PEMINJAMAN DOKUMEN REKAM MEDIS

RSUD No Dokumen No Revisi Halaman

MOHAMMAD
NATSIR 065/ 08/ RS-2019 03 1/3

Ditetapkan

Tanggalterbit Direktur
SPO
5 Januari 2019

Drg .ERNOVIANA,MKes

Pengertian Prosedur ini mengatur tata cara peminjaman dokumen rekam

medis untuk keperluan tertentu setelah mendapatkan
persetujuan dari yang berwenang dengan mengikuti pedoman /
aturan yang berlaku.

Tujuan Untuk memberikan pedoman/ aturan dalam proses peminjaman

dokumen rekam medis.

Kebijakan Keputusan Direktur nomor :189/ 65/ AKR-MKI-2014 tentang

kebijakan peminjaman dokumen rekam medis.

Prosedur 1. Peminjaman oleh Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit

Umum Daerah Mohammad Natsir:

1. Peminjam datang kebagian arsip rekam medis dengan

membawa identitas dokumen pasien yang akan dipinjam
meliputi :nomor rekam medis, nama pasien, tanggal
pulang rawat (bila pernah dirawat), dan kunjungan
terakhir di Rumah Sakit Umum Daerah M.Natsir
2. Petugas urusan arsip mencari dokumen rekam medis
yang dimaksud di ruang penyimpanan.
3. Petugas urusan arsip menyerahkan blanko/ formulir
 PEMINJAMAN DOKUMEN REKAM MEDIS

RSUD No Dokumen No Revisi Halaman

MOHAMMAD
NATSIR 065/ 08/ RS-2019 03 2/3

Ditetapkan

Tanggalterbit Direktur
SPO
5 Januari 2019

Drg .ERNOVIANA,MKes

peminjaman yang harus diisi dan ditandatangani

peminjam.
4. Peminjam menyerahkan blanko peminjaman yang telah
diisi dan ditandatangani kepada petugas urusan arsip.
5. Dokumen rekam medis diserahkan kepada peminjam.

2. Peminjaman oleh Tenaga Kesehatan di Luar Rumah Sakit

Umum Daerah Mohammad Natsir:
1. Bagi pihak luar rumah sakit yang akan meminjam rekam
medis baik untuk kepentingan penelitian maupun untuk
kepentingan pasien harus membuat surat permohonan
rekam medis yang ditujukan kepada direktur pimpinan
rumah sakit.
2. Surat permohonan peminjaman berkas rekam medis
yang telah didisposisi diturunkan kebagian administrasi
pasien dan informasi medis.
3. Peminjam menghubungi bagian arsip rekam medis untuk
maksud tersebut.
4. Petugas arsip melayani peminjaman seperti peminjaman
oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah
M.Natsir, dengan ketentuan dokumen tidak dapat dibawa
 PEMINJAMAN DOKUMEN REKAM MEDIS

RSUD No Dokumen No Revisi Halaman

MOHAMMAD
NATSIR 065/ 08/ RS-2019 03 1/3

Ditetapkan

Tanggalterbit Direktur
SPO
5 Januari 2019

Drg .ERNOVIANA,MKes

keluar dari rumah sakit, atau di foto copy.

5. Untuk kepentingan pengadilan isi dokumen rekam medis
dapat difoto copy denganijin/ permintaan tertulis dari
dokter yang merawat/ yang berhak terhadap informasi
dokumen tersebut.

Unit Terkait Instalasi Rekam Medis, Instalasi Gawat Darurat, Instalasi Rawat
Jalan, Instalasi Rawat Inap.