ETIKA BATUK

No. Dokumen :
/SOP/RI/2017
No. Revisi :
DAFTAR 00
TILIK Tanggal Terbit :
6 Maret 2017
Halaman :
1/1

UPT PUSKESMAS ALI EFFENDI, S.Kep.Ners

BENDUNGAN NIP.19680417 199403 1 008

Unit :…………………………………………………………………...
Nama Petugas :………………………………………...…………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………….………………………….

No Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah Petugas menganjurkan Menutup
hidung dan mulut anda dengan menggunakan
tissue /sapu tangan atau lengan dalam baju?
2 Apakah Petugas menganjurkan Segera buang
tissue yang sudah di pakai ke dalam
tempat sampah?
3 Apakah Petugas menganjurkan Cuci tangan
dengan menggunakan air bersih dan sabun atau
pencuci tangan berbasis alkohol sesuai prosedur?
4 Apakah Petugas menganjurkan Gunakan selalu
masker bedah bila anda sedang batuk?
5 Apakah Petugas menganjurkan Tindakan
penting ini harus selalu di lakukan untuk
mengendalikan sumber infeksi potensial?
Jumlah

Compliance rate (CR) …YA………X 100…=………%.

YA+TIDAK

………………………………

Pelaksana/ Auditor

(………………………………)