KEMENTERIAN PENDIDIKAN, PENGKAJIAAN AWAL PASIEN GAWAT

KEBUDAYAAN, RISET, DAN DARURATHUKUM

TEKNOLOGI No. Dokumen No. Revisi Halaman
UNIVERSITAS SYIAH KUALA

00/UN11.3.11/ KU/2021 1/3

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

Ditetapkan :
Tanggal Terbit : Direktur,

STANDAR
PROSEDUR 8 Februari 2021
OPERASIONAL

dr. Iflan Nauval, M.ScIH, Sp.GK (K), Sp.KKLP, AIFO-K

NIP 198208042014041002
Pengkajiaan awal pasien Gawat Darurat adalah pelaksanaan pencarian data
PENGERTIAN pasien yang dibatasi pada kebutuhan dan kondisi yang nyata dan dapat
dijadikan sebagai landasan dalam pengobatan pasien
Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga ditemukan
TUJUAN masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian masalah

Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Pendidikan Universitas Syiah Kuala

KEBIJAKAN No…………………….tentang Kebijakan Pengkajiaan Pasien Pada Rumah
Sakit Pendidikan Universitas Syiah Kuala.
1. Pasien yang datang ke unit gawat darurat dilakukan pengkajiaan yang
meliputi:
a. Triage: Prioritas triase dan kategori trauma dan non trauma
b. Pengkajian perawat yang meliputi: data subyektif, riwayat alergi,
dan riwayat penyakit dahulu, data obyektif (keadaan umum)
c. Tanda-tanda vital (Nilai nyeri, Tekanan darah, nadi, suhu,
pernapasan, BB dan Saturasi O2)
d. Pemeriksaan Dokter, meliputi :
- Anamnesa
- Data obyektif, GCS, pemeriksaan fisik
PROSEDUR - Diagnosa kerja
- Diagnosa banding
- Tindakan pengobatan
- Tindak lanjut : Pulang, rawat, pulang paksa, rujuk, meninggal
- Kondisi dipulangkan
2. Pengisian data tanggal dan jam pengkajiaan
3. Pengisian tanda tangan dan nama jelas yang melaksanakan asesmen
4. Catatan pengkajiaan di dokumentasikan pada catatan medik
Pencatatan dan dokumentasi tentang penulisan DPJP oleh dokter yang
melakukan pengkajiaan.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat Darurat

 2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat

REFERENSI