CUCI TANGAN

 No. Dokumen :
108/SOP/RI/2017
 No. Revisi : 00
DAFTAR Tanggal Terbit : 6
TILIK Maret 2017
Halaman :
1/1

UPT PUSKESMAS ALI EFFENDI, S.Kep.Ners

BENDUNGAN  NIP.19680417 199403 1 008 

Unit.................................................................................................................... 
Nama Petugas........................................................................................................ 
 Tanggal Pelaksanaan............................................................................................. 

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

BILA MENGGUNAKAN CAIRAN ANTI SEPTIK/HANDRUB
1 Apakah Petugas Menuangkan cairan handrub pada

telapak tangan kemudian mengusap dan menggosok

kedua telapak tangan secara lembut dengan arah
memutar. ?
2 Apakah Petugas mengusap dan menggosok kedua
punggung tangan secara bergantian?
3 Apakah Petugas Menggosok sela-sela jari tangan hingga
bersih ?
4 Apakah Petugas Membersihkan ujung jari secara
bergantian dengan posisi saling mengunci ?
5 Apakah Petugas Menggosok dan memutar kedua ibu jari
secara bergantian ?
6 Apakah Petugas Menggosok dan memutar kedua ibu jari
secara bergantian?

BILA MENGGUNAKAN AIR MENGALIR DAN SABUN

ANTISEPTIK
1 Apakah Petugas Membasahi kedua tangan dengan air
mengalir
2 Apakah Petugas Menuangkan cairan sabun antiseptik
pada telapak tangan kemudian mengusap dan menggosok
kedua kedua telapak tangan secara lembuat dengan arah
memutar
3 Apakah Petugas Mengusap dan menggosok kedua
punggung tangan secara bergantian
4 Apakah Petugas Menggosok sela sela jari tangan hingga
bersih
  
CUCI TANGAN

 No. Dokumen :
108/SOP/RI/2017
 No. Revisi : 00
DAFTAR
Tanggal Terbit : 6 Maret 2017 Halaman :
TILIK 2/1

UPT PUSKESMAS ALI EFFENDI, S.Kep.Ners

BENDUNGAN  NIP.19680417 199403 1 008 

5 Apakah Petugas Membersihkan ujung jari

Compliance Rate (CR):.............% Bendungan.......................2017
secara bergantian dengan posisi saling mengunci
Pelaksana / Auditor
6 Apakah Petugas Menggosok dan memuputar kedua ibu
jari secara bergantian
7 Apakah Petugas Meletakkan ujung jari ke telapak
……………………………………….  
tangan kemudian menggosok perlahan
NIP: ………………..........................
8 Apakah Petugas Membersihkan sisa sabun dengan air
mengalir, dan keringkan tangan dengan tisue / handuk
 Jumlah