CUCI TANGAN

No. Dokumen :
108/SOP/RI/2017
No. Revisi :
DAFTAR 00
TILIK Tanggal Terbit :
6 Maret 2017
Halaman :
1/1

UPT PUSKESMAS ALI EFFENDI, S.Kep.Ners

BENDUNGAN NIP.19680417 199403 1 008

Unit :……………………………………………………………………
Nama Petugas :……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :……………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

BILA MENGGUNAKAN CAIRAN ANTI SEPTIK/HANDRUB
1 Apakah Petugas Menuangkan cairan handrub pada
telapak tangan kemudian mengusap dan menggosok
kedua telapak tangan secara lembut dengan arah
memutar. ?
2 Apakah Petugas mengusap dan menggosok kedua
punggung tangan secara bergantian?
3 Apakah Petugas Menggosok sela-sela jari tangan hingga
bersih ?
4 Apakah Petugas Membersihkan ujung jari secara
bergantian dengan posisi saling mengunci ?
5 Apakah Petugas Menggosok dan memutar kedua ibu jari
secara bergantian ?
6 Apakah Petugas Menggosok dan memutar kedua ibu jari
secara bergantian?

BILA MENGGUNAKAN AIR MENGALIR DAN SABUN

ANTISEPTIK
1 Apakah Petugas Membasahi kedua tangan dengan air
mengalir
2 Apakah Petugas Menuangkan cairan sabun antiseptik
pada telapak tangan kemudian mengusap dan menggosok
kedua kedua telapak tangan secara lembuat dengan arah
memutar
3 Apakah Petugas Mengusap dan menggosok kedua
punggung tangan secara bergantian
4 Apakah Petugas Menggosok sela sela jari tangan hingga
bersih
 CUCI TANGAN

No. Dokumen :
108/SOP/RI/2017
No. Revisi :
DAFTAR 00
TILIK Tanggal Terbit :
6 Maret 2017
Halaman :
2/1

UPT PUSKESMAS ALI EFFENDI, S.Kep.Ners

BENDUNGAN NIP.19680417 199403 1 008

5 Apakah Petugas Membersihkan ujung jari secara

bergantian dengan posisi saling mengunci
6 Apakah Petugas Menggosok dan memuputar kedua ibu jari
secara bergantian
7 Apakah Petugas Meletakkan ujung jari ke telapak tangan
kemudian menggosok perlahan
8 Apakah Petugas Membersihkan sisa sabun dengan air
mengalir, dan keringkan tangan dengan tisue / handuk
Jumlah

Compliance Rate (CR):.............% Bendungan.....................2017

Pelaksana / Auditor

……………………………………….
NIP: ………………..........................