ASSESMEN PEDIATRIK dan NEONATUS

No. Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSIA
PURI BETIK HATI 00 1/2
STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 Januari 2016 dr. M. Iqbal, Sp, A
Direktur
PENGERTIAN Assesmen pediatrik dan neonatus adalah Pelaksanaan pencarian data
pasien secara komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan
pasien anak dan neonatus

TUJUAN Mendapat hasil penilaian yang akurat tepat dan cermat sehingga
ditemukan masalah dalam pasien dan upaya penyelesaian masalah
pasien

KEBIJAKAN Terhadapsetiap pasien anak dan neonates harus dilakukan

asessmen berdasarkan format yang sudah di tetapkan

PROSEDUR 1. Pasien anak dan neonatus dengan rawat jalan staf medis
melakukan pengkajian meliputi:
a.Identitas pasien
b. Riwayat Penyakit Sekarang
c. Pemeriksaan Fisik
d. Pemeriksaan Penunjang.
e. Diagnosis kerja
f. Diagnosis banding
g. Penatalaksanaan
h. Rencana
2.Pasien anak dan neonatus dengan rawat jalan staf keperawatan
melakukan pengkajian meliputi:
a.Identitas
b.Data bayi saat lahir meliputi: BBL,PBL, Lingkar Kepala, Apgar
Score, Diagnosa Klinis, Riwayat Penyakit keluarga, Penyakit yang
pernah diderita
c. Keluhan utama
d. Riwayat Alergi
e. Pemeriksaan Fisik
f. Data Penunjang
g. Terapi

2.Pasien Anak dengan Rawat Inap

I. Staf medis melakukan Pengkajian
a.Anamnesis Meliputi: Keluhan Utama, Riwayat Penyakit
Sekarang, Riwayat Penyakit Terdahulu, Riwayat Penyakit Keluarga,
Riwayat Penggunaan obat, Riwayat Alergi
 ASSESMEN PEDIATRIK dan NEONATUS

No. Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSIA
PURI BETIK HATI 00 2/2
STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 Januari 2016 dr. M. Iqbal, Sp, A
Direktur
b. Pemeriksaan Fisik
c. Pemeriksaan Penunjang
d. Diagnosa Kerja
e Diagnosa Banding
f.Penatalaksanaan atau Perencanaan Pelayanan
II. Staf keperawatan melakukan pengkajian meliputi:
a. Riwayat Prenatal Ibu
b. Riwayat Obstetri
c. Riwayar persalinan
d. Riwayar Nutrisi Dan Tumbuh Kembang
e. Riwayat Imunisas
f. Pengkajian Resiko jatuh

UNIT TERKAIT Bidang Pelayanan Medis :Instalasi Rawat Inap / Bidang keperawatan