RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

W E M P E
Jalan Gunung Sari No 10 Kel Pasiran Kec Singkawang Barat
Telp. (0562) 4644000 Email: rsia_wempe@yahoo.co.id Kode Pos: 79123
KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE
NOMOR : /Kep-DIR/RSIAW/IX/2018

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN INSTALASI LABORATORIUM

DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE

Menimbang :
1. B a h w a u n t u k m e w u j u d k a n v i s i d a n m i s i R u m a h S a k i t I b u d a n A n a k We m p e
diperlukan arahan kebijakan untuk mewujudkannya secara terstruktur dan terarah.
2. Bahwa kebijakan tersebut merupakan pedoman yang perlu ditetapkan di dalam melaksanakan tugas
mewujudkan tujuan penyelenggaraan Rumah Sakit Ibu dan Anak Wempe yang terus meningkat
secara berkelanjutan.

Mengingat :

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor144)
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor153)
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 741/ Menkes/ PER/ VII/ 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal bidang Kesehatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 129/Menkes/SK/II/2008 tentangStandar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit
6. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran(Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431)
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/Menkes/Per/III/2008 tentangPersetujuan Tindakan
Kedokteran
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1087/Menkes/SK/VIII/2008tentang Standar Keselamatan dan
Kesehatan Kerja di Rumah Sakit

1
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
W E M P E
Jalan Gunung Sari No 10 Kel Pasiran Kec Singkawang Barat
Telp. (0562) 4644000 Email: rsia_wempe@yahoo.co.id Kode Pos: 79123

M E M UTU S KAN :
Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RSIA WEMPE TENTANG KEBIJAKAN

PELAYANAN RADIOLOGI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE
Kedua : Kebijakan pelayanan radiologi ini perlu dievaluasi secara trus menerus sesuai
perkembangan ilmu dan kebutuhan Rumah Sakit Ibu dan Anak Wempe di bawah
koordinasi Direktur Rumah Sakit ibu dan anak wempe
Ketiga : Apabila terdapat perubahan akan dirubah sebagaimana mestinya
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : .

Direktur
Rumah Sakit Iibu dan Anak WEMPE,

dr. Liau Songkono, Sp.OG

2
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
W E M P E
Jalan Gunung Sari No 10 Kel Pasiran Kec Singkawang Barat
Telp. (0562) 4644000 Email: rsia_wempe@yahoo.co.id Kode Pos: 79123

LAMPIRAN I
NOMOR :
TANGGAL :

KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM

DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE
Kebijakan Pelayanan Radiologi :
1. kegiatan pelayanan radiologi diagnostik dapat dilakukan sesuai jadwal tertentu
sampaidengan 24 jam tergantung dengan kondisi sumber daya manusia dan peralatan
yangdigunakan.
2. Pelayanan radiologi diagnostik dilaksanakan atas indikasi sesuai dengan Standar operasio
nal Prosedur (SOP) dan atas permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter spesialis
dan dokter gigi spesialis.
3. kegiatan pelayanan radiologi sudah menggunakan pengetahuan imaging diagnostik"
4. Pelayanan imaging diagnostik adalah pelayanan untuk
melakukan diagnosis denganmenggunakan radiasi non pengion6 antara lain pemeriksaan
dengan Ultrasonography (USG)
5. Pemeriksaan radiologi tanpa kontras media langsung dilakukan oleh radiografer.
6. Pemeriksaan dengan kontras media dilakukan oleh radiolog dibantu radiografer.
7. Pasien datang untuk pemeriksaan yang menggunakan kontras akan dijadwalkan atau
dikerjakan langsung tergantung jenis pemeriksaan. Dan khusus untuk pasien rawat inap
yang akan melakukan pemeriksaan radiologi dengan kontrast wajib didampingi
oleh perawat ruangan sampai dengan pemeriksaan tersebut selesai.
8. Pasien yang akan melakukan pemeriksaan CT Scan akan dikerjakan langsung
maupundijanjikan oleh petugas radiologi sesua i jenis pemeriksaannya.
9. Surat persetujuan tindakan atau informed consent dimintakan di radiologi yangmemerlukan
tindakan khusus atau perlu kontras media seperti : IVP, CT Scan atau dengan kontras dan
lain-lain.
10. Surat persetujuan tindakan atau informed consent harus dijelaskan kepada pasien atau
keluarga pasien disetujui dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga pasien dan dokter
radiologi.
11. Jika pasien menolak dilakukan tindakan maka pasien harus mengisi form tindakan medis.
12. Expertise dilakukan oleh dokter spesialis radiologi (radiolog) purna waktu dan paruh waktu
13. Expertise dilakukan oleh radiolog setelah pemeriksaan radiologi selesai dan tidak
ada pengulangan foto.
14. Tindakan USG dilakukan oleh dokter spesialis radiologi (radiolog) dibantu oleh Radiografer.
15. Petugas radiologi selalu memakai indikator paparan radiasi atau TLD.
16. Setiap setahun sekali dilakukan pemeriksaan kesehatan petugas radiologi Rumah Sakit Ibu
dan Anak wempe oleh bagian Medical Check-up RSIA wempe.
17. Semua hasil foto X-ray diluar jam praktek radiolog (jam 10.00-20.00 WIB) atau hari libur
akan dilakukan expertise keesokan harinya.
18. Untuk pemeriksaan dimana dokter jaga meminta cito (diluar jam prektek atau hari libur),
maka expertise dibacakan oleh radiolog on call cito dengan tarif cito.
19. Perawatan IGD diberlakukan sebagai pelaku penyuntikan.
20. Untuk pasien hasil fotonya belum diambil dalam jangka waktu 1 tahun akan dipindahkan ke
gudang penyimpanan foto.
21. Arsip file pasien di simpan selama 2 tahun.

3
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
W E M P E
Jalan Gunung Sari No 10 Kel Pasiran Kec Singkawang Barat
Telp. (0562) 4644000 Email: rsia_wempe@yahoo.co.id Kode Pos: 79123
Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal :

Direktur
1.
Rumah Sakit Iibu dan Anak WEMPE,

dr. Liau Songkono, Sp.OG