RUMAH SAKIT UMUM

BIREUEN MEDICAL CENTER PENGKAJIAN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

Jl. Tgk. Chik Ditiro Km.1,6
Kecamatan Juli, Bireuen

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1 dari 1

Disahkan Oleh
Tanggal Terbit
Direktur RSU BMC
( Bireuen Medical Center )
STANDART
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Lili Yuliani Ridwan
NIK. 1402.0216.000
Pengkajian awal gawat darurat adalah pengidentifikasian kebutuhan dan jenis
PENGERTIAN
pelayanan pasien gawat darurat

1. Untuk menetapkan alasan kenapa pasien perlu datang berobat ke UGD rumah
sakit
2. Untuk mendapatkan informasi yang tergantung kebutuhan pasien dan jenis
pelayanan yang harus diberikan
TUJUAN
3. Menetapkan bagaimana proses pengkajian berjalan dan informasi yang harus
dikumpulkan dan didokumentasikan
4. Menetapkan diagnosis awal
5. Menetukan rencana penatalaksanaan

KEBIJAKAN Kebijakan Direktur RSU Bireuen Medical Center Nomor :

1. Perkenalkan diri pemeriksa terlebih dahulu

2. Tangani pasien dengan proses triase
3. Lakukan tindakan segera jika ditemukan kondisi yang mengancam jiwa pada
jalan napas, pernapasan, sirkulasi, disabilitas (status neurologis), dan eksposur
oleh tim resusitasi
4. Lakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik pada pasien setelah pasien stabil
oleh dokter
5. Rencanakan pemeriksaan penunjang yang diperlukan pasien oleh dokter
6. Analisis informasi dan data yang diperoleh dari pemeriksaan sehingga muncul
asesmen atau diagnosis
PROSEDUR 7. Buat rencana penatalaksanaan untuk pasien sesuai dengan diagnosis oleh
dokter jaga berkolaborasi dengan perawat
8. Lakukan pengkajian kebutuhan fungsional, pengkajian risiko jatuh, pengkajian
nyeri, dan pengkajian nutrisi oleh perawat dan laporkan hasilnya kepada
dokter
9. Siapkan pasien untuk rencana operasi cito dan tulis diagnosa praoperasinya
10. Tentukan rencana tindak lanjut pasien setelah selesai penatalaksanaan dan
pasien stabil
11. Berikan edukasi kepada pasien atau keluarganya tentang diagnosis, rencana
dan tujuan terapi yang akan dilakukan oleh dokter
12. Catat keadaan pasien saat keluar UGD atau selesai penanganan
 RUMAH SAKIT UMUM
BIREUEN MEDICAL CENTER PENGKAJIAN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT
Jl. Tgk. Chik Ditiro Km.1,6
Kecamatan Juli, Bireuen

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2 dari 2

13. Dokumentasikan seluruh hasil pengkajan di lembar formulir pengkajian awal

medis dan keperawatan gawat darurat
14. Selesaikan respon time < 5 menit
PROSEDUR
15. Selesaikan pengkajian awal medis dan keperawatan gawat darurat dalam
waktu maksimal 2 jam

UNIT TERKAIT 1. Unit Gawat Darurat