PENILAIAN KINERJA DAN BUKTI Disahkan Oleh Kepala UPTD

Puskesmas Wonosobo I
PENILAIAN KINERJA
No. Kode :

UPTD
SPO Terbitan
No. Revisi
:
:
Tgl.MulaiBerlaku : dr H. R Danang Sananto S, MM
PUSKESMAS
Halaman : NIP. 19691206 200701 1 009
WONOSOBO I

1. Tujuan : Sebagai acuan/pedoman Kepala Puskesmas untuk melakukan evaluasi

terhadap kinerja dengan menggunakan indicator yang jelas sebagai dasar
perbaikan penyelenggraan pelayanan dan perencanaan pada periode
berikutnya
2. Kebijakan : Semua karyawan puskesmas
3. Ruang Lingkup Kepala Puskesmas
4. Definisi : Penilaian kinerja adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil
kerja/prestasi puskesmas
5. Prosedur : 1. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya melakukan pengumpulan data
dan hasil kegiatan / upaya,
2. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya membandingkan pencapaian
hasil kegiatan dengan target yang sudah ditetapkan,
3. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya menganalisa hasil pencapaian,
4. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya menginterpretasikan hasil
analisa dan melaporkan data hasil analisa kepada Kepala Puskesmas
dalam rapat rutin puskesmas,
5. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya membuat Rencana Tindak
Lanjut atas penilaian kinerja,
6. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya melaporkan hasil penilaian
kinerja ke Dinas Kesehatan Kab. Wonosobo, di ketahui Kepala
Puskesmas.
6. Referensi : Pedoman penilaian kerja Puskesmas, Depkes,2006
7. Unit Terkait : Semua unit pelayanan dan upaya

8. .Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB
APAKAH
1. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya melakukan
pengumpulan data dan hasil kegiatan / upaya,
2. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya membandingkan
pencapaian hasil kegiatan dengan target yang sudah ditetapkan,
3. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya menganalisa hasil
pencapaian,
4. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya menginterpretasikan
hasil analisa dan melaporkan data hasil analisa kepada Kepala
Puskesmas dalam rapat rutin puskesmas,
5. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya membuat Rencana
Tindak Lanjut atas penilaian kinerja,
6. Penanggung jawab Pelayanan dan Upaya melaporkan hasil
. penilaian kinerja ke Dinas Kesehatan Kab. Wonosobo, di ketahui
Kepala Puskesmas.

No. Kode :

UPTD DAFTAR Terbitan

No. Revisi
:
:
PUSKESMAS
WONOSOBO I TILIK Tgl.MulaiBerlaku : 1 Juni 2013
Halaman :
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSOBO I
Jl.May. Jend.Bambang Sugeng No.24 Telp. (0286) 321897 Kel. Pagerkukuh Kec. Wonosobo
Kode Pos 56314

Wonosobo,
Nomor : 005 / ...
Lampiran : - Kepada Yth
Perihal : UNDANGAN Semua Karyawan dan Karyawati Puskesmas
Wonosobo I
di -
Tempat

Mengharap dengan hormat, atas kehadiran saudara untuk dapat mengikuti pertemuan,
yang akan dilaksanakan besok pada
Hari / Tanggal :
Jam :
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Wonosobo I
Keperluan :Pertemuan Pembuatan SPO Penilaian Kinerja

Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami sampaikan terima kasih.

Kelompok Kerja Tim Admen

UPTD Puskesmas Wonosobo I

Kordinator Tim Admen, Sekretaris,

Sri Sulistiyati AMAF Sri Sumarmi

NIP. 197008011994032006 NIP. 196205071987031010
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WONOSOBO I
Jl.May. Jend.Bambang Sugeng No.24 Telp. (0286) 321897 Kel. Pagerkukuh Kec. Wonosobo
Kode Pos 56314

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : Pertemuan Pembuatan SPO Penilaian Kinerja

Tanggal : Tempat : Aula UPTD Puskesmas
Pukul : ….. s/d ……. Wonosobo I
Susunan Acara 1. Pembukaan oleh koordinator tim admen
2. Pembahasan materi rapat
3. Penutup
Notulen  Pembuatan SPO pengarahan Kepala Puskesmas maupun
Sebelumnya penanggungjawab program dalam pelaksanaan tugas dan
tanggung jawab.
Pembahasan

Pembuatan SPO Penilaian Kinerja

Kesimpulan Ada mekanisme untuk penelusuran kinerja pelayanan untuk mencapai

tujuan yang ditetapkan.
Rekomendasi Kepala UPTD Puskesmas Wonosobo I

DAFTAR HADIR
No Nama Tanda- tangan.
1 Sri Sulistiyati AMaf …………
2 Bambang Sunarko …………
3 Muhajir …………
4 Budi …………
5 Supriyadi …………
6 Sri Sumarmi …………
7 Arif Nurbani …………
8 Herni Endriarti …………
9 Uswatun Hasanah …………
10 Sri Suratni …………
11 Iswantini …………
12 …………
13 …………
14 …………
15 …………
16 …………
17 …………
 18 …………
19 …………
20 …………
21 …………
22 …………
23 …………
24 …………
25 …………
26 …………
27 …………
28 …………
29 …………
30 …………
31 …………
32 …………
33 …………
34 …………
35 …………
36 …………
37 …………
38 …………
39 …………
40 …………
41 …………
42 …………
43 …………
44 …………
45 …………
46 …………
47 …………

Pimpinan Pertemuan Notulen

Sri Sulistiyati AMaf Sri Sumarmi

NIP. NIP. 196205071987031010
197008011994032006