan zaman, bersikap
ramah, rendah hati, ramah, dermawan dan menjadi panutan.
b. Tipe mandiri
Mengganti kegiatannya yang hilang dengan yang baru, selektif dalam mencari
pekerjaan, tidak bergantung kepada orang lain.
97
c. Tipe tidak puas

Konflik lahir dan batin menentang proses penuaan sehingga menjadi pemarah,
tidak sabar, mudah tersinggung, pengkritik dan banyak menuntut.
d. Tipe pasrah
Menerima dan menunggu nasib baik, ringan kaki, melakukan pekerjaan apa
adanya dan konsep “habis gelap terbitlah terang”.
e. Tipe bingung
Kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesali diri, pasif dan acuh
tak acuh.
Tipe lain dari lansia adalah Tipe optimis, tipe konstruktif, tipe dependen
(ketergantungan), tipe pemarah dan tipe serius, serta tipe putus asa.
4. Tujuan Perawatan Lansia
a. Mempertahankan derajat kesehatan lansia.

b. Memelihara kondisi kesehatan dengan aktivitas fisik dan mental.
c. Mencari upaya semaksimal mungkin agar lansia memelihara kemandirian secara
maksimal.
d. Dapat tetap memberikan bantuan dan pehatian penuh terhadap lansia dalam
kondisi apapun.
5. Mitos Lansia (Shira Saul, 1974)

NO MITOS KENYATAAN
Lansia dapat santai menikmati hidup, hasil Sering ditemui lansia yang mengalami
1 jerih payah dimasa muda, berbagai stress karena kemiskinan dan berbagai
goncangan hidup sudah berhasil dilalui. penyakit.
Kolot mempertahankan kebiasaan dan
tradisi serta keadaan yang berlaku
(konservatif), lansia tidak kreatif, menolak Tidak semua lansia bersikap dan
2
inovasi, berorientasi pada masa lalu, mempunyai pemikiran demikian
kembali ke masa kanak2 sulit berubah,
cerewet.
Masa tua dipandang sebagai masa
3 degenarasi biologis disertai berbagai Tidak semua lansia berpenyakitan
penyakit.
Pikun ( sinilitas) Tidak semua pikun banyak yang cerdas dan
4
Anggapan lansia pikun bermanfaat bagi masyarakat
Perasaan dan emosi setiap orang berubah
Lansia tidak jatuh cinta lagi dan tidak
5 bergairah pada lawan jenis sepanjang masa karena
pernah berhenti dan perasaan
tua. cinta tak
Aseksualitas
Kehidupan sex lansia normal saja dan tetap
Hubungan sex pada lansia menurun karena
6 bergairah , terbukti lansia yang ditinggal
minat, dorongan, gairah dan daya sex
meninggal ingin menikah lagi.
berkurang
98
6. Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia
Perubahan yang terjadi pada lansia meliputi, perubahan fisik, sosial dan psikologis.
a. Perubahan Fisik
1) Sel: Jumlah berkurang, cairan tubuh menurun, keseimbangan protein
menurun, dan mengalami pengecilan sel otak.
2) Persyarafan: Lamban dalam merespon, kurang sensitif terhadap sentuhan.
3) Sistem pendengaran: Penumpukan kotoran telinga, pengecilan membran
timpani, pendengaran berkurang.
4) Sistem penglihatan: Kehilangan respon terhadap cahaya, susah melihat dalam
kegelapan, sulit membeakan warna, menurunnya jarak pandang.
5) Sistem kardiovaskuler: katu jantung menebal dan kaku, kemampuan jantung
memompa darah menurun, tekanan darah meningkat.
6) Gastrointestinal: Kehilangan gigi geligi, indra pengecap menurun, sensitifitas
rasa lapar menurun, peristaltic menurun, konstipasi.
7) Urin: Ginjal mengecil, aliran darah ke ginjal menurun, kemampuan
mengonsentrasi urin menurun (beser).
8) Vagina: selaput lender mengering sehingga pengeluaran
pengeluaran lender menurun.
9) Sistem kulit: Kulit keriput akibat kehilangan jaringan lemak, permukaan kulit
kasar dan bersisik, menurunnya respon terhadap trauma, pertumbuhan kuku
lambat, kuku jari keras dan rapuh.
10) Muskuluskeletal (persyarafan): Pergerakan terbatas, otot kram, tremor, tulang
rapuh.
11) Respirasi: Otot pernapasan kehilangan kekuatan dan kaku, menarik napas
berat, berkurangnya kemampuan batuk.
b. Perubahan Sosial
1) Peran: single parent, post power syndrome.
2) Keluarga: kesendirian, kehampaan.
3) Teman: muncul perasaan kapan akan meninggal ketika lansia lain meninggal
dunia.
4) Abuse: kekerasan berbentuk verbal (dibentak), dan non verbal (di cubit, tidak
diberi makan).
5) Ekonomi: kesempatan untuk mendapatkan pekerjaan yang cocok bagi lansia.
6) Rekreasi: untuk ketenangan bathin.
7) Keamanan: jatuh, terpeleset.
8) Agama: melaksanakan ibadah.
9) Panti jompo: merasa di buang atau diasingkan.
c. Perubahan psikologis
Perubahan pada lansia meliputi Short term memory, frustasi, kesepian, takut
kehilangan kebebasan, takut menghadapi kematian, perubahan keinginan, depresi
dan kecemasan. Perubahan pola hidup karena status ekonomi yang terancam,
mencari teman baru, merasakan kebahagiaan yang telah dilakukan oleh lansia
tersebut.
99
7. Gangguan Pada Lansia
a. Immobilisasi.
b. Instabilitas (mudah jatuh).
c. Intelektualitas terganggu (dimensia).
d. Isolasi (depresi).
e. Inkontinensia (beser).
f. Impotensi.
g. Imunodefisiensi (berkurangnya ketahanan tubuh).
h. Infeksi.
i. Impaksi (konstipasi).
j. Iatrogenesis (kesalahan diagnosis).
k. Insomnia (susah tidur).
l. Inaniation (malnutrisi).
m. Impairment of (gangguan pada): penglihatan, pendengaran, pengecapan, pen-
ciuman, komunikasi dan integritas kulit.
8. Perawatan sehari-hari pada lansia
a. Kebersihan mulut dan gigi

1) Menyikat gigi dan kumur-kumur secara teratur.
2) Gigi palsu dilepas dari mulut, disikat perlahan dibawah air mengalir.
3) Walaupun sudah ompong mulut harus tetap dibersihkan.
4) Waktu tidur gigi palsu tidak dipakai, dibersihkan lalu direndam pada gelas
5) Setiap habis makan berkumur untuk mengeluarkan sisa makanan.
b. Kebersihan kulit dan perawatan decubitus

1) Kebersihan kulit
Fungsi kulit :
 Melindungi bagian tubuh atau jaringan & sebagai alat panca indera
(perasa & peraba).
 Mengatur suhu tubuh, mengeluarkan ampas berupa zat-zat yang tidak
terpakai.
 Tempat memasukan obat.
Mandi 2 kali sehari (bagi lansia aktif dianjurkan unuk mandi sendiri, tetapi
untuk lansia yang di tempat tidur memandikan sama dengan prosedur
memandikan di tempat tidur).
Setelah memandikan perlu diperhatikan pada lansia adalah :

 Setelah mandi kulit dikeringkan, kemudian diberi body lotion atau talk.
 Menyeka selangkangan atau bagian kemaluan jangan sampai ada sabun
yang tersisa (terakhir dilakukan).
 Ganti pakaian dengan yang bersih.
100
2) Perawatan Decubitus
Decubitus merupakan suatu keadaan dimana timbul luka baru akibat
penekanan yang terlalu lama pada bagian-bagian tubuh tertentu.
Luka dekubitus adalah kerusakan atau kematian kulit sampai jaringan dibawah
kulit, bahkan menembus otot sampai mengenai tulang, sehingga
mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat.
Penyebab Decubitus
a) Adanya tekanan terlalu lama pada permukaan
permukaan kulit
b) Kebersihan yang kurang.
c) Kulit yang selalu lembab.
d) Kurang gizi.
e) Sering terjadi gesekan.
f) Berkurangnya jaringan lemak subkutan
g) Berkurangnya jaringan kolagen dan elastin
h) Menurunnya efisiensi kolateral kapiler pada kulit sehingga kulit menjadi
lebih tipis dan rapuh
Lokasi terjadinya decubitus

a) Pada posisi tidur terlentang:
 Kepala bagian belakang
 Pada bagian tulang belikat
 Daerah bokong dan tumit
b) Posisi tidur miring:
 Telinga
 Bahu
 Siku
 Tulang panggul
 Lutut dan mata kaki
Pencegahan decubitus
a) Penggunaan kasur/alas duduk khusus untuk decubitus.
b) Rubah posisi tidur/duduk klien setiap 2 jam sekali.
c) Gunakan bantal untuk menopang tubuh atau kaki.
d) Gunakan bantal berlubang (donat) pada daerah yang menonjol mis
tumit,bokong.
e) Gunakan minyak/cream pada daerah menonjol setelah mandi, BAB, BAK.
Perawatan Luka Dekubitus

Tujuan:
a) Mencegah bertambahnya kerusakan jaringan
b) Mempercepat penyembuhan
c) Membersihkan luka dari benda asing atau debris
d) Nekrotomi (mengangkat jaringan mati) untuk memudahkan pengeluaran
eksudat
e) Mencegah penyebaran luka
f) Mencegah pendarahan
101
Persiapan:
Persiapan Pasien
a) Klien/Keluarga diberi penjelas tentang tujuan yang akan dilakukan
b) Atur Posisi Klien miring kiri atau kanan (Sesuai dengan letak luka
Dekubitus)
Persiapan Lingkungan
Ciptakan suasana yang tenang sebelum pelaksanaan tindakan dan
pencahayaan yang cukup.
Persiapan Alat & Bahan:

a) Kasa Steril
b) Kom/wadah kecil/mangkok kecil untuk larutan NaCl 0,9%
c) Pinset anatomi
d) Pinset Chirugi
e) Lidi Kapas Steril
f) Dariantule atau cutimed sorbad
g) Gunting Plester
h) Plester/perekat hipafix
i) Iodine
j) Larutan Nacl 0.9%
Pelaksanaan:
a) Beritahu klien dan keluarga.
b) Tutup ruangan karena klien butuh privasi.
c) Cuci tangan sesuai prosedur.
d) Menggunakan APD.
e) Buka balutan dengan menggunakan kassa NaCL dan buang pada tempat
sampah atau kantong plastik yang telah disediakan.
f) Observasi luka, ukur panjang, lebar luka dan kedalam luka dengan
menggunakan penggaris millimeter disposable. Kemudian lihat juga
keadaan luka, derajat luka ada nada cairan atau tidak.
g) Catat dalam buku catatan harian hasil observasi.
h) Buka set steril.
i) Kasa digulungkan keujung pinset chirugi kemudian tangan yang satu
memegang pinset anatomi.
j) Bersihkan luka dengan menggunakan kassa steril yang telah di beri NaCl
0,9% dengan cara dari dalam keluar (pergerakan melingkar) sambil
memencet luka untuk mengluarkan Eksudat.
k) Kassa hanya di pakai satu kali dan di ganti lagi.
l) Ulangi pembersihan sampai semua luka bersih dan cairan eksudat keluar
m) Buang sarung tangan latex.
n) Pakai sarung tangan latex steril.
o) Gunakan Cutimed sorbad untuk luka yang banyak mengandung eksudat.
p) Tutup luka dengan menggunakan kassa steril. Jika luka masih basah atau
banyak mengeluarkan cairan maka balut luka dengan kassa sampai 7
lapisan. Dan jika luka sudah mulai kering maka 3 lapis kasa saja.
q) Fiksasi dengan menggunakan Plester atau Hipafix.
r) Buang sarung tangan latex dan kasa di tempat yang telah disediakan.
s) Bantu klien mengubah posisi yang nyaman.
t) Bersihkan alat dan buang ketempat sampah.
102
u) Rapihkan peralatan dan kantong plastik yang berisi balutan dan sarung
tangan
v) Cuci latex yang kotor.
tangan.
w) Lepaskan APD.
x) Catat dalam Catatan Harian Laporkan adanya perubahan pada luka
kepada Dokter agar mempermudah mendiagnosa.
y) Buka seluruh tirai.
c. Kebersihan Rambut
Klien lansia yang masih aktif dapat mencuci rambut sendiri, tetapi bagi klien yang
tidak dapat bangun dari tempat tidur menc
mencuci
uci sesuaik dengan prosedur mencuc
mencucii
rambut di tempat tidur.
Hal –hal yang harus diperhatikan
 Bila terdapat ketombe atau kutu rambut dapat diberikan obat.

 Untuk rambut kering diberikan minyak rambut.
 Sisir rambut dengan hati-hati (mudah rontok).
 Cara menyisir harus hati-hati.
d. Kebersihan Tempat Tidur

Tempat tidur dapat memberikan kenikmatan atau perasaan nyaman pada waktu
tidur.
Bantuan pada lansia yang masih aktif misalnya:
1) Bila kasur cekung ditengah hendaknya di bolak balik tiap kali membereskan
tempat tidur.
2) Sprei ditarik kencang dan ujung-ujungnya dilipat & dimasukan ke bawah kasur
sehingga tak mudah menimbulkan lipatan.
3) Sprei diganti 3 hari sekali, kecuali kalau kotor harus segera diganti.
4) Bagi klien yang mengalami inkontinentia urin, alas kasur diganti setiap kali
basah, kasur dijemur.
Catatan:
 Bagi klien yang mengalami inkontinentia sebaiknya diberi alas

perlak karet/ plastik untuk melindungi kasur, dan mengurangi
pemakaian pampers.
 Kebersihan mutlak diperhatikan untuk mencegah adanya semut
atau binatang lainnya.
 Bila sedang tidak tidur sebaiknya diberikan aktifitas untuk melatih
pergerakan otot dan sendi supaya tidak kaku atau gelisah.
 Kesabaran & ketekunan keluarga mutlak diperlukan agar klien
merasa diperhatikan.
Bagi klien lansia yang lumpuh / terus menerus di tempat tidur harus selalu
diusahakan dapat beristirahat dan tidur dengan
d engan nyaman.
Posisi tidur dapat diatur sebagai berikut :

1) Letakan guling dibawah lutut.
2) Untuk mencegah decubitus (luka lecet), tumit dan bokong diberi bantal angin
(windring).
103
3) Bila tidur terlentang (harus lurus) hendaknya diberi papan dibawah kasur.
4) Bila
diberiposisi tiduratau
ganjalan setengah duduk
memakai (semi
tempat tidurfowler)
khusus.bagian kepala sampai dada
9. Kebutuhan Gizi pada lansia
a. Kebutuhan gizi pada lansia harus dipenuhi secara adekuat, karena untuk
kelangsungan proses penggantian sel-sel tubuh.
b. Kebutuhan kalori lansia berkurang karena menurunnya kegiatan fisik sehingga
menurunkan kalori dasar yang dibutuhkan.
c. Kalori dasar adalah kalori yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan tubuh dalam
keadaan istirahat (kebutuhan organ-organ tubuh).
d. Kebutuhan kalori pada lansia dianjurkan untuk tidak melebihi 1700 Cal yang
disesuaikan dengan kegiatan yang dilakukan, kebutuhan protein 1
e. gram/kgBB/hari.
Sebaiknya dikurangi makanan yang mengandung lemak hewani mis daging sapi,
daging kerbau, kuning telur, otak-otak.
f. Dianjurkan makanan tambahan yang banyak mengandung kalsium, karena
kebutuhan kalsium untuk lansia perhari adalah 14,1 mg/kgBB/hari.
g. Sebaiknya garam dikurangi berikan buah dan sayur (makanan tinggi serat) untuk
mencegah sembelit, sedangkan kebutuhan air 1500 -2000 cc /hari.
h. Berikan menu seimbang (susunan makanan mengandung semua unsur gizi yang
dibutuhkan), juga makanan beraneka ragam.
Penanganan Makanan Lansia
 Porsi kecil tapi sering.

 Banyak minum dan kurangi garam

Makan makanan
gorengan, yang lunak,
beri makanan mudahsusu,
di cerna, hindari
buah/sari buah.makanan terlalu manis,
 Batasi minum kopi / teh.
10. Kebutuhan Gerak/ Kesegaran Jasmani bagi Lansia
a. Pengertian
Kesegaran jasmani adalah kemampuan seseorang untuk melaksanakan tugas
sehari-hari tanpa mengalami kelelahan dan masih memiliki cadangan tenaga untuk
menikmati waktu senggangnya dengan baik.
Untuk memperoleh kesegaran jasmani yang baik harus melatih semua komponen
dasar kesegaran jasmani yang terdiri dari:
1) Ketahanan jantung, peredaran darah dan pernapasan
2) Ketahanan otot
3) Kekuatan otot serta kelenturan tubuh.
104
b. Manfaat kesegaran jasmani

Manfaat kesegaran jasmani dapat dirasakan secara fisiologis, psikologis dan sosial.
1) Manfaat fisiologis
 Mengatur kadar gula darah
 Meningkatan kualitas dan kuantitas tidur.
 Meningkatkan kekuatan otot rangka.
 Meningkatkan kelenturan
 Meningkatkan keseimbangan gerak
2) Manfaat psikologis
 Membantu memberi perasaan santai
 Membantu mengurangi kecemasan
 Meningkatkan perasaan senang
 Meningkatkan kesehatan jiwa
3) Manfaat
 sosial pemberdayaan sosial lanjut
Membantu
 Meningkatkan hubungan kesetiakawanan sosial
 Meningkatkan kegiatan antar generasi.
c. Prinsip Program Latihan Fisik

a. Membantu tubuh agar tetap bergerak atau berfungsi
b. Menaikkan kemampuan daya tahan tubuh
c. Mencegah terjadinya cedera
d. Mengurangi atau menghambat proses penuaan.
e. Mencegah terjadinya obstipasi.
d. Ketentuan Latihan Fisik

Ketentuan latihan fisik meliputi hal-hal sebagai berikut :
1) Harus di senangi dan bervariasi.
2) Disesuaikan dengan kondisi kesehatan.
3) Bersifat aerobik yaitu berlangsung lama dan berulang-ulang. Contoh jalan
kaki, jogging, bersepeda dan berenang.
4) Lama latihan minimal 15- 45 menit
m enit secara dilakukan secara rutin.
5) Frekuensi latihan 3-4 kali/ minggu (belum termasuk pemanasan dan
pendinginan).
6) Intensits latihan: 60-80% denyut nadi maksimal. Dimana denyut nadi
maksimal = 220 - usia.
7) Pada awal latihan lakukan dahulu pemanasan, peregangan kemudian latihan
inti. Pada akhir latihan lakukan pendinginan dan peregangan lagi.
8) Sebelum latihan, minum terlebih dahulu untuk menggantikan keringat yang
hilang. Bila memungkinkan, minumlah air sebelum, selama dan sesudah
berlatih.
9) Latihan dilakukan minimal 2 jam setelah makan agar tidak mengganggu
pencernaan.
10) Awasi latihan agar tidak terjadi cedera.
11) Lakukan latihan secara lambat, tidak boleh menyentak.
12) Waktu latihan sebaiknya pagi dan sore hari yang dilakukan di luar gedung.
13) Landasan latihan tidak terlalu keras.
105
e. Teknik dan Cara Berlatih

Teknik dan cara berlatih yang dilakukan terbagi dalam tiga segmen yaitu:
1) Pemanasan (warming up)

Gerakan umum yang melibatkan otot dan sendi yang dilakukan secara lambat
dan hati-hati. Pemanasan dilakukan bersama dengan peregangan. Lamanya
kira-kira 8-10 menit. Pemanasan dilakukan untuk mengurangi cedera dan
mempersiapkan sel-sel tubuh agar dapat turut serta dalam proses
metabolisme yang meningkat.
2) Latihan inti
Gerakan senam dilakukan berurutan dan dapat diiringi dengan musik yang
disesuaikan dengan gerakan. Gerakan latihan seperti: fleksi-ekstensi, adduksi-
abduksi, endorotasi-eksorotasi, sirkumduksi.

3) Pendinginan (cooling down)
Sehabis latihan inti perlu dilakukan gerakan umum yang ringan sampai tubuh
kembali normal yang ditandai dengan pulihnya denyut nadi dan terhentinya
keringat. Dilakukan selama 8-10 menit.
f. Macam-Macam Olahraga/Latihan Fisik yang Baik bagi Lansia

Beberapa contoh olah raga atau latihan fisik yang dapat dilakukan oleh lansia
untuk meningkatkan dan memelihara kebugaran, kesegaran, kelenturan fisik
antara lain:
1) Pekerjaan dan berkebun
2) Berjalan- jalan
3) Jalan cepat
4) Renang
5) Bersepeda
6) Senam
g. Latihan Fisik yang Membahayakan Lansia

Latihan fisik bertujuan untuk meningkatkan kesehatan tubuh, namun tidak semua
latihan fisik baik dilakukan oleh lansia.
Ada beberapa macam gerakan yang dianggap membahayakan

membahayakan antara lain:
1) Sit- up dengan kaki lurus
2) Meraih ibu jari kaki
3) Mengangkat dua kaki secara bersamaan dalam posisi tidur terlentang
4) Melengkungkan punggung
106
B. PERAWATAN ODHA DI RUMAH
Ada kemungkinan ODHA perlu perawatan di rumah untuk waktu yang cukup lama,
perawatan ODHA di rumah dapat dilakukan oleh keluarga atau sahabat ODHA, juga
dapat dilakukan oleh relawan yang peduli pada ODHA dan keluarganya PMI dapat
mengajarkan bagaimana cara memberikan perawatan keluarga (PK) yang mudah dan
sederhana, namun sesuai dengan ilmu keperawatan.
HIV & AIDS
HIV adalah Human Imuno - Defisiensi Virus dalam bahasa Indonesia berarti virus
yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia dan dapat menimbulkan AIDS.
HIV tergolong kelompok retrovirus yaitu kelompok virus yang mampu mengkopi-
cetak materi genetik dirinya ke dalam sel-sel yang ditumpanginya.
Human
Human Immunodeficiency Virus
(HIV)
Struktur isi Glikoprotein
HLA antigen
"Kepala"
Glikoprotein
Pengikat Asam
Selubung Inti Ribonukleat
RNA
Lapisan Lipid
Pembalik
Protein Inti
AIDS adalah Human Immunodeficiency Virus (HIV). AIDS: kumpulan gejala penyakit
akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh HIV.
ACQUIRED (didapat, bukan keturunan)
IMMUNE (sistem kekebalan tubuh)
DEFICIENCY (tidak berfungsi dengan baik)
SYNDROME (memiliki banyak gejala)
AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) adalah kumpulan gejala

penurunan kekebalan tubuh, sehingga tubuh rentan terhadap penyakit lain yang
mematikan. AIDS disebabkan oleh Virus (Jasad Sub Renik) yang disebut dengan HIV
(Human Immunodeficiency Virus).
Bagaimana virus HIV dapat menjadi AIDS?
 Virus  sel darah putih (sel CD4)  bajak sel  jadikan pabrik
HIVtiruan
miliaran virus  tiruan virus HIV tinggalkan sel CD4  masuk ke
sel CD4 yg lain
 Sel CD4 yg ditinggalkan  rusak / mati  sistem kekebalan tubuh 
mudah terserang penyakit
107
Sejarah HIV
1. Januari 1983, Dr. Luc Montagnier dkk (Institut Pasteur Perancis) mengisolasi virus
dari kelenjar getah bening. Dinamakan Lymphadenopathy Associated Virus (LAV).
2. Juli 1984, Dr. Robert Gallo dari Lembaga Kanker Nasional (NIC-Amerika)
menemukan virus dari ODHA. Dinamakan Human T-Lymphocytic Virus tipe III
(HTLV III).
3. Ilmuwan lain, J. Levy juga menemukan virus penyebab AIDS, dinamakan AIDS
Related Virus (ARV).
4. Akhir Mei 1986, Komisi Taksonomi Internasional sepakat memberi nama Human
Immunodeficiency Virus (HIV)
Asal-usul AIDS
a. Tidak diketahui persis darimana dan kapan tepatnya HIV/AIDS muncul.
b. Berdasarkan pemeriksaan, darah tertua yang terinfeksi HIV di Amerika adalah
c. darah tahun
Di Afrika, 1969.
darah tahun 1959.
d. Akhir 1970-an, diperkirakan HIV sudah berkembang dan meluas di daerah Sub
Sahara Afrika.
e. Semua ilmuwan setuju bahwa kasus pertama AIDS adalah laporan Gottlietb
dkk di Los Angeles pada 5 Juni 1981.
HIV/AIDS di Indonesia
a. 1983, berita tidak resmi menyatakan sedikitnya 3 kasus AIDS di Jakarta.
b. 1987, kasus AIDS resmi pertama dilaporkan pada seorang turis asing di
Bali.
c. Hingga April 1999, tercatat 671 kasus HIV+ dan 238 kasus AIDS (total
HIV/AIDS = 855).
d. Pemerintah memperkirakan sekitar 90.000 hingga 130.000 orang telah
e. terinfeksi
Pada tahun HIV padadiperkirakan
2003, akhir tahun akan
2002.terdapat sekitar 80.000 infeksi
i nfeksi baru.
Fenomena Gunung Es
Bagian es yang muncul di permukaan air hanyalah sebagian kecil jika
dibandingkan dengan bagian es yang terletak di bawah permukaan air. Menurut
WHO, di negara-negara yang belum melakukan tes HIV secara merata (karena
tidak mau secara sukarela atau sebab lainnya) maka untuk setiap kasus HIV positif
yang terdeteksi dianggap terdapat 100 orang yang sudah terinfeksi HIV tetapi
belum terdeteksi.
Keberadaan HIV dalam tubuh

Virus HIV ada di darah, air mani (sperma), cairan vagina, air susu ibu (ASI). Virus HIV
dapat
darah menular melalui
dan produk darahhubungan
tercemarseksual baik homo
HIV (misalnya maupun
transfusi heteropenggunaan
darah), seksual, melalui
alat
tusuk yang tercemar HIV (alat suntik, tindik, tato, dan lain-lain), penularan ibu ke bayi
yang dikandungnya , sewaktu persalinan maupun sewaktu menyusui.
108
Mencegah Penularan HIV/AIDS/ Faktor Resiko

1. Tidak melakukan hubungan seks (abstinensi).
HIV TIDAK MENULAR MELALUI
2. Tidak berganti-ganti pasangan seks (monogami)
KONTAK SOSIAL
dan saling setia.
3. Tidak melakukan hubungan seks berisiko (harus
selalu menggunakan kondom).
4. Tidak saling bertukar-pakai jarum suntik (atau
alat-alat lain yang kontak dengan cairan tubuh)
dengan orang lain.
5. Semua alat yang menembus kulit dan darah
(jarum suntik, jarum tato, atau pisau cukur)
harus disterilisasi dengan cara yang benar.
Faktor risiko penularan HIV & AIDS

1. Hubungan seks dengan banyak pasangan (vaginal, anal, oral) dan tidak gunakan
kondom.
2. Memakai jarum suntik, pisau cukur, alat tato yang telah terkontaminasi oleh darah
yang terinfeksi HIV.
3. Melalui transfusi darah yang telah tercemar HIV.
4. Transmisi dari ibu yang HIV positif kepada bayinya.
5. Setiap cairan tubuh (darah, muntah urine, faeses, ludah sputum) dapat
menularkan bibit penyakit melalui kulit yang terluka atau selaput mukosa,
biasanya kasus ini terjadi pada odha stadium berat dalam artian pada cairan tubuh
tersebut telah tercampur darah, sedangkan pada odha yang dalam keadaan sehat,
cairan tubuh belum terbukti menularkan HIV
Seseorang yang terinfeksi HIV tidak langsung sakit, baru diketahui setelah bertahun-
tahun melalui tes laboratorium (tes darah), masa ini biasanya disebut dengan masa
tanpa gejala. Umur penderita ini dapat diperpanjang dengan mengkonsumsi makan
makanan yang bergizi, kerja dan istirahat (tidur) seimbang, olahraga teratur dan
terukur, serta menghindari rokok, narkoba, alkohol dan stres.
Perawatan Sehari–hari
1. Mendapatkan makanan dan nutrisi yang baik.
2. Persyaratan tata ruang (kamar tidur dan kamar mandi).
3. Membantu ODHA menjaga kesehatan dan melakukan perawatan diri.
4. Meredakan rasa sakit, demam, dan rasa tidak nyaman.
5. Membantu odha meringankan beberapa permasalahan penyakit, misalnya diare,
sakit tenggorokan dan mulut, lecet, luka pada kulit atau batuk.
6. Meredakan rasa takut dan gelisah atau depresi.
7. Mendapatkan informasi yang benar tentang HIV dan AIDS sehingga mencegah
stigma dan diskriminasi.
8. Pengobatan
oportunistik. yang meliputi antiretroviral treatment (ART) dan pengobatan infeksi
9. Dukungan psikososial untuk meredakan rasa takut, gelisah dan depresi.
109
Perawatan Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA)

Perawatan ODHA di rumah merupakan kelanjutan dari perawatan di rumah sakit
karena ODHA sangat memerlukan dukungan Keluarga.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan untuk kenyamanan ODHA
1. Kamar tidur:
tidur: diusahakan memenuhi syarat kesehatan, seperti mempunyai ventilasi
dan cahaya yang baik, nyaman tidak bising, tidak jauh dari kamar mandi, tidak
dilantai atas.
2. Tempat tidur:
tidur: tidak terlalu tinggi, kasur, bantal, guling dan selimut.
3. Kamar mandi,
mandi, tidak jauh, pembuangan yang baik, lantai tidak licin, selalu bersih,
kloset berfungsi baik.
4. Peralatan makan:
makan: tidak perlu dibedakan dan tidak mudah pecah.
Pakaian:: enak dipakai, baju tidur/piyama/kimono/celana pendek dan T-shirt.
5. Pakaian
6. Barang pribadi
pribadi:: gunting kuku, pasta gigi dan sikat gigi, tempat pakaian kotor.
7. Peralatan tambahan:
tambahan: cairan pencuci hama, penyegar ruangan, AC/Kipas angin,
sisir, kotak P3Kdan lain-lain.
8. Sikap dan dukungan keluarga:
keluarga: sikap yang wajar, kehangatan keluarga, tidak
menjaga jarak, suasana rumah tidak murung.
Permasalahan yang dihadapi ODHA

1. Gizi/nutrisi yang perlu diketahui oleh keluarga ODHA
a. Jauhkan ODHA dari masakan yang berbau tajam atau menyengat.
b. Siapkan sedikit makanan kesukaannya.
c. Perhatikan adanya dehidrasi (kekurangan cairan).
d. Perhatikan dan waspadai tanda-tanda seperti: rasa haus, lemas, bibir kkering,
ering,
kulit keriput, dll.
e. Tambahkan suplemen multivitamin
f. Sediakan air minum yang cukup
2. Gangguan pada kulit

a. Para ODHA sering menderita ruam yg kronis atau luka terbuka pada kulit.
b. Jika terkena diare, cucilah tangan dengan sabun dan air hangat setelah BAB.
c. Untuk luka terbuka, cucilah dengan air dan sabun, pertahankan luka agar
tetap kering (gunakan larutan gentian violet).
d. Pada kasus ruam gunakan obat topikal.
e. Bila kulit ODHA kering maka berikan pelembab.
f. Jika terjadi herpes zoster beri obat Ancyclovir/ scanovir.
g. Pakailah alat perlindungan diri (APD).
3. Nyeri pada tenggorokan dan mulut

AIDS dapat menyebabkan rasa nyeri pada mulut, gumpalan putih pada lidah, nyeri
pada tenggorokan sehingga sulit menelan dan luka pada bibir:
a. Berkumurlah dengan air hangat dicampur dengan obat kumur atau air garam.
b. Jika timbul gumpalan putih di mulut, hisaplah air jeruk lemon, bila masih tetap
minumlah fluconasol.
c. Makanlah makanan yang lunak/bubur atau dicairkan.
di cairkan.
d. Gunakan larutan gentian violet untuk luka pada bibir.
e. Gunakan obat-obatan topikal yang bersifat menyejukan.
f. Harus tetap menyikat gigi dan lidah dengan bulu sikat yang lembut.
110
4. Rasa sakit
AIDS dapat menimbulkan rasa sakit atau luka yang kronis/menahun dan rasa
gelisah:
a. Jika menyerang orang dewasa, maka minumlah 2 tablet aspirin atau asam
mefenamat 250 – 500 mmg setiap 4 jam
b. Gunakan obat-obatan topikal yg dpt mengurangi rasa sakit
c. Jika berbaring, maka ubahlah posisi ODHA secara teratur.
d. Jika terdapat pembengkakan, maka tinggikan kedua tungkai.
e. Gosok dan pijat secara lembut, ajak bercakap-cakap, bantulah ODHA merubah
posisi tidur (untuk keluarga ODHA)
5. Rasa letih, lesu dan lemah

ODHA sering merasa letih, lesu dan lemah, yang perlu dilakukan ODHA:
a. Beristirahatlah sesering mungkin (± 6 jam sehari).
b. Cari cara agar aktivitas mudah dikerjakan.
c. Upayakan agar terus menghirup udara segar.
6. Demam
ODHA sering mengalami demam yang hilang timbul.
a. Basahi badan dengan air sejuk atau diseka.
b. Pada orang dewasa, dianjurkan minum 2 tablet aspirin atau parasetamol 500
mmg (4 jam sekali).
c. Minum lebih banyak dari biasanya.
d. Gunakan kompres untuk mengurangi demam.
e. Jika ODHA merasa lemah, bantulah membalikan badan.
f. Usahakan ODHA tetap bersih dan kering.
g. Waspadai adanya dehidrasi.
h. Jika 3 hari demam tidak turun, segera bawa ke Rumah Sakit.
7. Diare kronis
ODHA kadang terkena diare yang sulit sembuh
a. Minum lebih banyak dari biasanya
b. Teruskan dengan makanan yang padat
c. Basahi dan kemudian keringkan kulit didaerah dubur
d. Gunakan popok/diapers
e. Waspadai timbulnya dehidrasi
8. Batuk dan sukar bernafas

ODHA sering terkena infeksi paru-paru, batuk kronis, atau sukar bernapas maka
yang harus dikerjakan:
a. Jika dewasa, minumlah 2 tablet aspirin atau paracetamol (500 mmg 4 jam
sekali).
b. Minum lebih banyak cairan.
c. Gerakkan dan balikkan badan secara teratur.
d. Dudukkan bila mungkin.
e. Tutuplah mulut ketika batuk, meludah pada tempatnya.
f. Jika infeksi paru-paru menyerang bawalah ke RS.
g. Jika mungkin sediakan tabung oksigen.
111
9. Rasa bingung
ODHA mungkin menjadi pelupa, linglung, dan bingung, maka :
a. Pindahkan benda-benda yang membahayakan atau mudah pecah/goyah dari
odha.
b. Bantu/bimbing ODHA ketika berjalan.
c. Jangan meninggalkan ODHA sendirian tanpa pengawasan.
d. Jauhkan obat-obatan dari jangkauan ODHA.
10. Rasa takut, gelisah dan depresi

ODHA yang kronis akan merasakan berbagai gejolak, marah, sedih dan takut,
yang perlu dilakukan keluarga :
a. Dengarkan keluhan ODHA.
b. Biarkan ODHA tahu dan menyadari yang dirasakan adalah suatu hal yang
normal.
c. Jika ODHA menginginkan bantuan perawatan yang profesional, maka
bantulah.
d. Bercakap-cakaplah (diskusi) dengan orang yang dipercaya.
e. Jika ODHA tidak mau menerima bantuan terapi, maka libatkan organisasi
sosial yang menangani ODHA
f. Perlu bimbingan tokoh agama untuk memberikan dukungan spiritual.
Apa saja yang perlu dilakukan keluarga Odha untuk mencegah

timbulnya luka akibat terlalu lama berbaring jika Odha tidak
dapat bangun dari tempat tidur?
 Baringkan Odha di atas bantal yang empuk atau lembut, atau
beberapa lapis baju.
 Pindahkan atau gerakkan Odha dari satu sisi ke sisi yang lain setiap 2
jam
 Gosoklah kulit yang menghitam, memerah, atau yang teriritasi secara
lembut dengan kamfer spiritus.
Pengobatan HIV & AIDS dan kondisi lapangan/hak dan kewajiban ODHA
selama perawatan
Pengobatan HIV dan AIDS menggunakan obat Antiretroviral (ARV)/Terapi ARV.
1. Manfaat Terapi ARV
a. Mengurangi angka kesakitan dan kematian karena HIV&AIDS dapat ditekan.
b. Menurunkan jumlah virus.
c. Meningkatkan kekebalan tubuh.
d. Mengurangi resiko penularan.
e. Penyakit oportunistik (penyerta) menjadi lebih mudah diatasi
f. Infeksi oportunistik menjadi lebih jarang ditemukan.
2. Persiapan Penggunaan
Setelah ditentukan kapan menggunakan ARV, maka perlu pertimbangan:
a. Manfaat bagi ODHA
b. Pertimbangan biaya
c. Kesiapan petugas Kesehatan
d. Kepatuhan minum obat
e. Kesinambungan obat ARV
f. Pemantauan hasil pengobatan
g. Efek samping
112
3. Efek Samping
Dapat berupa reaksi alergi gatal-gatal, bercak merah pada kulit atau merah. Efek
samping jangka pendek: mual, muntah, mencret, sakit kepala, lesu, dan susah
tidur (terjadi setelah minum ARV).
Hak dan Kewajiban ODHA Selama Perawatan

1. Hak ODHA
a. Mendapat perawatan yang sesuai dan tidak dibeda-bedakan.
b. Mendapat keterangan yang jelas berkaitan dengan keadaan kesehatan dan
cara perawatannya.
c. Didengar dengan penuh perhatian segala keluhan dan pertanyaan ODHA.
d. Tidak dihakimi karena keadaan kesehatan, keluhan dan pertanyaan anda.
e. Dijamin kerahasiaannya.
f. Meminta pendapat dokter lain jika merasa belum puas.
g. Mengetahui pilihan alternatif` pengobatan, dan perawatan dan diberi
kesempatan untuk memilih.
2. Kewajiban ODHA
a. Menjelaskan masalah kesehatan dengan jelas dan terbuka agar dokter bisa
memberikan pengobatan yang tepat.
b. Mengatakan kepada dokter jika tidak mengerti kondisi dan cara perawatan diri
dan meminta penjelasan.
c. Mengatakan kepada dokter jika anjuran tidak dapat dilaksanakan.
d. Jika ada obat-obatan lain yang dikonsumsi seperti obat tradisional atau napza,
harus dikatakan kepada dokter.
Penanganan jenazah ODHA
Tubuh yang sakit bila meninggal dunia dalam beberapa jam masih mungkin
mengandung kuman atau virus penyebab penyakit.
Sebagai contoh dalam tubuh seorang penderita hepatitis akan terdapat virus hepatitis
begitupun pada odha terdapat HIV, sehingga bila orang tersebut meninggal di mana
cairan tubuhnya masih mengandung virus tersebut dan potensial dapat menularkan
kepada orang yang menyelenggarakan jenazah, oleh karena itu perlu diperhatikan
faktor penularan dalam merawat jenazah yang dapat dilaksanakan dengan cara
sederhana.
Upaya pencegahan penularan terutama sekali ditujukan pada cairan tubuh jenazah (air
ludah, darah, air seni, tinja, air mata), bila cairan tubuh tersebut kontak langsung
dengan selaput lendir atau kulit terluka ada kemungkinan resiko penularan.
Untuk mencegah resiko penularan, dapat digunakan sarung tangan panjang,

masker, kacamata pelindung sampai sepatu boot, alat ini digunakan sesuai
keperluan sebaiknya alat yang digunakan tidak menyolok sehingga menjadi perhatian
orang lain yang lebih penting lagi penggunaan alat pelindung ini jangan sampai
bertentangan dengan rukun penanganan jenazah.
113
1. Prosedur penanganan jenazah:

a. Merapikan jenazah
Agar tubuh jenazah dalam keadaan baik, maka mata ditutupkan, mulut
dikatupkan dan tangan dilipatkan, juga posisi kaki diatur bila ada luka maka
luka tersebut harus ditutup dengan plester kedap air, begitu pula lubang
pelepasan bila mengeluarkan cairan ditutup dengan plester kedap air.
Ada kalanya penjenguk mencium dahi atau pipi jenazah, karena itu bagian-
bagian tersebut harus bersih dan tidak ada cairan tubuh.
b. Memandikan janazah
Pada waktu memandikan, penyelenggara jenazah perlu memakai sarung
tangan dan kacamata untuk menghindari cairan tubuh mengenai permukaan
tangan dan mata, sebaiknya hindari percikan air yang mungkin berisis cairan
tubuh, untuk itu dapat digunakan baju pelindung berupa jas hujan yang
dipakai terbalik, bila keberatan memakai baju pelindung tidak mengapa
asalkan baju yang telah dipakai harus dianggap tercemar cairan tubuh
sehingga harus segera dicuci stelah baju tersebut direndam di air mendidih
atau cairan pembunuh kuman.
Bila dikuatirkan terkena air pencuci, maka sebaiknya air buangan juga diberi
cairan pembunuh kuman.
c. Mengkafani.
Pada waktu mengkafani juga harus dijaga agar air atau cairan tubuh tidak
mengenai tubuh penyelenggara, pada proses mengkafani tidak banyak
berhubungan dengan air, maka APD yang dipakai
d ipakai cukup sarung tangan.
Sesuai pedoman dari Departemen Kesehatan yang baru, tidak ada lagi
keharusan untuk membungkus jenazah odha dengan plastik.
d. Membawa dan menyembayangkan jenazah, serta menguburkan.

Karena tidak ada kontak langsung dengan jenazah, maka tidak diperlukan
tindakan khusus.
114
C. PENYANDANG DISABILITAS
Penyandang Disabilitas adalah setiap orang yang mengalami keterbatasan fisik,

intelektual, mental dan atau sensorik dalam jangka waktu lama yang dalam berintraksi
dengan lingkungan dapat mengalami hambatan dan kesulitan untuk berpartisipasi
secara penuh dan efektif dengan warga negara lainnya berdasrkan kesamaan hak.
Klasifikasi Penyandang Disabilitas

No Klasifikasi Macam Keterangan
memiliki hambatan dalam penglihatan atau tidak

berfungsinya indera penglihatan.
Disabilitas Netra
Pada Disabilitas Netra, hambatan melihat dibedakan
dengan istilah kurang lihat (low vision) dan buta total
(totally blind).
Disabilitas rungu memiliki hambatan dalam pendengaran
Disabilitas wicara memiliki hambatan dalam bicara
Disabilitas rungu dan
memiliki hambatan dalam mendengar dan bicara
Jenis wicara
1.
Disabilitas memiliki hambatan mobilitas dan gerak (pengguna
Disabilitas daksa
kursi roda, stoke, polio, Cerebral Palsy)
Gangguan perkembangan sistem syaraf kompleks

Disabilitas autis ditandai dengan kesulitan interaksi sosial, komunikasi,
dan perilaku terbatas, berulang-ulang, stereotif.
Kelainan pada fungsi intelektual (intelektual dibawah

Disabilitas mental
rata-rata) dan defisit pada kemampuan adaftif. (IQ
retardasi/ Disabilitas
mental retardasi ringan: 70-50 , sedang: 55-35, berat:
grahita
40-50 dan sangat berat: 25-20)
Disabilitas ganda Memiliki disabillitas lebih dari satu
Independen Bisa beradaptasi dan hidup secara mandiri
2. Tindakan Dalam hidup nya selalu membutuhkan pertolongan
Dependen
dan pendampingan
Pada Penatalaksanaan untuk menyandang disabilitas yang khusus, dapat diuraikan

sebagai berikut :
1. Penyandang Disabilitas Independen
Untuk penyandang disabilitas Independen, mampu memenuhi kebutuhan dasar

manusia sendiri, adapun pelatihan perawatan kelua
keluarga
rga yang akan diberikan memiliki
kesamaan pada pelatihan lansia /stoke, tetapi memerlukan kebutuhan khusus sebagai
berikut :
a. Disabilitas Netra
Disabilitas netra membutuhkan deskripsi secara audio visual terkait dengan
tempat–tempat penting sehari-hari disekitar klien, seperti: pintu, keluar rumah,
pintu kamar, dapur, kamar mandi, dll, kemudian terkait bagaimana melakukan
kegiatan sehari-hari seperti, mencuci, menyetrika, menyapu dll.
115
Hal-hal yang harus diperhatikan dengan disabilitas netra:

1) Meminta persetujuan pertolongan dengan mengkomunikasikan bantuan yang
akan diberikan (mengajak bicara, menawarkan bantuan dengan menyentuh
pundak terlebih dahulu).
2) Sentuhan harus sama dengan sensasi kullit antara penolong dengan
penyandang disabilitas (tehnik okupasi terapi) bahu tangan dengan bahu
tangan misalkan mau menyebrang jalan, arahkan tangannya ke tangan kita.
3) Memberikan penjelasan tentang keadaan sekitar saat berjalan bersama.
4) Gunakan petunjuk dengan arah jarum jam tentang posisi sesuatu (termasuk
makan).
5) Memberitahu saat akan meninggalkannya.
Keterangan: perlu diperhatikan pedampingan psikososial terhadap seseorang

yang mengalami disabilitas yang didapat di tengah perjalanan hidup
(penatalaksanaan disesuaikan dengan psikososial bagi klien).
b. Disabilitas Rungu dan Wicara

Kebutuhan disabilitas dengan ketidakmampuan mendengar dan bicara, lebih
bersifat membimbing dan mengajarkan dengan bahasa verbal singkat dan
perlahan.
Hal-hal yang harus diperhatikan:

1) Komunikasi total dengan menggunakan bahasa isarat, tulisan dan
gerak bibir.
2) Berbicara dengan posisi wajah berhadapan.
3) Gerakan bibir dengan jelas.
4) Gunakan ekspresi wajah gerak tubuh.
5) Mengulang pertanyaan untuk memastikan disabilitas mengerti atau
tidak, bila perlu gunakan alat bantu tulisan atau gambar.
6) Menghindari memberikan janji.
c. Disabilitas Daksa
Disabilitas daksa
daksa memiliki h hambatan
ambatan mobilitas dan gerak karena adanya
kelainan pada sistem otot, tulang dan persendian yang bersifat primer atau
sekunder, contoh : polio, paraplegia , cerebral palsy (CP).

1) Bantuan pada kebutuhan aksesbilitas terkait mobilitas dan gerak,
misalnya: menyediakan kamar mandi dengan ada pegangan, pintu lebih
lebar (lebih dari 90 cm)
2) Meminta persetujuan pertolongan dengan mengkomunikasikan bantuan
yang akan diberikan, karena belum tentu mereka membutuhkannya.
3) Berikan waktu istirahat bilang sedang berjalan-jalan bersama.
4) Bukakan pintu saat dibutuhkan.
5) Mendorong pengguna kursi roda di jalanan yang menanjak dan
menurukan pengguna kursi roda melewati tangga, pastikan pengguna
roda menghadap keatas.
116
6) Jika berjalan bersama pengguna kursi tongkat atau penyandang CP

siapkan tanganmu untuk pegangan jika dibutuhkan.
7) Untuk penyandang Disabilitas jenis CP membutuhkan terapi sesuai
dengan hasil pemeriksaan dokter dan konsultasi dari Fisioterapi
sedangkan pelaku
pelaku PK melanjutkan dan memastikan pelatihan sederh
sederhana
ana
dilakukan secara rutin : contoh latihan gerak atau terapi air.
d. Penyandang Disabilitas Daksa pada Anak

Disabilitas daksa pada anak perlu melakukan aktifitas gerak yang dapat
dipandu oleh Fisioterafi dipantu oleh pelaku PK dengan bina gerak. Yang
dimaksud dengan bina gerak adalah segala usaha yang bertujuan untuk
mengubah, memperbaiki dan membentuk pola gerak yang mendekati pola
gerak yang wajar.

1) Dapat menerima disabilitasnya sebagaimana adanya.
2) Mencoba memahami kebutuhan anak (ADL, pertumbuhan dll).
3) Dapat menyatakan kasih sayang.
4) Dapat menghargai kebutuhan anak.
5) Tenang dan dapat mengendalikan kegelisahan.
6) Dengan wajah yang ceria.
7) Membuat rencana pengasuhan bersama keluarga serta perubahan ke
arah yang lebih baik.
8) Mencatat perubahan perilaku, penyembuhan dan pendampingan bagi
penyandang disabilitas di dalam rumah maupun diluar rumah sesuai
dengan perkembangan anak.
2. Penyandang Disabilitas Dependen
Penyandang disabilitas dependen merupakan disabilitas tingkat berat dimana

kehidupannya tergantung pada orang lain.
Penyandang Disabilitas Autis, Mental Retardasi, dan Cerebral palsy berat perlu
mendapatkan penangan khusus dari tenaga medis atau profesional kemudian
dilanjutkan dengan latihan sederhana secara rutin di rumah oleh keluarga.
117
Tips bagi Pelaku Perawatan Keluarga Khusus Penyandang Disabilitas:

a. Membangun kepercayaan dengan penyandang Disabilitas dan keluarganya.
b. Memberikan bantuan untuk memnuhi kebutuhan dasar manusia.
c. Memberikan edukasi bagi keluarga klien.
d. Meningkatkan kesadaran masyarakat akan kepedulian terhadap penyandang
disabilitas.
e. Membantu memberikan informasi terkait sistem rujukan.
Tindakan Pertolongan Pertama

Diberikan sesuai kebutuhan
Penatalaksanaan Perawatan:
Pada prinsipnya bantuan yang diberikan kepada penyandang disabilitas tidak berbasis
belas kasihan, karena setiap penyandang disabilitas mempunyai bantuan tergantung
kebutuhan Klien,
Klien, dapat dibantu mulai dari pera
perawatan
watan di tempat tidur sampai klien
dapat dibantu ke kamar mandi dan duduk untuk makan dan lain-lain.
a. Secara bertahap Klien dibantu agar dapat melakukan tindakan dasar duduk,
berjalan, makan, mandi, b.a.b. dan b.a.k. secara mandiri atau dengan alat bantu
(seperti tongkat, walker, kursi roda)
b. Bagi Klien yang disabilitas (rungu, netra, wicara) perlu diikut sertakan.
D. GANGGUAN MENTAL/JIWA
Pengertian
Gangguan mental/jiwa merupakan kumpulan gejala atau perubahan pola perilaku atau
psikologik seseorang yang cukup bermakna, dan secara khas berkaitan dengan suatu
gejala penderitaan
manusia. atau disfungsi
Atau adanya gangguandalam
di dalam
segisatu atau lebih
perilaku, fungsi atau
psikologik yang biologik
penting dan
dari
gangguan itu tidak semata-mata terletak di dalam hubungan antara orang dengan
masyarakat.
Gejala dan tanda

Gejala yang menonjol adalah gejala psikologik. Tergantung dari jenis gangguan
mental/jiwa, antara lain:
1. Waham
2. Perubahan suasana perasaan
3. Gangguan neurotik
4. Gangguan somatik
Gangguan ini dapat bersifat hanya sementara saja, atau dapat juga berulang-ulang
seperti pada kasus Schizophrenia.
Orang Neurotik secara mental masih dapat berfungsi secara normal dalam berbagai
cara. Sering menyadari gejala-gejala yang timbul pada dirinya.
Orang Psikotik sering tidak mampu merawat dirinya dan dia tidak menyadari gejala-
gejala yang timbul pada dirinya.
118
Perawatan pada klien ganggua

gangguan
n jiwa di rumah tergantung a
anjuran
njuran dari Dokter
meliputi :
1. Psikofarmaka
Penanganan klien gangguan jiwa dengan cara memberikan terapi obat-obatan.
Terapi obat diberikan dalam jangka waktu relatif lama, berbulan-bulan, bertah
bertahun-
un-
tahun bahkan mungkin untuk seumur hidup.
2. Psikoterapi.
Psikoterapi ini bermacam-macam bentuknya antara lain psikoterapi suportif
dimaksudkan untuk memberikan, doronga
dorongan,
n, semangat dan motiva
motivasi
si agar klien
tidak merasa putus asa dari semangat juangnya.
3. Psikososial
Dengan terapi ini dimaksudkan agar klien mampu kembali beradaptasi dengan
terapi lingkungan sosialnya dan mampu merawat diri, mampu mandiri dan tidak
menjadi beban keluarga klien selama menjalani terapi psikososial hendaknya
masih tetap mengkonsumsi obat psikofarmaka.
4. Psiko religius.
Terapi keagamaan ternyata masih bermanfaat bagi klien gangguan jiwa dari
penelitian didapatkan kenyataan secara umum komitmen berhubungan dengan
manfaatnya di bidang klinik. Terapi keagamaan ini berupa kegiatan ritual
keagamaan seperti: Sembahyang, berdoa, memanjatkan puji- pujian kepada
Tuhan, ceramah keagamaan, kajian kitab suci dsb.
5. Rehabilitasi
Program rehabilitasi penting dilakukan sebagai persiapan penempatan kembali ke
keluarga dan masyarakat. Program ini biasanya dilalukan evaluasi di lembaga
(institusi) rehabilitasi misalnya di Rumah Sakit Jiwa, dalam program rehabilitasi
dilakukan berbagai kegiatan antara lain; terapi kelompok, menjalankan ibadah
keagamaan bersama, kegiatan kesenian, terapi fisik berupa berolah raga,
keterampilan, berbagai macam kursus, bercocok tanam rekreasi dll. Secara berkala
dilakukan evaluasi paling sedikit dua kali, yaitu evaluasi sebelum klien mengikuti
program rehabilitasi dan evaluasi pada saat klien akan dikembalikan ke
masyarakat. Pada umumnya program rehabilitasiini berlangsung antara 3 – 6
bulan dan secsecara
ara berk
berkala
ala dilak
dilakukan.
ukan.
Tindakan Pertolongan Pertama

Diberikan sesuai kebutuhan
Penatalaksanaan Perawatan:
1. Amankan Klien dari dan terhadap lingkungan
lingkungan sekitar.
2. Beri pendampingan pada Klien sesuai advis dokter
119
BAB VI.
PERAWATAN PENYAKIT KHUSUS DI RUMAH
A. Perawatan Penyakit khusus di rumah
B. Penyakit Tropis
BAB VI
PERAWATAN PENYAKIT KHUSUS DI RUMAH
A. PERAWATAN PENYAKIT KHUSUS DI RUMAH
1. Stroke
Pengertian
Stroke adalah penyakit yang diakibatkan oleh gangguan sirkulasi darah di otak
secara mendadak, disebabkan oleh berkurangnya sirkulasi darah ke otak, kadang
oleh perdarahan atau sumbatan.
Gejala dan tanda

a. Mati rasa atau perasaan lemah secara tiba-tiba di wajah (bagian sudut mulut
turun sebelah), juga lengan dan tungkai, khususnya pada satu sisi tubuh.
b. Perasaan bingung, kesulitan berbicara atau memahami pembicaraan yang
terjadi secara tiba-tiba, bicaranya tidak jelas.
c. Gangguan penglihatan secara tiba-tiba pada salah satu atau kedua belah
mata.
d. Tiba-tiba sulit berjalan, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi
tubuh.
e. Tiba-tiba sakit kepala parah tanpa diketahui sebabnya.
f. Terjadi penurunan kesadaran sampai dengan koma.
Segera harus dirujuk ke Rumah Sakit untuk mendapatkan

penanganan dari dokter.
Penatalaksanaan perawatan di Rumah akan tergantung kondisi klien

(berat atau ringan):
a. Apabila keadaan sampai lumpuh total semua kebutuhannya harus di bantu.
b. Klien didampingi saat mendapat pelatihan fisik dari fisioterapis, sebaiknya
pelaku PK belajar dari fisioterapisnya untuk melakukan pelatihan sehari-hari di
rumah.
c. Secara bertahap klien dibantu agar dapat melakukan tindakan dasar berjalan,
makan, mandi, BAB dan BAK secara mandiri atau dengan alat bantu (seperti
tongkat, walker, kursi roda)
Hal – hal yang harus diperhatikan

a. Memberikan dukungan dan perhatian untuk pemulihan kesehatan klien seperti
mengantar klien untuk memeriksakan diri ke dokter dan mengingatkan klien
untuk minum obat.
b. Karena klien stroke mengalami disabilitas sehingga menyebabkan sering
jatuh, klien menjadi depresi maka diperlukan dukungan penuh dari pelaku PK
dan keluarga. Mendampingi klien dalam melakukan aktifitas sehari-hari dan
memberikan bantuan jika diperlukan.
c. Melaksanakan pengecekan tekanan darah secara rutin, sebaiknya setiap hari
karena faktor peningkatan tekanan darah dan kolesterol dapat menyebabkan
stroke berulang.
120
Beberapa hal yang berkaitan dengan lingkungan rumah memerlukan

perhatian, yaitu:
a. Kamar tidur dekat kamar mandi atau WC agar mudah dijangkau.
b. Ada pegangan di kamar mandi yang digunakan.
c. Menyediakan alat bantu komunikasi jika diperlukan.
d. Menyediakan alat bantu berjalan atau berpindah tempat bagi yang
memerlukan (kursi roda, walker/tongkat)
e. Menyediakan dan mendekatkan barang-barang yang sering digunakan seperti
buku, dan telepon.
f. Menyediakan alas kaki yang nyaman agar mudah digunakan dan leluasa untuk
berjalan.
Tips perawatan pasca stroke yang perlu diperhatikan oleh pelaku PK

a. Posisi tempat tidur yang nyaman.
b. Mengubah posisi tidur setiap 2 jam dan pijatlah tungkai yang lumpuh 1-2 kali
sehari.
c. Melaksanakan perawatan kulit untuk mencegah terjadinya decubitus.
d. Membersihkan kulit dengan spons dan sedikit antiseptik atau sabun paling
tidak sehari sekali dan jaga kulit agar tetap kering.
e. Perawatan mulut dan gigi.
f. Perawatan mata dengan memberikan kasa lembab pada kelopak mata bagi
klien yang tidak sadar.
g. Dalam hal membantu mengatasi kesulitan menelan diperlukan pula bantuan
ahli terapi wicara dan ahli gizi untuk memberikan nasehat yang berkaitan
dengan konsistensi makanan serta minuman yang sesuai, bila perlu
memberikan makanan melalui NGT (Naso Gastrik Tube) yaitu selang yang
dimasukan dari hidung sampai dengan lambung untuk memudahkan
pemberian makanan guna mencegah terjadinya tersedak dan pneumonia
aspirasi.
h. Bila klien sadar memberikan makan sebaiknya pada posisi duduk.
2. Asma
Pengertian
Asma suatu bentuk reaksi alergi tubuh terhadap alergen yang masuk dalam
saluran pernafasan yang reaksinya berupa penyempitan saluran nafas, produksi
lendir lebih banyak dan berakibat batuk-batuk dan jalan nafas tidak lancar.
Serangan asma merupakan reaksi tubuh terhadap pemicu. Pemicu asma mungkin
berbeda untuk setiap penderita asma diantaranya:
a. Menghisap asap rokok atau kayu bakar.
b. Menghirup udara berpolusi.
c. Menghisap zat-zat penyebab iritasi (lecet) seperti parfum, pembersih lantai,
sabun, dan lainnya.
d. Menghirup zat penyebab alergi misalnya debu, jamur bulu binatang
kucing/anjing.
e. Infeksi saluran pernafasan misalnya flu atau radang paru-paru.
f. Terkena udara dingin/panas.
g. Kelelahan fisik.
h. Gangguan emosional misalnya marah, takut, frustasi.
121
Tanda dan gejala

Tiga gejala asma adalah batuk batuk, sesak, mengi (bengek), biasanya bermula
mendadak dengan batuk dan rasa sesak dalam dada disertai dengan pernafasan
lambat.
Penanganan asma di rumah

a. Kenali pemicu asma.
b. Sedapat mungkin hindari pemicu asma.
c. Bila klien merokok anjurkan berhenti merokok.
d. Lakukan latihan nafas perut.
Perawatan disaat serangan

a. Longgarkan pakaian klien.
b. Tempatkan dan posisikan klien pada posisi yang nyaman bagi klien (posisi
duduk dengan membungkuk ke depan).
c. Pelaku PK bersikap dan berbicara dengan tenang.
d. Anjurkan klien untuk bernafas dalam (menarik dan melepaskan nafas).
e. Jika mempunyai alat untuk melegakan pernafasan (nebulizer) dibantu untuk
digunakan seefektif mungkin.
f. Berikan minum hangat.
g. Segera bawa ke fasilitas kesehatan apabila sesak tidak berkurang.
3. Diabetes Melitus
Pengertian
Adalah penyakit kelainan metabolik yang disebabkan oleh banyak faktor
sehingga tubuh tidak bisa memproduksi insulin atau insulin tidak berfungsi
secara efektif.
Insulin adalah sejenis hormon yang di produksi oleh pankreas dan berfungsi
untuk mengendalikan kadar gula dalam darah.
122
Jenis – Jenis
a. Diabetes Mellitus (DM) tipe I.
Biasanya menimbulkan gejala sebelum usia klien 30 tahun, gejala dapat
muncul kapan saja.
b. Diabetes Mellitus (DM) tipe II.
Biasanya dialami saat klien berusia 30 tahun atau lebih, dan klien tidak
tergantung dengan insulin dari luar tubuh, kecuali pada keadaan-keadaan
tertentu.
c. Diabetes Mellitus (DM)gestasional.
Yakni DM yang terjadi pada ibu hamil, yang disebabkan oleh gangguan
toleransi glukosa pada klien tersebut.
Penyebab
Seringkali
faktor orang menganggap
keturunan
keturunan. penyakit
. Padahal faktor Diabeteshanya
keturunan Melitus
20 (DM), semata
persen. disebabkan
Penyebab utama
penyakit yang kerap disebut kencing manis, adalah pola hidup.
hidup. Pola hidup yang
mengkonsumsi makanan tinggi kalori, obesitas, rendah serat, dan jarang olahraga.
Tanda dan Gejala

a. Sering buang air kecil.
b. Sering merasa haus.
c. Sering merasa lapar.
d. Penurunan berat badan secara tiba-tiba meski tidak ada usaha menurunkan
berat badan.
e. Mudah lelah, hilang konsentrasi
f. Sering kesemutan pada kaki dan tangan.
g. Mengalami masalah pada kulit seperti gatal atau borok.
h.
i. Jika mengalami
Perubahan luka,seperti
perilaku butuh mudah
waktu lama untuk dapat sembuh.
tersinggung.
j. Penglihatan menjadi kabur.
k. Bisul yang hilang timbul.
Pencegahan
a. Lakukan lebih banyak aktivitas fisik, berjalan cepat selama 20 – 30 menit
setiap hari.
b. Mengkonsumsi makanan tinggi serat.
c. Jaga pola makan (gizi seimbang).
d. Kurangi lemak hewani.
e. Cegah obesitas.
f. Kurangi konsumsi gula / manis-manis.
g. Berhenti merokok.
h. Hindari lemakolahan
pada produk trans dan
(minyak sayur
makanan terhidrogenasi)
cepat saji. yang banyak digunakan
Perawatan luka DM di Rumah

Peralatan:
a. APD
b. Baki berisi :
 Bak instrumen berisi : pinset, kasa steril sarung tangan
 Kom berisi cairan luka anjuran dokter
123
 Gunting plester
 Plester
 Bengkok
Pelaksanaan Perawatan
a. Mempersiapkan peralatan.
b. Mencuci tangan sesuai prosedur.
c. Memakai APD.
d. Mendekatkan peralatan.
e. Atur posisi klien.
f. Buka balutan luka.
g. Bersihkan luka dengan menggunakan NaCl 0,9 persen. Apabila tidak ada NaCL
bisa menggunakan air rebusan daun jambu biji (5 lembar daun jambu biji di
rebus
mampu dalam 1 liter airbau
menggurangi sampai
khasmenjadi 0,5dan
pada luka liter), cairan tersebut
melancarkan telah terbukti
peredaraan darah.
h. Berikan obat luka sesuai anjuran dokter.
i. Keringkan luka dengan kassa steril.
j. Tutup luka dengan menggunakan kassa/balutan modern yang sesuai (cotimed
sobart).
k. Plester/filsasi dengan menggunakan plester yang aman/hypoalergi, plester
tertutup semua bagian kassa (bukan hanya pinggir kassa), utk menjamin
balutan dapat bertahan lama dan mencegah balutan kotor.
l. Pakai kaos kaki yang lembut, nyaman dan
menyerap keringat (terutama saat keluar
rumah) untuk menghindari balutan kotor
juga memberikan rasa nyaman pada
penderita.
m.
n. Lepaskan APD. sesuai prosedur.
Mencuci tangan
o. Perhatian apabila ada nanah atau luka
bertambah parah, segera rujuk ke
fasilitas kesehatan.
p. Anjurkan klien untuk cek gula secara
rutin.
4. Hepatitis
Pengertian
Hepatitis adalah peradangan pada hati yang terjadi
karena invasi bakteri, cedera oleh agen fisik atau kimia
(non Viral)adalah
Hepatitis atau oleh infeksi
suatu virusperadangan
proses (Hepatitis A,B,C,D,E).
hati yang
dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi
toksik dari obat- obatan serta bahan- bahan kimia.
124
Penatalaksanaan klien dengan Hepatitis

Hal- hal yang dapat dilakukan sebagai seorang pelaku PK dalam merawat klien
dengan hepatitis antara lain:
a. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan klien.
b. Gunakan APD setiap kontak dengan klien.
c. Gunakan teknik pembuangan sampah infeksius.
d. Menganjurkan klien untuk beristirahat yang cukup.
e. Memberikan makanan minuman sesuai yang dianjurkan oleh tenaga
kesehatan.
f. Memonitor tanda- tanda vital.
g. Membantu klien dalam memenuhi kebutuhan dasar hidupnya.
h. Menjaga kebersihan lingkungan tempat tinggal klien.
i. Memberikan
dan keluarga.informasi tentang pencegahan/ penularan hepatitis kepada klien
j. Menjelaskan pentingnya mencuci tangan kepada klien, keluarga dan
pengunjung lainnya.
5. Gagal Ginjal Kronis

Pengertian
Gagal Ginjal Kronis adalah kemunduran fungsi ginjal yang progresif dan
irreversibel, terjadi secara perlahan-lahan dalam jangka waktu lama, tidak
dapat disembuhkan, tetapi dapat diusahakan untuk menghambat
progresivitasnya. Keadaan ini akan membawa kematian apabila tidak
dilakukan terapi dialysis (pencucian darah) atau transplantasi ginjal.
Sumber: https://nurulnetku.blogspot.com
Tanda dan gejala

a. Pada gagal ginjal stadium 1, tidak tampak gejala klinis. Seiring dengan
perburukan penyakit, menyebabkan keletihan kronis.
b. Dapat timbul poliuria (peningkatan pengeluaran urine) karena ginjal tidak
mampu memekatkan urine seiring dengan perburukan penyakit. Akan tetapi
pada gagal ginjal stadium akhir, pengeluaran/volume urine justru menurun
sampai dengan tidak ada.
c. Gejala dan tanda lainnya:
 Merasa mual dan muntah.
 Hilang napsu makan.
 Mental menurun secara signifikan.
 Sulit tidur.
 Gatal-gatal.
 Otot kejang dan berkedut.
125

Bengkak pada kaki dan tungkai bawah.
Pencegahan
Pola hidup bersih dan sehat: makanan gizi seimbang, banyak minum air putih,
hindari minuman keras/ beralkohol, hindari minuman berenergi secara rutin dan
berlebihan, beraktifitas secara rutin.
Perawatan
Prinsip diet pada gagal ginjal kronis hanya bersifat membantu memperlambat
progresivitas gagal ginjal kronis, berupa:
a. Asupan makanan rendah protein, dengan anjuran kalori 30 – 35
Kkal/kgBB/hari. Dianjurkan sumber protein hewani yang nilai biologisnya
tinggi seperti telur, daging, ikan dan ayam.
b. Karena adanya kenaikan kadar serum magnesium, kalium dan fosfor, maka
hindari makanan yang kaya elektrolit seperti pisang, kacang hijau, air kelapa
muda (banyak mengandung Kalium). Apabila memerlukan obat
maag/antasida, jangan menggunakan antasida yang mengandung
Magnesium.
c. Pembatasan garam sampai 3 gram per
hari.
d. Suplemen vitamin D3, asam folat dan
vitamin B6 (untuk pembentukan sel darah
merah), dapat diberikan dengan resep
dokter, dengan suplemen vitamin C tidak
boleh lebih dari 100 mg.
e. Pembatasan asupan cairan apabila ada
edema atau asites, dan dengan
memperhatikan volume urine yang
diekskresikan.
6. TBC (Tuberkulosis)
Pengertian
Tuberkulosis Paru (TB Paru) adalah penyakit infeksi yang terutama menyerang
paru dan dapat juga ditularkan kebagian tubuh lainnya, termasuk ginjal,
tulang, dan organ tubuh lainnya.
Tanda dan Gejala/Manifestasi klinik

a. Demam
Biasanya demam yang hampir menyerupai demam influenza. Tapi kadang-
kadang panas badan dapat mencapai 40-41 oC. Keadaan ini sangat
dipengaruhi oleh daya tahan tubuh penderita dan berat ringannya infeksi
kuman tuberkulosis yang masuk.
b. Batuk
Terjadi batuk > 2 minggu. Batuk terjadi karena adanya iritasi pada saluran
pernafasan. Sifat batuk ini dimulai dari batuk kering, kemudian setelah timbul
peradangan menjadi produktif (menghasilkan sputum). Keadaan yang lanjut
adalah berupa batuk darah karena terdapat pembuluh darah yang pecah.
c. Sesak nafas
126
Sesak nafas ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, dimana

penyebarannya sudah setengah bagian paru-paru
d. Nyeri dada
Nyeri dada timbul apabila penyebarannyai sudah sampai ke pleura sehingga
menimbulkan pleuritis (infeksi pada pleura).
e. Maleise / kelelahan
Gejala maleise sering ditemukan berupa kurang gizi, BB turun, sakit kepala,
nyeri otot, dan keringat malam. Gejala maleise ini makin lama makin berat
dan terjadi hilang timbul secara tidak teratur.
Perawatan
a. Pencegahan terhadap penyakit TBC dapat dilakukan dengan tidak melakukan
kontak udara dengan penderita
b. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein.
c. Dampingi klien untuk minum obat secara teratur dan sesuai dengan anjuran
dokter tidak boleh terputus selama 6 bulan pertama.
d. Sebaiknya peralatan makan terpisah selama TB masih dikatakan aktif (cuci
dan dijemur).
e. Menerapkan hidup bersih dan sehat
f. Rumah harus baik ventilasi udaranya dimana sinar matahari pagi masuk ke
dalam rumah.
g. Tutup mulut dengan tisu bila batuk serta tidak meludah/mengeluarkan dahak
di sembarangan tempat dan menyediakan tempat ludah yang tertutup.
h. Mengurangi aktivitas kerja serta menenangkan pikiran.
7. Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi)
Pengertian
Hipertensi adalah tekanan darah sama atau lebih dari 140/90 mmHg.
Kategori hipertensi
Kategori Sistolik Diastolik
Normal < 120 mmHg dan < 80 mmHg
Pra Hipertensi 120 – 139 mmHg atau 80 – 89 mmHg
Hipertensi stadium 1 140 – 159 mmHg atau 90 – 99 mmHg
Hipertensi stadium II  160 mmHg  100 mmHg
Tanda dan Gejala

Banyak penderita Hipertensi tanpa gejala dan tanda, yang baru timbul setelah ada
komplikasi pada ginjal, otak dan jantung. Dapat juga timbul gejala:
a. Sakit kepala.
b. Mimisan.
c. Pusing.
d. Wajah kemerahan.
e. Jantung berdebar-debar.
f. Mudah lelah.
g. Kadang-kadang migrain.
h. Kesemutan perifer (kesemutan daerah ujung tangan atau kaki).
127
Penatalaksanaan perawatan klien hipertensi

a. Sediakan dan anjurkan Klien untuk mengikuti pola makan sehat (rendah gula,
rendah garam dan rendah lemak).
b. Anjurkan Klien untuk minum obat teratur sesuai anjuran dokter.
c. Olahraga/beraktifitas teratur selama 30 menit per hari minimal 4 kali per
minggu.
d. Cek tekanan darah setiap hari bila perlu sediakan alatnya di rumah.
8. Penyakit Jantung
Pengertian
Jantung merupakan organ kecil terletak di tengah-tengah dada sedikit
kesebelah kiri tulang dada dan sebagian lagi tertutup paru–paru.
a. Angina Pectoris (salah satu penyakit arteri koronaria)

Angina Pectoris adalah suatu keadaan sakit dada merupakan gejala yang
disebabkan oleh aliran darah berkurang ke arteria koronaria sehingga terjadi
ketidak seimbangan antara asupan dan kebutuhan oksigen ke otot jantung
sehingga mengakibatkan kebutuhan oksigen tidak terpenuhi yang dapat
mengakibatkan kerusakan otot jantung.ini merupakan gejala awal dari
serangan jantung.
1) Faktor resiko penyakit jantung

 Riwayat keluarga (faktor genetika).
 Seks.
 Umur.
 Semua perokok aktif dan pasif mempunyai resiko dua kali lebih besar
dari yang tidak merokok karena pengaruh nikotin dan kandungan
tinggi tar dan karbonmonoksida.
 Hyperlipidemia (kelebihan lemak dalam darah).
 Diabetes mellitus.
 Hipertensi(tekanan darah tinggi).
 Obesitas.
 Kurang gerak.
 Kontrasepsi hormonal.
2) Kejadian serangan angina ditandai dengan:

 Nyeri dada dan rasa nyeri timbul dibawah tulang dada.
 Penyebaran nyeri menyebar ke tangan kiri leher dan rahang bagian
bawah.
 Datangnya nyeri singkat, berkurang karena istirahat atau diberi obat
sesuai anjuran dokter.
Pada beberapa individu serangan dapat disebabkan oleh olah raga yang
berlebihan makan terlalu banyak, reaksi emosional, bahkan cuaca dingin.
3) Tindakan Pada saat serangan angina terjadi:

 Baringkan klien (istirahatkan), cari posisi yang membuat klien lebih
nyaman untuk mengurangi kerja jantung.
 Anjurkan untuk menarik nafas dalam
128
 Bila telah mempunyai obat, seringkali penggunaan obat dengan

meletakan dibawah lidah (sublingual), biarkan melarut tetapi harus
mengamati kondisi klien.
 Segera rujuk ke fasilitas kesehatan apabila rasa nyeri tidak berkurang
dengan istirahat.
4) Perawatan di rumah:
 Berhenti merokok (apabila merokok).
 Turunkan berat badan bila mengalami overweight.
 Sedapat mungkin hindari aktifitas yang menyebabkan nyeri.
 Konsumsi obat-obatan sesuai anjuran dokter.
 Lakukan olahraga dengan frekwensi sedang.
 Jangan memaksa klien melakukan sesuatu diluar batas kemampuan
klien.

 Apabila memungkinkan
Jangan lakukan
bepergian apabila cuacasegala sesuatu
sangat secara
dingin, perlahan.
apabila perlu pakai
baju hangat.
b. Serangan jantung (MCI = Myo Cardiac Infark)

Serangan jantung merupakan sumbatan total yang mendadak dari arteri
koronaria besar atau cabang-cabangnya, kerusakan otot jantung bervariasi
dan tergantung kepada besarnya daerah yang diperdarahi oleh arteri yang
tersumbat dan lamanya sumbatan, akan berakibat kematian jaringan bahkan
dapat mendatangkan kematian yang mendadak, karena berlangsungnya
kekurangan oksigen yang berlangsung lama lebih dari 10 menit
mengakibatkan kerusakan sel yang permanen.
1) Gejala dan tanda yang khas
 Perasaan tidak enak, nyeri atau rasa berat di dada. Nyeri sering
menyebar ke lengan kiri, leher, rahang dan punggung.
 Nyeri berkembang beberapa menit dengan permulaan yang tiba-tiba.
 Klien akan memegang dadanya dan sedikit membungkuk.
 Sampai tidak ada respon, henti nafas dan denyut nadi.
2) Data yang perlu dikumpulkan oleh pelaku PK adalah:

 Kualitas nyeri seringkali dikatakan seperti diremas atau ditekan lebih
parah dari angina.
 Serangan nyeri biasanya mendadak, dapat meningkat menjadi parah
dalam periode beberapa menit.
 Serangan lebih lama dari angina dari beberapa menit sampai dengan
beberapa jam dan tidak menghilang walaupun klien sudah
beristirahat.
 Faktor yang mendahului seringkali terjadi karena emosi yang parah
atau setelah melakukan olah raga, namun bisa juga timbul pada saat
istirahat.
 Gejala yang menyertai seperti mual, sesak, pusing, lemas dan
perasaan tertindih beban yang berat, kulit lembab.
 Perubahan tanda vital: nadi cepat, tekanan darah menurun (respon
dari rasa nyeri).
129
3) Perawatan klien serangan jantung sebelum dibawa ke rumah sakit, yaitu:

 Tempatkan klien di tempat tidur dalam posisi nyaman, dengan posisi
setengah duduk dengan diganjal bantal dan tidak boleh diganggu
pada beberapa jam pertama.
 Tenangkan klien dan keluarga, ajarkan tarik nafas dalam, bila klien
dalam keadaan sadar.
 Meletakan papan dibawah kasur merupakan ide baik karena akan
mempermudah melakukan kompresi jantung bila diperlukan.
 Periksa dan catat suhu, nadi, tekanan darah dan pengeluaran urine.
 Berikan oksigen dengan kanula nasal dan obat-obatan sesuai anjuran
dokter (bila tersedia).
 Diet harus sesuai dengan kondisi klien, umumnya diet lunak dan
kurangi konsumsi garam dan lemak.
 Klien harus tetap istirahat di tempat tidur, termasuk BAB dan BAK di
tempat tidur.
4) Perawatan di masa penyembuhan di Rumah
a) Kegiatan sehari – hari dilakukan secara bertahap, selama tidak ada
keluhan nyeri dada sesuai anjuran dokter baik cara, dan jenis.
b) Sediakan periode istirahat yang tepat.
c) Berhenti merokok.
d) Lakukan diet rendah gula, garam dan lemak hewani.
e) Kurangi berat badan bila perlu.
f) Perhatikan pengobatan dan konsultasi dengan dokter.
g) Mencegah hubungan seksual selama 4–6 minggu.
h) Laporkan kepada dokter bila ada gejala-gejala yang terjadi saat
bersetubuh yaitu:
 Terjadi sesak nafas dan denyut nadi yang meningkat terus
selama sampai dengan lebih dari 15 menit setelah bersetubuh.
 Kelelahan yang luar biasa.
 Nyeri dada waktu bersetubuh (harus segera dihentikan).
 Sulit tidur setelah bersetubuh (insomnia).
c. Gagal Jantung
Adalah suatu keadaan dimana jantung sudah tidak mampu memompakan
darah ke seluruh tubuh sesuai kebutuhan tubuh untuk hidup normal. Gagal
jantung bisa berkembang setelah kerusakan otot jantung atau biasa
berkembang sedikit – sedikit sebagai respon terhadap stres yang berlangsung
lama, dan bisa disebabkan oleh Hypertensi.
1) Tanda dan gejala

 Gejala awal mudah lelah dan sesak nafas.
 Angina.
 Cemas.
 Urine sedikit.
 Penurunan aktifitas pencernaan.
 Kulit dingin dan pucat.
 Terkadang terdapat batuk.
 Edema perifer (bengkak) di daerah yang jauh dari jantung, misalnya
kaki dan tangan.
130
Selain gejala diatas, dapat terjadi gejala lain seperti:

 Nadi tidak normal (cepat, lemah atau tidak teratur)
 Palpitasi (jantung terasa berdenyut-denyut)
 Mungkin terlihat pelebaran pembuluh darah di daerah leher dan
tubuh bagian atas.
 Mual, muntah, rasa tidak enak di lambung
 Kepala terasa ringan
 Keringat berlebihan
2) Perawatan dengan klien gagal jantung di rumah:

 Pentingnya penghematan energi untuk mencegah kelelahan.
 Mempertahankan asupan gizi yang mencukupi melalui diet rendah
garam.
 Memperhatikan tanda ketidak seimbangan cairan.
 Memberi obat sesuai dengan terapi dokter jantung.
 Mengkaji keluhan dan menimbang berat badan setiap hari.
 Mengkaji aktifitas klien setiap hari.
 Mengatur posisi dengan hati-hati untuk meningkatkan kenyamanan
klien bila perlu lakukan pemijatan halus pada daerah tertekan.
 Membersihkan kulit dengan hati-hati, berikan lotion (pelembab) untuk
kulit.
3) Penyuluhan yang dapat diberikan:

 Diperlukan pemantauan tanda dan gejala gagal jantung sehingga
perlu menimbang berat badan setiap hari, oedema kaki
(bertambah/berkurang), perubahan status pernafasan (meningkat,
menurun, atau sesak nafas).
 Mencegah kelelahan.
 Pemberian terapi oksigen di rumah bila memungkinkan.
 Pemberian obat sesuai dengan anjuran dokter.
 Mencegah konstipasi dengan mengkonsumsi tinggi serat.
 Menghindari stres
9. Patah Tulang
Pengertian
Patah tulang adalah terputusnya jaringan tulang baik sebagian atau seluruhnya.
Tanda dan gejala

a. Nyeri
b. Terjadi perubahan bentuk dan kelainan fungsi
c. Tidak dapat digerakkan kemungkinan patah tulang
Agar penyembuhan atau penyambungan tulang dapat terjadi secara

normal, sejumlah persyaratan harus di penuhi:
a. Suplai darah utuh (viability
(viability of fragment).
Artinya jaringan tulang yang patah tersebut masih tersuplai darah dengan
baik sehingga masih hidup.
131
b. Immobilitas.
Tulang yang patah tidak boleh bergerak, hal ini dapat dicapai dengan tidak
bergerak atau fiksasi internal.
c. Tidak ada infeksi.
Waktu penyembuhan rata-rata fraktur untuk tiap jenis tulang, yaitu:

a. Tulang jari 3 minggu.
b. Tulang telapak tangan 4 – 6 minggu.
c. Distal radius 4 – 6 minggu.
d. Lengan bawah 8 – 10 minggu.
e. Lengan atas 6 – 8 minggu.
f. Tulang paha bagian leher 12 minggu.
g. Tulang paha bagian poros 12 minggu.
h. Tulang tungkai bawah dan tulang kering 10 minggu.
Di bawah ini adalah beberapa saran agar patah tulang cepat sembuh,
antara lain:
a. Tingkatkan asupan Nutrisi yang mengandung tinggi kalsium.
b. Imobilisasi selama beberapa waktu sesuai ketetapan.
c. Bila klien menggunakan gips hal – hal yang harus diperhatikan antara lain:
1) Perhatikan ujung jari tangan atau jari kaki yang dipasang gips apabila :
bengkak, biru, nyeri, susah digerakan, lanjutkan dengan pemeriksaan
menekan kuku jari tangan atau kaki, kemudian lepaskan jika dalam
waktu 2 detik warna kuku tidak berubah menjadi merah muda gips terlalu
ketat. Apabila perubahan lambat segera informasikan ke tenaga
kesehatan/medis.
2) Jangan pernah menusukan benda tajam kebawah gips apabila gatal,
disarankan untuk menggaruk bagian tubuh, terkadang membantu.
3) Kalau gips rusak konsultasikan kepada dokter dan fisioterapis disarankan
RS pastikan bahwa semua latihan yang diajarkan fisioterapis dilakukan
secara teratur.
4) Apabila penderita pada masa penyembuhan perlu menggunakan kruk
atau tongkat pastikan maka pastikan tingginya tepat. Tongkat digunakan
pada sisi tungkai yang tidak mengalami cedera.
d. Berhenti merokok.
Perokok memiliki kepadatan mineral tulang yang kurang di banding non
perokok. Perokok juga akan mengalami penyembuhan tulang yang lebih lama,
karena gangguan aliran darah.
e. Latihan.
Latihan berperan penting dalam membantu memperkuat otot-otot di area
yang terlibat. Latihan pada patah tulang dan tulang retak harus dilakukan
hati-hati dan harus di sesuaikan dengan kebutuhan dan kemampuan.
132
10. Kanker
Pengertian
Kanker adalah penyakit yang disebabkan oleh adanya pertumbuhan sel yang
abnormal, deteksi awal sangat penting. Apabila kanker berkembang di salah
satu bagian tubuh dan tidak diobati dapat menyebar ke bagian tubuh yang
lain secara cepat.
Deteksi awal kanker

a. Adanya luka terutama luka yang muncul pada tepi wajah yang tidak dapat
pulih dengan cepat.
b. Adanya suatu benjolan yang tidak nyeri terutama pada jaringan lunak
misalnya payudara, bibir, lidah dll.
c. Adanya ketidakmampuan yang persisten dalam mencerna atau penurunan
berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
d. Adanya suara serak atau batuk yang persisten atau kesulitan menelan.
e. Adanya perubahan dalam kebiasaan defekasi normal, yang tidak dapat
dijelaskan.
f. Suatu tahi lalat yang membesar bentuknya menjadi tidak teratur, berdarah
atau terasa gatal.
g. Adanya perdarahan yang tidak biasa keluar dari bagian tubuh yang keluar dari
lubang yang ada, misalnya anus, vagina, hidung, mulut, dll.
Perhatian: Pergi ke dokter secepat mungkin apabila ditemukan salah satu

tanda atau gejala tersebut diatas.
Efek samping dan perawatan di rumah paska kemoterapi

a. Tidak semua individu mengalami efek samping yang parah, ada berupa
kelemahan dan keletihan saja. Anjurkan klien untuk istirahat sebanyak
mungkin dan mengkonsumsi makanan tinggi kalori, protein, serat yang
diberikan secara sedikit-sedikit tapi sering.
b. Klien dapat juga menderita reaksi dari kemoterapi berupa penurunan nafsu
makan, mual, muntah, pusing dan kelelahan yang hebat. Anjurkan klien untuk
istirahat sebanyak mungkin dan mengkonsumsi makanan tinggi kalori, protein,
serat diberikan secara sedikit-sedikit tapi sering.
c. Efek dari kemoterapi dapat menurunkan daya tahan tubuh, gejala lain yang
sering muncul diantaranya kadar sel darah putih dan trombosit menurun
(ditandai dengan adanya lebam, perdarahan gusi, sampai mimisan), rambut
rontok, mengalami demam ringan, kadang-kadang menggigil, mengalami
sensasi terbakar sewaktu berkemih (cystitis
(cystitis), batuk, diare sehingga untuk
meningkatkan daya tahan tubuh dianjurkan untuk mengkonsumsi vitamin.
d. Pada wanita akan menjadikan menstruasi tidak teratur sampai dengan
berhenti, anjurkan untuk konsultasi ke dokter.
Tiga prinsip perawatan kanker di rumah (stadium akhir)

a. Nutrisi
Asupan makanan yang dianjurkan adalah menu
men u seimbang dan memperbanyak
makan buah/jus buah dan sayur, tidak ada larangan makanan, diberikan
sesuai dengan selera klien.
133
b. Nyeri
Penanganan nyeri dapat dikonsultasikan dengan dokter sesuai dengan
kebutuhan.
c. Psikis
Pelaku PK dan keluarga harus memantapkan diri perawatan psikis untuk
kenyamanan klien, membangun suasana hati klien tetap baik sehingga klien
terhindar dari kecemasan, ketakutan dan hindari tekanan mental yang tidak
diperlukan. Keluarga dianjurkan harus lebih dekat dengan klien dan sering
berkomunikasi, dan mempersiapkan keluarga untuk menghadapi kemungkinan
terburuk.
B. PENYAKIT TROPIS
1. Demam Tifoid
Pengertian
Adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh kuman salmonsella typhi.
Penyakit ini erat kaitannya dengan kebersihan atau hygienitas karena bakteri
penyebab tifoid senang hidup di makanan kotor ataupun tanah. Sehinggabila
seseorang mengkonsumsi makanan kotor pada saat daya tahan tubuhnya
menurun maka dapat terserang penyakit tifoid.
Tanda dan Gejala
Gejala penyakit tifoid tidak khas, seringkali gejala awal seperti flu atau radang
tenggorokan. Pada tahap lanjut gejala tifoid seperti demam berdarah, adapun
gejalanya antara lain:
a. Demam dengan suhu diatas 38 derajat Celsius.
Demam pada tifoid cukup khas, pada minggu pertama setelah terinfeksi
bakteri tifoid klien akan mengalami demam ringan, tetapi demam semakin hari
semakin meningkat, dan akhirnya demam tinggi terjadi pada minggu kedua
dengan ciri demam pada waktu sore hari dimana klien merasa menggigil, kaki
dan tangan terasa dingin sedangkan badan terasa panas.
b. Bradikardia relatif yaitu jumlah nadi per menit tidak sesuai dengan
meningkatnya suhu klien karena pada kondisi lain bila suhu meningkat nadi
ikut meningkat tetapi pada kondisi tifoid suhu meningkat tetapi nadi tidak
meningkat.
c. Lidah penderita tifoid cukup khas yakni keputihan pada bagian tengah lidah
dan memerah di bagian pinggir.
d. Keluhan pada saluran pencernaan berupa mual, sukar BAB atau sebaliknya
BAB encer.
e. Mata merah, sakit kepala, sesak nafas, pegal-pegal, nyeri sendi, dan lainnya.
Penularan dikenal dengan istilah 5 F

a. Food (makanan).
b. Fluid (air kotor).
c. Faeces (tinja dari orang yang terkena tifoid).
d. Fly (lalat).
e. Finger (jari tangan yang kotor).
134
Penanganan klien dengan demam tifoid yang perlu diketahui oleh pelaku
PK
a. Jika klien tanpa komplikasi dapat diobati dengan rawat jalan (di rumah).
b. Pelaku PK dan klien diharuskan mencuci tangan dengan benar untuk
menghindari infeksi silang.
c. Buanglah urine dan tinja secara aman.
d. Klien dianjurkan istirahat untuk mencegah komplikasi dan mempercepat
penyembuhan.
e. Makanan yang diberikan lunak dan akhirnya nasi sesuai dengan tingkat
kesembuhan klien.
f. Pada kasus tifoid yang berat segera dirujuk ke fasilitas kesehatan (dirawat di
Rumah Sakit).
Pencegahan
a. Hidup sehat dengan menu makanan seimbang.
b. Tidak jajan sembarangan.
c. Selalu mencuci tangan setiap sebelum dan sesudah melakukan aktifitas
misalnya mau makan,sehabis dari kamar mandi.
2. Demam Berdarah Dengue (DBD)

Pengertian
Adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue yang
mengakibatkan demam dan bisa menimbulkan perdarahan. Virus dengue
ditularkan ke manusia melalui nyamuk aedes aegypti sebagai vektornya
(pembawa), nyamuk lainnya aedes albocpictus dan aedes plynesiesis juga bisa
menularkan tetapi kasusnya jarang.
Tanda dan Gejala

Apabila ada tanda-tanda dibawah harus segera di rujuk ke fasilitas kesehatan
karena menunjukan gejala demam berdarah yang parah (shock):
a. Sakit perut hebat.
b. Muntah terus menerus.
c. Gusi berdarah.
d. Muntah darah.
e. Kelelahan /gelisah.
f. Tangan kaki dingin.
g. Tidak BAK (tidak ada urine).
Adapun gejala pada klien demam berdarah dengue (DBD) sebagai berikut:
a. Demam tinggi mendadak 2 s/d 7 hari kadangkala bersifat bifasik (seperti
pelana kuda) yakni panas akan turun di hari ke 3 atau ke 4 tetapi hari
berikutnya naik kembali.
b. Ruam pada kulit.
c. Nyeri di belakang mata.
d. Manifestasi perdarahan ditandai dengan:
1) Ptekhie yakni bintik-bintik merah kehitaman pada kulit yang apabila kulit
direnggangkan warna kulit tetap terlihat, ini adalah ciri khas bintik kulit
pada DBD karena akibat gigitan nyamuk biasanya warna kulit tidak
terlihat jika kulit direnggangkan.
135
2) Mimisan (epistaksis).
3) Muntah darah (hematemesis).
4) BAB berdarah biasanya berwarna hitam (melena).
Penanganan klien dengan DBD yang perlu diketahui oleh pelaku PK

a. Klien dianjurkan istirahat total.
b. Dianjurkan untuk banyak minum.
c. Makan makanan tinggi kalori dan tinggi protein.
d. Jika terasa mual diberikan makanan lunak sedikit
s edikit sedikit tetapi sering.
e. Segera rujuk ke fasilitas kesehatan.
Catatan:
Biasanya setelah klien dirawat di Rumah Sakit dilakukan pemeriksaan darah.
Pencegahan
a. Untuk mencegah penyakit DBD, nyamuk Aedes Aegypti harus di berantas.
b. Cara tepat untuk memberantas nyamuk Aedes Aegypti adalah memberantas
jentik – jentiknya ditempat berkembang biaknya. Cara ini dikenal dengan
Pemberantasan Sarang Nyamuk DBD (PSN – DBD).
c. Oleh karena tempat – tempat berkembang biaknya terdapat di rumah–rumah
dan tempat–tempat umum maka setiap keluarga harus melaksanakan PSN–
DBD secara teratur sekurang–kurangnya seminggu sekali.
Penerapan
Penerapan
Sebagai individu: Anda dapat melibatkan seluruh anggota keluarga untuk
melaksanakan PSN–DBD dengan cara–cara antara lain sebagai berikut:
1) Menguras bak mandi sekurang – kurangnya 1 minggu sekali.
2) Menutup rapat – rapat tempat penampungan air.
3) Mengganti air vas bunga/ tanaman air tiap hari.
4) Mengganti ait tempat minum burung.
5) Menimbun barang – barang bekas yang dapat menampung air.
3. Chikungunya
Pengertian
Chikungunya adalah penyakit virus yang menyerang
manusia melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti atau
Aedes albopictus.
Penyebab Chikungunya
Gigitan nyamuk virus chikungunya tidak bisa menyebar secara langsung dari satu
orang ke orang lainnya. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang menyebar melalui
gigitan nyamuk Ae. aegypti atau Ae. albopictus, dua jenis nyamuk yang juga dapat
menyebabkan virus demam berdarah.
berdarah. Umumnya nyamuk-nyamuk ini menyerang
di siang hari, namun gigitan terutama terjadi saat dini hari dan sore hari.
Gejala Chikungunya
136
Setelah tergigit nyamuk yang membawa virus, gejala akan mulai terasa pada 4-8
hari, namun juga dapat dimulai sejak 2-12 hari setelah gigitan. Gejala-gejala
awalnya menyerupai gejala-gejala flu.
flu.
a. Demam - berawal secara tiba-tiba; salah satu gejala utama chikungunya
b. Nyeri sendi - keparahannya bisa sampai menghambat gerakan tubuh
penderita; gejala ini bisa bertahan selama berminggu-minggu dan juga
merupakan gejala utama chikungunya. Gejala ini umumnya muncul tidak lama
setelah gejala demam mulai dirasakan.
c. Nyeri otot
d. Kedinginan
e. Sakit kepala tidak tertahankan
f. Ruam atau bintik-bintik merah di sekujur tubuh
g. Kelelahan
h. Mual dan muntah
Cara Menangani Chikungunya

Tidak ada pengobatan khusus untuk menyembuhkan chikungunya. Obat-obatan
pereda rasa sakit dan anti radang hanya bertujuan meredakan gejala. Di
antaranya penurun demam dan analgesik untuk meredakan nyeri otot dan rasa
sakit yang lain. Pada sebagian penderita yang kekurangan cairan, misalnya akibat
kehilangan nafsu makan dan malas minum, pemberian cairan oralit atau infus bisa
dilakukan untuk mencegah dehidrasi.
dehidrasi.
Mencegah Gigitan Nyamuk Penyebab Chikungunya
Belum ada vaksin yang dapat mencegah seseorang terinfeksi chikungunya.
Pencegahan chikungunya dilakukan dengan berfokus pada menghindari gigitan
nyamuk dan memberantas habitat tempat nyamuk berkembang biak.
Pemerintah Indonesia telah menggalakkan program ‘3M’.

 M enguras dan menyikat tempat penampungan air, seperti bak mandi, WC,
dan lain-lain
 M enutup rapat tempat penampungan air.
 M emanfaatkan atau mendaur ulang barang-barang bekas yang dapat
menam-pung air hujan seperti ban bekas, tempurung kelapa, dan lain-lain.
4. Dyphteri
Pengertian
Diphteria adalah penyakit yang sangat menular disebabkan oleh bakteri
Coryne bakteri dyphterie cara penularan lewat udara, percikan ludah, atau
dahak klien, kontak langsung dengan klien dan benda-benda yang tercemar
oleh bakteri diphteri dan penderitanya bisa dari segala golongan umur mulai
dari bayi hingga manula tetapi kelompok terbesar adalah balita.
Gejala
137
a. Gejala muncul 2 – 3 hari setelah tertular.

b. Demam, lesu, nyeri tenggorokan, menelan terasa sakit, suara serak.
c. Pembengkakan kelenjar getah bening leher.
d. Terbentuk membran tebal berwarna abu-abu menutupi tenggorokan dan
tonsil.
e. Sulit bernafas , nafas sesak karena saluran nafas tertutup oleh bengkak dan
tonsil (suara nafas stridor).
f. Dapat mengenai mata hidung dan kulit.
Komplikasi
a. Kematian akibat sesak nafas.
b. Toksin dari bakteri Diphteri dapat meracuni otot jantung,dan syaraf pada
akhirnya terjadi radang otot jantung (Myocarditis).
c. Terjadi Neuritis atau radang syaraf dapat melemahkan otot jantung sehingga
bisa meninggal mendadak akibat gagal jantung.
Diagnosis
Usap teggorokan untuk pemeriksaan kultur (biakan bakter), pemeriksaan
mikroskopik dengan pewarnaan klhusus.
Pengobatan dan Penanganan

a. Apabila menemukan hal yang demikian segera rujuk ke
k e RS.
b. Membuka jalan nafas dengan membuat lubang melalui trahea (Tracheostomi
( Tracheostomi)
c. Pemberian Antibiotik untuk membunuh bakteri.
d. Pemberian serum ADS (Anti Diphteria Serum) untuk menetralkan toksin
difteri.
e. Mengisolasi ketat klien (ruang isolasim khusus) di RS karena resiko penularan
sangat tinggi.
f. Memberikan Anti Biotik profilaksis untuk pencegahan bagi orang-orang yang
kontak denganklien.
g. Buat laporan kepada dinas setempat untuk tidak lanjut.
Pencegahan
a. Imunisasi dasar dan ulangan DPT (Difteri, Pertusis dan Tetanus ) atau dalam
bentuk kombinasi DPT, HIB, dan bentuk Hepatitis B.
b. D T atau T di ulang setiap 10 tahun.untuk remaja dan dewasa dpat di Yankes.
5. Gajah)
Filariasis (penyakit Kaki Gajah)
Pengertian
Filiariasis atau penyakit kaki gajah adalah penyakit menular yang disebabkan
oleh cacing Filaria yang ditularkan melalui berbagai jenis nyamuk.
138
Penyakit ini bersifat menahun (kronis) dan bila tidak

mendapatkan pengobatan, dapat menimbulkan
cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan
dan alat kelamin baik perempuan maupun laki-laki.
Cara Penularan
Penyakit ini ditularkan melalui nyamuk yang menghisap darah seseorang yang
telah tertular sebelumnya. Darah yang terinfeksi dan mengandung larva dan akan
ditularkan ke orang lain pada saat nyamuk yang terinfeksi menggigit atau
menghipas darah orang tersebut. Tidak seperti Malaria dan Demam berdarah,
Filariasis dapat ditularkan oleh 23 spesies nyamuk dari genus Anopheles, Culex,
Mansonia, Aedes & Armigeres. Karena inilah, Filariasis dapat menular dengan
sangat cepat.
Gejala klinis
Gejala Filariais Akut dapat berupa:
a. Demam berulang-ulang selama 3-5 hari, demam dapat hilang bila istirahat
dan muncul lagi setelah bekerja berat
b. Pembengkakan kelenjar getah bening (tanpa ada luka) didaerah lipatan paha,
ketiak (lymphadeniti
(lymphadenitis) yang tampak kemerahan, panas dan sakit.
c. Radang saluran kelenjar getah bening yang terasa panas dan sakit yang
menjalar dari pangkal kaki atau pangkal lengan kearah ujung (retrograde
(retrograde
lymphangitis)
d. Filarial abses akibat seringnya menderita pembengkakan kelenjar getah
bening, dapat pecah dan mengeluarkan nanah serta darah.
e. Pembesaran tungkai, lengan, buah dada, buah zakar yang terlihat agak
kemerahan dan terasa panas (early lymphodema).
Diagnosis
Bila seseorang tersangka Filariasis ditemukan tanda-tanda dan gejala klinis,
diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan darah jari yang dilakukan mulai pukul
20.00 malam waktu setempat. Seseorang dinyatakan sebagai penderita Filariasis,
apabila dalam darah ditemukan mikrofilaria.
Pencegahan
a. Memeriksakan dirinya kepada petugas kesehatan terhadap kemungkinan
adanya gejala-gejala klinik penyakit. Atau dilingkungan sekitar ada yang
terkena penyakit kaki gajah.
b. Berusaha menghindarkan diri dari gigitan nyamuk penular dengan tidur
menggunakan kelambu, menutup lubang-lubang angin pada rumah dengan
kasa halus, tidak membiarkan ternak di sekitar rumah, membunuh nyamuk
menggunakan obat nyamuk semprot maupun bakar, mengoleskan lotion anti
nyamuk atau lainnya pada kulit sebagai pencegahan.
c. Membersihkan tanaman air pada rawa-rawa yang merupakan tempat
perindukan nyamuk, menimbun, mengeringkan atau mengalirkan genangan
air sebagai tempat perindukan nyamuk.
d. Membersihkan semak-semak disekitar rumah.
139
Perawatan
Bagi penderita tetap membutuhkan perawatan yang tepat untuk mengurangi
penderitaan dan rasa sakitnya, yakni dengan cara:
1) Membersihkan bagian tubuh yang membengkak secara rutin menggunakan air

dan sabun.
2) Memberikan obat sesuai dengan anjuran petugas kesehatan.
Bagi yang sudah menderita penyakit filariasis, mungkin sulit disembuhkan atau
bisa disembukan dengan total, namun kondisi mereka tidak bisa pulih seperti
sebelumnya. Artinya, beberapa bagian tubuh yang membesar tidak bisa kembali
normal seperti sedia kala dan tidak dapat bekerja secara optimal. Tubuh yang
membesar tersebut dapat dilakukan dengan jalan operasi.
140
DAFTAR ISTILAH
1. Acites: Penimbunan cairan pada rongga perut.
2. Antibiotik profilaktif: Antibiotic yang diberikan pada kasus-kasus tertentu untuk

pencegahan
3. Atrisia ani: Tidak adanya lubang anus (bawaan)
4. Basic sense of trust: Membangun kepercayaan awal
5. Bradikardia relative: Denyut jantung yang rendah tidak sebanding dengan

tekanan darah.
6. Cutimed Sobart: Jenis pembalut untuk menyerap luka yang bau dan bernanah
(luka gangren pada Diabetes Melitus).
7. Diaper: Popok
8. Desinfektan: Bahan kimia yang digunakan untuk mencegah terjadinya infeksi

atau pencemaran oleh jasad renik atau obat untuk membasmi kuman penyakit.
9. Dementia: Pikun.
10. Dyalisis: Perpindahan cairan dari larutan yang pekat ke larutan yang lebih cair
melalui selaput. Biasanya dilakukan pada proses cuci darah.
11. Generatif: Penyakit yang mengiringi proses penuaan. Penyakit ini terjadi seiring
bertambahnya usia.
12. Health Monitor: Pemantauan kesehatan.
13. Inkontinensia urine: BAK yang keluar tidak berasa (ngompol biasa pada orang
tua).
14. Irreversibel: Tidak bisa pulih kembali
15. Karies dentis: Kerusakan gigi.
16. Khemotherapic: Pengobatan cancer.
17. Kolostrum: Susu jolong ASI yang keluar dari Ibu Post Partum 1-3 hari yang
sangat berguna untuk bayi.
18. Lactobasilus: Nama bakteri yang ada di usus.
19. Laktoferin: Protein yang mengikat dan mentransfer ion Ferum terdapat dalam
jumlah tinggi pada ASI dan colostrum berupa
berup a enzim.
141
20. Laktasid: Obat antiseptik.

21. Mal oklusi: Pertumbuhan gigi yang tidak beraturan.
22. Menstruasi: Haid
23. Mikrofiloria: Nama cacing penyebab kaki gajah.
24. Morning sickness: Perasaan mual, muntah, dan pusing yang terjadi pagi hari
pada wanita hamil.
25. NGT (Naso Gatrik Tube): Alat yang dimasukkan kepada kedalam lambung
melalui hidung untuk pemberian makanan.
26. Perinium: Daerah antara anus dan vagina.
27. Prematur: Bayi lahir dengan berat badan rendah atau dengan umur kehamilan
kurang.
28. Pleuritis: Peradangan pada selaput paru-paru.
29. Persisten: Terus menerus/menetap.

30. Rectum: Anus/dubur.
31. Sponging: Suatu tindakan untuk menurunkan panas dan memandikan

menggunakan washlap dengan air hangat.
32. Tracheostomie: Pembuatan lubang di trachea untuk melancarkan jalan nafas.
33. Windring: Alat untuk mencegah decubitus yang terbuat dari karet berisi udara.
34. Waham: Kelemahan pikiran bersifat penyakit.
142
Lampiran. Contoh Format Catatan Harian
CATATAN HARIAN KLIEN
Nama Klien : ………………………………………………… Tinggi Badan : ……………………………………… cm

Umur : ………………………………………………… Berat Badan : ……………………………………… kg
TANDA VITAL MAKANAN DAN FREKUENSI

WAKTU PENGOBATAN
(Frekuensi/Menit) MINUMAN BAB & BAK
KETERANGAN
Reaksi Reaksi
Tanggal Waktu Nafas Nadi Suhu Makanan Minuman Obat Dosis Obat Dosis
Klien Klien
Petugas
(……………………………………………..)
143
DAFTAR PUSTAKA
1. Anonim. Penjelasan Umum Konsep & Ruang Lingkup Tema “Community &
Preventive Medicine”. http://www.u
http://www.uplek.org/pdf/CPM
plek.org/pdf/CPM2_penjelasanum
2_penjelasanumum.pdf
um.pdf
2. Anonim. 2008. Perubahan Iklim dan Dampaknya pada Kesehatan.
http://www.sehatgroup.web.id/
http://www.seh atgroup.web.id/isiHigh.asp?highID =30.
isiHigh.asp?highID=30
3. Anonim. 2001. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis.
Tuberkulosis. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
4. Azrul Azwar. 1989. Epidemiologi Hipertensi. http://www.kalbe.co.id.
5. Anonim. 2001. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis.
Tuberkulosis. Jakarta:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
6. Brunner & Suddart, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Vol 3, Edisi 8,
Penerbit RGC, Jakarta.
7. Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal-Bedah.
Medikal-Bedah. Jakarta: EGC
8. Buku Panduan Perawatan Kedaruratan di Rumah: Palang Merah Indonesia,
Tahun 2011.
9. Carpenito, L.J., 1999, Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, edisi 2,
Penerbit EGC, Jakarta.
10. Depkes RI, 2003, Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan
Kesehatan: Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular &
Penyehatan.
11. Doengoes, Marilynn E. Et al. 1999, Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta
:Penerbit Buku Kedokteran EGC.
12. Departemen Kesehatan Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular
dan Penyehatan Lingkungan- pedoman pelaksanaan kewaspadaan universal di
pelayanan kesehatan tahun 2003 Indonesia.
13. Departemen Kesehatan RI Dirjen PPM & PL, Buku 6. Pedoman Promosi
Kesehatan dalam Eliminasi Penyakit Kaki Gajah. 2006.
14. Emergency care, - 16th ed./Da niel Limmer, Michael F.O’Keefe; medical editor,
Edward T. Dickinson; legacy authors, Harvey D. Grant, Robert H. Murray, Jr., J.
David Bergeron
15. http://tutorialkuliah.blogspot.com/2009/12/komplikasi-tbc.html
16. http://medicastore.com/tbc/pengobatan_tbc.htm
17. http://www.google.co.id/perawatankulit.blogspot.com.
http://www.google.co.id/perawatankulit.blogspot.com. 2017/01.
18. Indonesia, Departemen Kesehatan. Pusat Promosi Kesehatan Pedoman
Pembinaan dan Pelatihan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Rumah
Tangga melalui Tim Penggerak PKK – Jakarta: Depkes
Depkes RI, 2009 – Edisi Revisi
Tahun 2011. www.promkes.go.id
19. Ignatavicius, Donna D. & Workman M.L. 1991. Medical-Surgical Nursing, A
Approach. Philadelphia: WB Saunders Company.
Nursing Process Approach.
20. Keperawatan di rumah, Diana Hasbings, RGN, RCNS AhliBahasa Devi Yulianti
SKP, Cetakan I tahun 2006.
21. Kementerian Kesehatan
Kesehatan RI. 2012. Buku Kesehatan Ibu dan Anak: Indonesia.
22. LeMone, P .&New

Client Care.
Care Burke, K.M.Prentice
Jersey: 2000. Medical-Surgical Nursing,
Hall Health Upper Critical Thinking in
Sadle River.
144
23. Materi Training Jurnalistik#3, penerbitSigabMulyantoUtomoFahri Salam, tahun
2015.
24. Nugroho, Wahjudi (2000). Keperawatan Gerontik. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Copy editor: Lia Astika Sari
25. NANDA, 2002, Diagnosis Keperawatan NANDA: Definisi dan Klasifikasi, PSIK FK
UGM, Yogyakarta.
26. Palang Merah Indonesia. 2011. Buku Panduan Perawatan Kedaruratan di Rumah:
Palang Merah Indonesia
27. __. Pedoman Perawatan Keluarga.
Keluarga. 1997. Palang Merah Indones
Indonesia.
ia.
28. Panduan Kesehatan Keluarga, Depkes RI tahun 1996.
29. Pertolongan Pertama Dokter Dirumah Anda, Dr. Tomy Smith, tahun 2002,
penerbit Dian Rakyat cetakan ke 5.
30. Pedoman Gizi Umum Seimbang, 2003
31. Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2014
32. RS PMI Bogor, Buku Catatan Pertumbuhan Bayi & Anak
33. SujonoHadi, 1999, Gastroenterologi, Alumni Bandung.
34. Soeparman, dkk. 1990. Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. II . Jakarta: Balai Penerbit
FKUI
35. Sujono Riyadi S.Kep, M. Kes dan H. Harmoko S.Kep, Ns. 2012. Standard
Operating Procedure Dalam Praktik Klinik. Keperawatan Dasar, penerbit
pustaka pelajar.
36. Tim penyusun Ilmu Kesehatan Masyarakat Jilid II (untuk kelas II) Cetakan Kedua.
Jakarta: Departemen Kesehatan. 2003.
37. Wirati. 2003. Tips Mencegah Penyebaran Penyakit Infeksi.
http://rathikumara.blogspot.co
http://rathikuma ra.blogspot.com/2008/02/tips-men
m/2008/02/tips-mencegah-penyebara
cegah-penyebaran- n-
penyakit.html.
38. www.baby2see.com
39. www.medicastore.com, 2004, Informasi tentang penyakit : Diabetes Melitus.
M elitus.
145

PDF Buku Perawatan Keluarga 2019 Compress

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PDF Buku Perawatan Keluarga 2019 Compress

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERAWATAN KELUARGA

Design & Layout:

Cetakan III, Jakarta: Maret 2019

Palang Merah Indonesia sebagai salah satu organisasi kemanusiaan terbesar di

para pembacanya, khususnya mengenai bagaimana memberikan perawatan kepada

Jakarta, Maret 2019

dr. Farid Husain. Sp. B. KBD

DAFTAR ISI ..........................

D. Air Susu Ibu (ASI) ..................

BAB II. PERSIAPAN PELAKSANAAN PERAWATAN KELUARGA DIRUMAH

BAB III. PELAKSANAAN TIN

E. Perawatan Khusus .....................

BAB IV. PERAWATAN IBU HAMIL DAN ANAK

BAB V. PERAWATAN KHUSUS

BAB VI. PERAWATAN PENYAKIT KHUSUS DI RUMAH

DAFTAR ISTILAH ............

A. Dasar Hukum Perawatan Keluarga

A. DASAR HUKUM PERAWATAN KELUARGA

1) UU Palang Merah Indonesia No. 1 Tahun 2018

Sebelumnya membahas perawatan keluarga sebaiknya kita mengenal terlebih

3. Tugas Keluarga di Bidang Kesehatan

4. Peran Perawat dalam Asuhan Keperawatan Keluarga

Peran perawat keluarga antara lain adalah sebagai pelaksana pelayanan

Perawat keluarga bertanggung jawab dan memberikan perawatan dasar yang

Masalah-masalah kesehatan keluarga sebenarnya dapat dicegah melalui intervensi

5. Tujuan Perawatan Keluarga

c. Mengurangi ketergantungan pada petugas kesehatan.

Sehingga yang dimaksud dengan PERAWATAN KELUARGA adalah memberikan

Adapun tindakan-tindakan yang diberikan bersifat

6. Kriteria Perawat Keluarga

Bertanggung jawab terhadap segala tindakan yang dilakukan dan senantiasa

7. Sikap dan Perilaku Pelaku Perawat Keluarga

8. Prinsip Perawatan Keluarga

9. Sasaran, Cakupan Perawatan Keluarga

10. Kewenangan Pelaku Perawat Keluarga

11. Manfaat perawatan keluarga untuk individu, keluarga, dan masyarakat

B. KONSEP HIDUP SEHAT

1. PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)

Menurut UU No. 23 tahun 1992 Pasal 3 berbunyi tujuan pembangunan

Derajat kesehatan dipengaruhi oleh empat faktor yaitu lingkungan, perilaku,

Seiring perkembangan teknologi secara global yang mengakibatkan perubahan

2. Perilaku Bersih dan Sehat di Rumah Tangga

Perilaku hidup sehat yang perlu diterapkan:

Kebersihan lingkungan meliputi:

b. Pembuangan sampah sementara yang aman

c. Penyediaan Air Bersih

d. Mandi, Cuci dan Kakus (MCK)

Macam-macam jamban: Jamban Cemplung, Jamban Jongkok, Jamban Duduk

e. Air Limbah dan Sampah

Akibat penanganan air limbah yang tidak baik dapat:

Apa yang perlu dikerjakan agar air

a) Membuat saluran pembuangan air

3. Indikator PHBS Nasional

4. Cara Mewujudkan PHBS

Tabel Indikator PHBS

No. Kegiatan Indikator

Pertolongan pertama pada persalinan balita termuda

Rumah tangga menggunakan air bersih untuk keperluan

Kebiasaan anggota rumah tangga umur ≥ 5 th untuk

Memberantas jentik di Tidak ditemukan jentik di semua tempat yang dapat

Anggota rumah tangga umur > 10 th mengkonsumsi

3. PEDOMAN GIZI SEIMBANG

BAB I. KONSEP DASAR PERAWATAN KELUARGA

Seimbang. Berdasarkan pedoman gizi seimbang bahan makanan dikelompokkan