ASESMEN AWAL MEDIS RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

002/SPO/Medis/I/ 00 1/2
2016

Ditetapkan,
Direktur Rumah Sakit
Tanggal Terbit
SPO
05 Januari 2016

dr. Lucia Dewi Puspitasari, MM

proses pengidentifikasian kebutuhan dan jenis pelayanan
PENGERTIAN pasien rawat jalan.

Sebagai acuan untuk pelaksanaan asesmen awal medis

TUJUAN
rawat jalan

1. Keputusan Direktur Rumah Sakit Sumber Kasih Cirebon

KEBIJAKAN Nomor : 019/DIR/RSSK/SK/I/2016 Tentang Kebijakan
Asesmen Pasien

1. Lakukan anamnesis terhadap pasien dan keluargannya

oleh dokter
2. Laksanakan pemeriksaan fisik, status gizi, nyeri, risiko
jatuh, pemeriksaan penunjang oleh dokter
3. Tetapkan diagnosis, rencana penatalaksanaan
(pengobatan dan tindakan), meminta persetujuan
tindakan bila diperlukan (informed concent) oleh dokter
4. Pelayanan pasien rawat jalan sesuai waktu kedatangan
PROSEDUR
dan diurutkan sesuai dengan kondisi kegawatdaruratan
pasien
5. Tetapkan rencana penatalaksanaan terhadap pasien,
serta jelaskan tentang indikasi dan efek samping yang
mungkin timbul dari hasil pengobatan maupun tindakan
oleh dokter.
6. Tetapkan apakah pasien membutuhkan konsultasi
spesialistik, perawatan (rawat inap), perawatan ICU,
dirujuk atau dapat dipulangkan oleh dokter
 ASESMEN AWAL MEDIS RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

002/SPO/Kep/I/2016 00 2/2

7. Berikan penjelasan / edukasi kepada pasien untuk

kontrol berikutnya ataupun bila ada rencana
perawatan oleh dokter
8. Dokumentasikan semua hasil asesmen meliputi
anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan
PROSEDUR penunjang/tambahan, konsultasi spesialistik,
penatalaksanaan (pengobatan dan tindakan) dalam
rekam medis disertai waktu, tanggal pemeriksaan,
nama dan tanda tangan / paraf dokter pemeriksa
dengan menggunakan ball point tinta hitam

UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Jalan