ASSESMENT MEDIS PRA BEDAH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSKB BUDI KASIH 1/2

Jl. Siliwangi KM. 7 No. 84
Telp. 0233-8665508
Majalengka 45459

Tanggal Terbit Ditetapkan,

SPO Direktur RSKB Budi Kasih
(Standar Prosedur
Operasional)

dr. Oky Trisdiana Wahyat Sp.B

Assesmen atau penilaian sebelum tindakan pembedahan ini merupakan rangkaian
PENGERTIAN kegiatan yang mengawali suatu operasi yang akan dilaksanakan. Penilaian
dilakukan terhadap data subjektif dan data objektif pasien.
Pengkajian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kebutuhan  pasien akan pelayanan
TUJUAN kesehatan terkait di bidang masing-masing
Surat Keputusan Direktur RSKB Budi Kasih Majalengka Nomor:…………………
KEBIJAKAN
tentang panduan pelayanan anestesi
1. Ucapkan salam kepada pasien dan keluarga pasien “Selamat
Pagi/siang/malam)”
2. Pastikan identitas pasien.
3. Dokter melakukan pengkajian pra bedah terhadap pasien dengan
menggunakan form CPPT
4. Kaji riwayat subjektif pasien:
PROSEDUR
a. Asesmen berfokus pada keluhan utama
b. telusuri riwayat penyakit sekarang (onset, pemicu, kualitas, penjalaran
nyeri, derajat keparahan, durasi)
c. Telusuri riwayat penyakit dahulu seperti riwayat operasi, dll
d. Telusuri riwayat penyakit keluarga seperti riwayat alergi, riwayat penyakit
menular, riwayat penyakit keturunan (hipertensi, DM).
 ASSESMENT MEDIS PRA BEDAH

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSKB BUDI KASIH 2/2

Jl. Siliwangi KM. 7 No. 84
Telp. 0233-8665508
Majalengka 45459

5. Kaji kondisi objektif pasien yang terkait penyakitnya melalui pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan. Pemeriksaan fisik meliputi:
a. Nilai tanda vital (nadi, tekanan darah, pernafasan, suhu)
b. Pemeriksaan fisik yang spesifik mengarah ke diagnosis awal pra bedah
6. Tegakkan diagnosa awal pra bedah
7. Buat rencana terapi dan tindakan pembedahan serta rencana konsultasi dengan
spesialisasi lain bila dibutuhkan.
8. Berikan informasi dan edukasi kepada pasien dan atau keluarga pasien
PROSEDUR
tentang penyakit dan rencana tindakan pembedahan
9. Dokumentasikan seluruh hasil pemeriksaan dalam formulir CPPT
10. Apabila pasien memerlukan operasi cito, dikoordinasikan dengan instalasi
bedah sentral segera.
11. Apabila pasien memerlukan perawatan / tindakan pembedahan yang tidak
dapat dilakukan di Rumah Sakit maka akan dilakukan rujukan ke rumah sakit
yang memiliki dokter yang lebih kompeten dan peralatan medis yang lebih
kompeten.
1. Instalasi rawat inap
2. Instalasi gawat darurat
UNIT TERKAIT
3. Instalasi Intensif
4. Instalasi Rawat Jalan