ASESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

No Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD LEUWILIANG
KABUPATEN BOGOR
JL. Raya Cibeber Leuwiliang 12 1/2
Bogor
Tlp. (0251)8643290-91

TanggalTerbit Ditetapkan
Direktur RSUD Leuwiliang
1 Mei 2016
SPO

Drg. Wiwikwahyuningsih, MKM

NIP. 196405021992122001
PENGERTIAN Asesmen awal pasien Gawat Darurat adalah Asesmen yang
dilakukan di unit gawat darurat dimana dalam pelaksanaan
pencarian data pasien dibatasi pada kebutuhan dan kondisi yang
nyata dan dijadikan landasan dalam pengobatan pasien.

TUJUAN Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga
ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian
masalah.

KEBIJAKAN 1. Surat Ketetapan Direktur RSUD Leuwiliang Nomor :821/SK-

94-RSUD-L/2016 tanggal 01-Maret-2016 tentang Kebijakan
Pelayanan RSUD Leuwiliang
2. Surat Ketetapan Direktur RSUD Leuwiliang Nomor :
SK_________/2016 tanggal tentang Kebijakan
Asesmen Pasien RSUD Leuwiliang
PROSEDUR 1. Pasien yang datang ke unit gawat darurat dilakukan asesmen
yang meliputi :
a. Triage : Prioritas triase dan kategori trauma dan non
trauma
b. Pengkajian perawat yang meliputi : data subyektif,
riwayat alergi dan riwayat penyakit dahulu, data obyektif
(keadaan umum)
c. Tanda-tanda vital (Nilai nyeri, Tekanan darah, nadi,
suhu, pernafasan, BB dan saturasi O2 )
d. Pemeriksaan dokter, meliputi :
1) Anamnesa
2) Data obyektif, GCS, pemeriksaan fisik
3) Diagnosa kerja
 ASESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT

RSUD LEUWILIANG No Dokumen No. Revisi Halaman

KABUPATEN BOGOR
JL. Raya Cibeber Leuwiliang
Bogor 0 2/2
Tlp. (0251)8643290-91

PROSEDUR 4) Diagnosa banding

5) Tindakan pengobatan
6) Jika ada tindakan operasi cito ada catatan sebelum
tindakan operasi
7) Tindak lanjut : pulang, rawat, pulang paksa, rujuk,
meninggal
2. Pengisian data tanggal dan jam asesmen
3. Pengisian tanda tangan, nama jelas DPJP dan perawat yang
melaksanakan asesmen.
4. Catatan asesmen didokumentasikan dalam rekam medis.
UNIT TERKAIT 1. Unit Gawat Darurat RSUD Leuwiliang
2. Rekam Medis RSUD Leuwiliang
3. SMF semua Unit
4. KomiteMedik
5. Unit Keperawatan