Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 06 Januari 2017 Kepala UPTD Puskesmas
DAFTAR No. Revisi :0
Rawat Inap Pasiran Jaya
TILIK Nengah Suwile
Halaman : 1/1
NIP. 19681019 198812 1 001
Unit : ................................................................................
Nama Petugas : ................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ................................................................................
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Kepala Puskesmas menetapkan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas?
Apakah telah dilaksanakan sosialisasi/penyampaian visi, misi, tujuan dan tata nilai
2
Puskesmas kepada seluruh staf Puskesmas melalui lokakarya lintas program?
Apakah sosialisasi/penyampaian visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas kepada
3 masyarakat dapat berupa penyampaian secara lisan pada saat lokakarya lintas
sektoral, serta penyampaian dalam bentuk tertulis (poster/baner dan leaflet)?
..................................................