NARKOBA
USIA
STATUS RAWAT INAP NAPZA YG YG SERING
JENIS PENDD PERTAMA
NO NO MR IDENTITAS USIA (R.INAP PEKERJAAN SEBELUMNYA PERTAMA KALI DIGUNAKAN DIAGNOSA
KELAMIN TERAKHIR KALI PAKAI
/JALAN) PERNAH/BELUM DIPAKAI SETAHUN
NAPZA
TERAKHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
N I H I L