DINAS KESEHATAN KAB.

PADANG PARIAMAN
PUSKESMAS SICINCIN
Kec.2 x 11 Enam Lingkung Telp.(0751)675118

Nomor : Sicincin, 5 Mei 2016

Lampiran : 1 (satu)Lembar
Perihal : Undangan lokmin

Kepada :
Yth ..
Di
.

Dengan hormat,
Dalam Rangka Peningkatan Pelayanan kesehatan masyarakat
diwilayah kerja Puskesmas Sicincin khususnya tentang Pencapaian Program
Puskesmas Sicincin maka akan diadakan Lokmin Puskesmas:
Hari / Tanggal : Senin, 10 Meil 2016
Tempat : Aula Puskesmas Sicincin
Waktu : Pukul 11.00 WIB
Demikianlah undangan ini kami sampaikan, Atas kehadiran Bapak/Ibu
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sicincin

dr Widia Syofitri
NIP. 19760925 200701 2 002
 DINAS KESEHATAN KAB.PADANG PARIAMAN
PUSKESMAS SICINCIN
Kec.2 x 11 Enam Lingkung Telp.(0751)675118

Nomor : Sicincin, 27 September 2016

Lampiran : 1 (satu)Lembar
Perihal : Undangan Kelas Ibu Hamil Puskesmas Sicincin

Kepada :
Yth ..
Di
.

Dengan hormat,
Dalam Rangka untuk mencegah dan menurunkan angka kematian Ibu
dan anak di wilayah kerja Puskesmas Sicincin maka Kami mengundang Ibu dan
Bapak untuk menghadiri Kelas Ibu Hamil Pada:
Hari / Tanggal : Senin, Selasa, Kamis 15, 16,18 Agustus 2016
Tempat : Polindes Tarok
Waktu : Pukul 08.00 WIB s/d selesai
Demikianlah undangan ini kami sampaikan, Atas kehadiran Bapak/Ibu
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sicincin

dr Widia Syofitri
NIP. 19760925 200701 2 002
 DINAS KESEHATAN KAB.PADANG PARIAMAN
PUSKESMAS SICINCIN
Kec.2 x 11 Enam Lingkung Telp.(0751)675118

Nomor : Sicincin, 22 Maret 2016

Lampiran : 1 (satu)Lembar
Perihal : Undangan Pertemuan Lintas Sektor Dalam Rangka Sosialisasi Program
Imunisasi (PIN POLIO)

Kepada :
Yth ..
Di
.

Dengan hormat,
Dalam Rangka Peningkatan Pelayanan kesehatan masyarakat
diwilayah kerja Puskesmas Sicincin khususnya tentang Pencapaian Program
Puskesmas Sicincin maka akan diadakan Lokmin Puskesmas:
Hari / Tanggal : Kamis 11 Februari 2016
Tempat : Aula Puskesmas Sicincin
Waktu : Pukul 08. 30 WIB s/d Selessai
Demikianlah undangan ini kami sampaikan, Atas kehadiran Bapak/Ibu
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sicincin

dr Widia Syofitri
NIP. 19760925 200701 2 002
 DINAS KESEHATAN KAB.PADANG PARIAMAN
PUSKESMAS SICINCIN
Kec.2 x 11 Enam Lingkung Telp.(0751)675118

SURAT PENUNJUKAN
No. 044 /HC-Scc/II/2013

Yang bertanda dibawah ini kepala Puskesmas Sicincin, Kec. 2x11 Enam Lingkung Kab. Padang
Pariaman, dengan ini menetapkan TIM Verifikator klaim Jampersal dan Jamkesmas Puskesmas
Sicincin :

1. Nama : Dr.Hj.Nurafiah
NIP : 19661108 199803 2003
Pangkat/Gol : Pembina /IV
Jabatan : Penanggung Jawab Jampersal/Jamkesmas Puskesmas Sicincin

2. Nama : Elni Sari,SKM

NIP : 19730929 199703 2002
Pangkat/Gol : Penata Muda TK I/III b
Jabatan : Anggota Pengelola Jampersal/Jamkesmas Pusksmas Sicincin

3. Nama : Nelly Syafei Amd.Keb

NIP : 19781208 200604 2011
Pangkat/Gol : Pengatur Tingkat 1/II d
Jabatan : Bendahara/ Pengelola Jampersal/Jamkesmas Puskesmas Sicincin

4. Nama : Yusmaleni
NIP : 19750727 200604 2020
Pangkat/Gol : Pengatur/II c
Jabatan : Pengelola Jampesal/Jamkesmas Puskesmas Sicincin

Demikianlah Surat penunjukan ini dibuat, diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat
dilaksanakan. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penempatan ini kami
akan adakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

Sicincin, 20 Februari 2013

Kepala Puskesmas Sicincin

dr. Widia Syofitri

NIP 19760925 200701 2 002
 DINAS KESEHATAN KAB.PADANG PARIAMAN
PUSKESMAS SICINCIN
Kec.2 x 11 Enam Lingkung Telp.(0751)675118

BERITA ACARA PERAWATAN BAYI FAJAR

Bayi Fajar lahir di Ladang Laweh, 1 Oktober 2012. Pada tanggal 15 Januari 2013 kami
melaksanakan kunjungan KK rawan dan kami menemukan kondisi bayi Fajar dalam keadaan
mengarah pada gizi buruk (BB 3,7 kg), pucat, dan ada lecet pada bagian alat kelamin dan bokong
serta gangguan tumbuh kembang dikarnakan si ibu punya riwayat psikosa yang tidak dapat
merawat si bayi dengan baik. Sementara nenek bayi juga tidak bisamerawat bayi karena harus
pergi setiap pagi sampai sore ke sawah. Setelah menerima laporan dari tim Perkesmas, maka
pihak Puskesmas, yakni, kepala puskesmas, pengelola program gizi, KIA, jiwa, Perkesmas turun
langsung ke lapangan dan memutuskan untuk merawat bayi di Puskesmas. Sebelum dirawat di
Puskesmas Sicincin dikonsulkan terlebih dahulu kedokter Spesialis anak di RSUD Padang
Panjang pada tanggal 18 Januari 2013, hasilnya kondisi sibayi Anemia karena kurang asupan
ASI / pasi dan lecet di alat kelamin akibat jamur. Therapi yang diberikan salf ketonazol 2x1, Fe
Drop 1x1, Vitaplek drop 1x1.. dan dianjurkan oleh Dokter Spesialis Anak untuk dirawat.
Bayi Fajar dirawat di Puskesmas tanggal 19 Januari 2013. Bayi fajar dirawat
dipuskesmas selama 10 hari dengan perawatan yang di pantau selama 24 jam setiap harinya,
melalui piket yang secara bergantian pagi,sore,malam. Kondisi sibayi sudah mulai membaik
dengan BB 4,3 KG, tidak pucat lagi dan lecet di daerah kelamin sudah membaik. Dikarnakan
kondisi puskesmas yang tidak memungkinkan untuk melaksanakan perawatan bayi dalam waktu
yang lama, maka bayi Fajar diputuskan untuk dirawat di rumah. Tetapi pihak keluarga belum
sanggup untuk merawat si bayi dan maka timbullah inisiatif dari Pimpinan Puskesmas untuk
merawat bayi tersebut dirumah salah satu staf Puskesmas dengan persetujuan pihak keluarga.
Pada tanggal 28 Januari 2013 sampai 1 Maret 2013 bayi Fajar dirawat di rumah salah
satu staf Puskemas dengan kondisi terakhir BB 6 kg , tumbuh kembang sudah berkembang
dengan baik sesuai dengan usianya. Dan staus gizinya baik

Hari ini Jumat, tanggal 1 Maret 2013,pihak keluarga menyanggupi untuk merawat si bayi
di rumah dan Pihak Puskesmas menyerahkan pada pihak keluarga dengan dibekali cara
perawatan bayi sebagai berikut:
1. Mandi bayi 2x sehari pada pagi hari jam 07.00 wib dan sore jam 16.00 wib
 2. Jadwal minum susu usia 4-6 bulan 7 sdk takar 210 ml .4 x dalam 24 jam .
Cara pemberian susu 1x pemberian setiap 2 jam sebanyak 120 cc. Dengan rincian 1
takar susu di campur dengan air hangat 30cc berarti 120cc, 4 sendok takar susu.
3. Untuk pemakaian botol dot harus 1 x pakai kalau habis tolong direbus karna
persediaan botol ada banyak .tlng dibedakan tempat rebusnya .

4. Termos tolong disi selalu

5. Jangan dibiarkan bayi basah ,tlng dipantau selalu karna akan dapat timbul lecet
/jamur kembali .
6. Jaga kebersihan si anak
7. Jangan biarkan anak menangis lama. Bujuk Bayi dan jangan di bentak.

Petugas program yang terlibat di dalam penanganan kasus bayi fajar :

1. Penanggung jawab program KIA : Nelly Syafei ( ..)

2. Penanggung Jawab PERKESMAS : Mimi Nofianti ( ...)

3. Penanggung Jawab GIZI :Hj Yas Evi Zarnida ( )

4. Penanggung Jawab JIWA : Hj. Yuliati ( )

Sicincin, 1 Maret 2013 Yang Menerima

Mengetahui Kepala Puskesmas Sicincin Nenek Kandung Bayi

(Dr. Hj. Nurafiah) ( Jaruni )

NIP 19661108 199803 2003
 DINAS KESEHATAN KAB.PADANG PARIAMAN
PUSKESMAS SICINCIN
Kec.2 x 11 Enam Lingkung Telp.(0751)675118

Nomor : /95 /KESGA /HC SCC/ IX / 2013 Sicincin,30 September 2013

2013
Lampiran : 1 (satu)Lembar
Perihal : Undangan menghadiri Kelas Ibu Balita

Kepada :
Yth ..
Di
.

Dengan hormat,
Terlebih dahulu kami mendoakan Bpk /Ibu semoga dalam keadaan
sehat walafiat hendaknya,Amin .
Dalam Rangka Program Peningkatan Pelayanan kesehatan masyarakat
diwilayah kerja Puskesmas Sicincin khususnya menurunkan Angka Kematian Ibu
(AKI ) dan Angka Kematian Bayi (AKABA), salah satu kegiatannya adalah
Pelaksanaan Kelas Ibu Balita usia ( 0 5 Thn )
Adapun Kegiatan dari kelas ibu Balita meliputi Pemantauan Pertumbuhan dan
perkembangan Kesehatan Anak Balita .Untuk itu kami mengundang Ibu Balita
untuk hadir pada Pelaksanaan Kelas Ibu Balita .
Hari :
Tanggal :
Jam :
Tempat :
Acara :

Atas kehadiran Ibu- ibu Balita sangat kami harapkan .Sebelum dan
sesudahnya kami ucapkan terima kasih .

Sicincin, 30 September 2013

Kepala Puskesmas Sicincin

Dr.Hj. Nurafiah
NIP. 19661108 199803 2 003