ASUHAN GIZI

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS Kepala Puskesmas dr. Wulansari Endah D

SULANG NIP. 19720723 2212 2 003

A. Pengertian Asuhan Gizi adalah merupakan pendekatan sistematik

dalam memberikan pelayanan asuhan gizi yang
berkualitas yang dilakukan oleh tenaga gizi,melalui
serangkaian aktivitas yang terorganisir yang meliputi
identifikasi kebutuhan gizi sampai pemberian
pelayanan untuk memenuhi kebutuhan Gizi.
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
asuhan gizi
C. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Nomor 37/ SK / II/2017
tentang Perturan , Kebijakan dan prosedur - prosedur
yang digunakan sebagai acuan dalam pengelolaan dan
pelaksanaan UKM.ukp
D. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 tahun 2019 Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Pedoman Proses Asuhan Gizi Terstandar (PAGT)
Kementerian Kesehatan RI tahun 2014
E. Langkah-langkah 1. Petugas melihat formulir screening pengkajian
awal gizi

2. Petugas menanyakan ulang identitas pasien

disesuaikan dengan rekam medis pasien

3. Petugas menanyakan / mengukur Berat Badan

pasien

4. Petugas menanyakan / mengukur Tinggi Badan

pasien

5. Petugas menentukan status gizi pasien

6. Petugas menentukan fisik klinik pasien

7. Petugas menanyakan riwayat gizi dahulu: alergi

 makanan, pola maka, susunan menu seimbang,
diberikan ASI atau tidak

8. Petugas menanyakan riwayat gizi sekarang:

nafsu makan, apakah sulit menelan, sulit
mengunyah, mual muntah, diet sekarang berupa
apa.

9. Petugas menanyakan riwayat personal penyakit

dahulu dan sekarang

10.Petugas mendokumentasikan dalam format

asuhan gizi

11.Petugas menandatangani format.

1. Unit terkait 1. RAWAT INAP

2. PONED
2. Rekaman Histori Tgl.mulai
Perubahan No Yang dirubah Isi Perubahan diberlakuka
n
 ASUHAN GIZI
No. Dokumen :
No. Revisi :
DT Tanggal Terbit :
Halaman :1
Kepala Puskesmas
dr. Wulansari Endah D
PUSKESMAS SULANG NIP. 19720723 2212 2 003

DAFTAR TILIK
Unit :………………………………………………………………
Nama Petugas :………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas melihat formulir screening pengkajian

awal gizi

2 Apakah Petugas menanyakan ulang identitas pasien

disesuaikan dengan rekam medis pasien

3 Apakah Petugas menanyakan / mengukur Berat Badan

pasien

4 Apakah Petugas menanyakan / mengukur Tinggi Badan

pasien

5 Apakah Petugas menentukan status gizi pasien

6 Apakah Petugas menentukan fisik klinik pasien

7 Apakah Petugas menanyakan riwayat gizi dahulu: alergi

makanan, pola maka, susunan menu seimbang,
diberikan ASI atau tidak

8 Apakah Petugas menanyakan riwayat gizi sekarang: nafsu

makan, apakah sulit menelan, sulit mengunyah,
mual muntah, diet sekarang berupa apa
 9 Apakah Petugas menanyakan riwayat personal penyakit
dahulu dan sekarang

10 Apakah Petugas mendokumentasikan dalam format

asuhan gizi

11 Apakah Petugas menandatangani format.

CR:................%
Sulang,………………
Pelaksana/Auditor