SPO

ASESMEN AWAL GIZI PADA PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD. Dr. SAIFUL ANWAR
MALANG ………… 1/2
…………

Ditetapkan tgl ……………………..

Direktur
Prosedur Tetap
Tanggal Terbit
Rawat Inap
Rawat Jalan
dr. Budi Rahaju, MPH
NIP. 19551011 198210 2 001
Tahap awal pemrosesan dimana dietisien melakukan asesmen data nutrisi
pasien pada saat pertama pasien masuk rawat inap dan atau rawat jalan
Pengertian
sehingga status nutrisi pasien dapat diketahui dan dicatat dalam rekam
medis.
1.Sebagai acuan penerapan asesmen awal gizi pada pasien.
Tujuan 2.langkah – langkah untuk mengetahui kondisi awal status nutrisi pasien
dan menentukan tindakan - tindakan selanjutnya
SK Direktur no
Kebijakan
Dilakukan oleh : ahli gizi klinik
Prosedur 1. Persiapan alat
1.1 Siapkan alat, meliputi :
 Lembar skrening
 Alat pengukur Tinggi badan
 Alat pengukur Berat badan / timbangan
 Alat pengukur Lingkar Lengan Atas ( LILA )
 Rekam Medik pasien
 Alat – alat tulis
1.2 Bawa alat ke dekat pasien
2. Persiapan pasien
2.1 Lakukan 5 S ( Senyum,Salam, Sapa, Sopan dan Santun)
perkenalkan diri dan lakukan identifikasi pasien.
2.2 Berikan penjelasan tindakan yang akan dilakukan
2.3 Buat persetujuan/ inform Consent dan tanyakan kesiapan
pasien
3. Persiapan lingkungan
a. Jaga privacy pasien
b. Ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman
4. Pelaksanaan
a. Lakukan cuci tangan sesuai dengan SOP
b. Lakukan skrening gizi dengan cara anamnesa tentang faktor –
faktor yang ada pada parameter format yang ada pada nomor 1
sampai dengan 4 jumlahkan skor yang ada
c. Buat kesimpulan: bila skor < 3 lakukan asuhan gizi diet umum
( standart makanan umum RS ), bila skor > 3 maka dilakukan
asuhan gizi diet khusus ( standart makanan khusus RS )
d. Lakukan skrening anthropometri, timbang berat badan, ukur tinggi
badan, ukur lingkar lengan atas pasien, catat hasilnya.
e. Lakukan cek biokimia kalau dianggap perlu
f. Lakukan penilaian fisik klinik : yaitu kesan atau penampilan pasien
tentang gambaran yang berhubungan dengan status gizi pasien
 SPO
ASESMEN AWAL GIZI PADA PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD. Dr. SAIFUL ANWAR
MALANG ………… 2/2
…………

g. Tanyakan tentang riwayat gizi pasien dan atau keluarga sekarang

dan terdahulu
h. Tanyakan tentang riwayat personal pasien meliputi : riwayat
penyakit dahulu , riwayat penyakit sekarang , riwayat penyakit
keluarga dan riwayat ekonomi, sosial dan budaya yang
berhubungan dengan nutrisi
i. Informasikan pada pasien dan keluarga bila di butuhkan
pemeriksaan tambahan seperti laboratorium penunjang lain.
j. Rapikan pasien
k. Rapikan alat – alat
l. Lakukan cuci tangan sesuai dengan SOP
m. Dokumentasikan pada rekam medik yang telah di sediakan

5. Lakukan evaluasi dan dokumentasi

a. Lakukan evaluasi respon pasien
b. Dokumentasikan hasil tindakan :
 Tercatat cepat tepat dan jelas
 Sesuai standart dokumentasi dietesien.
 Waktu asesmen 24 jam pertama untuk rawat inap, 2 jam
untuk rawat jalan
Instalasi Rawat Inap dan rawat jalan
Unit Terkait

Referensi  KMK tentang standart profesi