Akreditasi Puskesmas 2017 Puskesmas Sulang

KEGIATAN ASI EKSKLUSIF

No. Kode :67/SPO/II/2017

Terbitan : Pertama
DAFTA
R TILIK No. Revisi : -

Tgl. Mulai Berlaku : 15 Januari 2017 UPT Puskesmas

Halaman : 1–2 Sulang
Kepala Puskesmas
Dr. H. Sucahyo

PEMERINTAH KABUPATEN NIP.19600713 198911

REMBANG 1 001

DAFTAR TILIK

Unit :…………………………………………………………………...

Nama Petugas :……………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………….

NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK

BERLAKU

1. Apakah petugas sudah memposisikan ibu duduk atau berbaring

dengan santai ?
2 Apakah petugas sudah mengarahkan ibu untuk memegang bayi
pada belakang bahunya, tidak pada dasar kepala ?
3 Apakah petugas sudah mengarahkan ibu untuk memutar seluruh
badan bayi sehingga menghadap ke Ibu ?
4 Apakah petugas sudah mengarahkan ibu untuk merapatkan dada
bayi dengan dada ibu atau bagian bawah payudara ibu ?
5 Apakah petugas sudah mengarahkan ibu untuk menempelkan dagu
bayi pada payudara Ibu ?
6 Apakah petugas sudah menyuruh ibu untuk mengeluarkan ASI
sedikit dan mengoleskan pada puting susu dan aerola ?
7 Apakah petugas sudah mengarahkan ibu untuk memegang
payudara dengan pegangan seperti membentuk hurufC ?
8 Apakah petugas sudah mengarahkan ibu untuk menyentuh pipi /
bibir bayi untuk merangsang rooting reflek ( reflek menghisap) ?
9 Apakah petugas sudah mengarahkan ibu untuk menunggu sampai
mulut bayi terbuka lebar , dan lidah menjulur ke bawah ?
10 Apakah petugas sudah mengarahkan ibu untuk dengan cepat
dekatkan bayi ke payudara Ibu dengan menekan bahu belakang
bayi, bukan belakang kepala ?
11 Apakah petugas sudah menganjurkan ibu untuk tangan Ibu yang
bebas untuk mengelus – elus bayi ?

1
 Akreditasi Puskesmas 2017 Puskesmas Sulang

CR :.................................%

Sulang,...................................

Pelaksana /Auditor