RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

W E M P E
JalanGunung Sari No 10 KelPasiranKecSingkawang Barat
Telp. (0562) 4644000 Email: rsia_wempe@yahoo.co.id KodePos: 79123

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

WEMPE Nomor : 156/RSIA/DIR/SK/AKRE/IX/201X

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

WEMPE

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah

Sakit Ibu dan Anak Wempe maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan Laboratorium yang bermutu
tinggi;
b. bahwa agar pelayanan Laboratorium di Rumah Sakit Ibu
dan Anak Wempe dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak
Wempe sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan
Laboratorium di Rumah Sakit Ibu dan Anak Wempe;
c. bahwa mempertimbangkan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Wempe tentang
Kebijakan Pelayanan Laboratorium Rumah Sakit Ibu dan
Anak Wempe.

: 1. Undang-undang Republik Indonesia No. 29 tahun 2004

Mengingat tentang Praktek Kedokteran.
2. Undang-undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009
tentang Kesehatan.
3. Undang-undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit.

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269

/Menkes/Per/III/2008 tentang Laboratorium
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor :
290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran.
6. Hasil Kesepakatan Rapat Gabungan antara Badan Pendiri,
Badan Pembina, Badan Penasehat dan Badan Pengelola
Rumah Sakit Ibu dan Anak Wempe yang dipimpin oleh Wakil
Presiden RI pada tanggal 3 April 200X di Singkawang;
7.Surat Tugas Menteri`Kesehatan Nomor:
KP/Menkes/285/VIII/2012 tanggal 16 Agustus 201X tentang
Penugasan Pelaksana Rumah Sakit Ibu dan Anak Wempe;
 8. Surat Tugas Menteri Kesehatan Nomor: KP.02.07/I/1548/12
tanggal 23 Agustus 201X tentang Penugasan Pelaksana
Tugas Wadir
9. Surat Tugas Menteri Kesehatan Nomor: KP.02.07/I/1549/12
tanggal 23 Agustus 2012 tentang Penugasan Pelaksana
Tugas Wadir SDM dan Yankes

MEMUT USKAN:

Menetapkan :

PERTAMA :KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT HAJI IBU DAN

ANAK WEMPE TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN
LABORATORIUM RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE
KEDUA :Kebijakan Pelayanan Laboratorium sebagaimana dimaksud pada
Diktum Kesatu terlampir dalam keputusan ini.
KETIGA :Hal-hal yang berkaitan dengan pelayanan laboratorium secara
rinci akan dibuat dalam Standar Prosedur Operasional (SPO)
atau kebijakan lainnya.
KEEMPAT :Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan
Laboratorium Rumah Sakit Ibu dan Anak Wempe dilaksanakan
oleh Kepala Bagian Pelayanan Medik Rumah Sakit Ibu dan Anak
Wempe.
KELIMA :Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SINGKAWANG
PADA TANGGAL : 03 SEPTEMBER 201X

DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE

dr. Liau Songkono., Sp. Og

 Lampiran : Keputusan Direktur RSIA WEMPE
Nomor : /RSIA/DIR/SK/AKRE/IX/201X
Tanggal : 03 September 201X

KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE

Kebijakan Umum

1. Peralatan di laboratorium harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi serta

memiliki izin penggunaan alat sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di laboratorium harus selalu berorientasi kepada mutu dan
keselamatan pasien.
3. Semua petugas laboratorium wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam
K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
opersinal yang berlaku, etika profesi, etiket, dan menghormati hak pasien.
6. Pelayanan laboratorium dilaksanakan dalam 24 jam.
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin
bulanan minimal satu bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.

Kebijakan Khusus
1. Penggunaan peralatan laboratorium harus selalu memperhatikan standar
penggunaan alat dan regulasi yang berlaku.
2. Setiap pemeriksaan radiologi harus berdasarkan permintaan dokter.
3. Pelayanan laboratorium harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan
pasien.
4. Semua petugas laboratorium wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
5. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam
K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja), termasuk penggunaan APD (Alat
Pelindung Diri).
6. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, etiket, dan menghormati hak pasien.
7. Pelayanan laboratorium dilaksanakan 24 jam, untuk rawat inap dan Instalasi
Gawat Darurat termasuk diluar jam kerja/ hari Libur.
8. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
9. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap petugas wajib
mengikuti pelatihan yang diselenggarakan.
10. Uraian tugas mahasiswa magang di laboratorium sesuai dengan isi perjanjian
dengan Institusi pendidikan mahasiswa terkait.
11. Pelayanan yang tidak dimiliki laboratorium atau alat laboratorium Rumah Sakit
Ibu dan Anak Wempe sedang rusak maka dilakukan rujukan ke luar Rumah Sakit
Ibu dan Anak Wempe .
12. Prioritas laboratorium / rumah sakit yang menjadi rujukan adalah laboratorium/
rumah sakit yang telah melakukan MOU dengan Laboratorium Rumah Sakit Ibu
dan Anak Wempe.
13. Hasil pemeriksaan dari laboratorium /rumah sakit rujukan diverifikasi dan diinput
ulang oleh petugas laboratorium Rumah Sakit Ibu dan Anak Wempe dan
divalidasi dokter spesialis Patologi Klinik / Ka Laboratorium Rumah Sakit Ibu dan
Anak Wempe.
14. Bila hasil sudah sesuai maka dokter spesialis Patologi Klinik/ Ka. Laboratorium

Rumah Sakit Ibu dan Anak Wempe memberikan paraf di lembar hasil .

DITETAPKAN DI : SINGKAWANG
PADA TANGGAL : 03 SEPTEMBER 201X

DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK WEMPE

dr. Liau Songkono., Sp. Og