INJEKSI INTRAVENA MELALUI

INFUS

No. Dokumen :
090/SOP/RI/2017
No. Revisi :
DAFTAR 00
TILIK Tanggal Terbit :
6 Maret 2017
Halaman :
1/1

UPT PUSKESMAS ALI EFFENDI, S.Kep.Ners

BENDUNGAN NIP.19680417 199403 1 008

Unit :…………………………………………………………………...
Nama Petugas :………………………………………...…………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………….………………………….

No Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah Petugas menggunakan Alat pelindung diri :
sarung tangan?
2 Apakah Petugas mengecek status pasien dan
mengkaji kebutuhan pasien terkait pemberian obat?
3 Apakah Petugas menjelaskan tujuan dan prosedur
pemberian obat?
4 Apakah Petugas mendekatkan alat ke klien?
5 Apakah Petugas menyiapkan obat sesuai dengan dosis
anjuran?
6 Apakah Petugas mengatur posisi pasien untuk
penyuntikan?
7 Apakah Petugas memastikan tidak ada udara pada
spuit disposible yang berisi obat?
8 Apakah Petugas mematikan atau mengklame infuse
9 Apakah Petugas melakukan disinfektan pada area
karet saluran infuse set pada saluran infuse?
10 Apakah Petugas menusukkan jarum ke bagian karet
saluran infuse dengan hati-hati degan kemiringan
jarum 15-45 derajat?
11 Apakah Petugas memasukkan obat secara perlahan
dengan mendorong pegangan disposable spuit sampai
obat habis?
12 Apakah Petugas mencabut jarum dari bagian karet
saluran infuse dengan mendidih kapas pada lokasi
tusukan jarum tadi?
13 Apakah Petugas membuka klem infus dan mengatur
tetesan kembali?
Jumlah

Compliance rate (CR) …YA………X 100…=………%.

YA+TIDAK
Bendungan,..............
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)