PROSEDUR CUCI TANGAN

Kabupaten UPTD Puskesmas

Situbondo Asembagus
No. Dokumen : UKM/ /V/2016
No.Revisi :0
Tgl. Terbit :
DAFTAR Halaman :1 drg. S U G I Y O N O
TILIK NIP.19740202 200501 1 010

Unit :....................................................
Nama Petugas :....................................................
Tanggal Pelaksanaan :....................................................
No. Kegiatan Ya Tidak TB.

1. Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan ?

2. Apakah petugas melepas cincin,jam tangan, dan gelang ?

3. Apakah petugas menyingsingkan lengan seragam sampai siku ?

4. Apakah petugas membuka kran air ?

5. Apakah petugas membasahi kedua tangan dan lengan bawah sampai

siku, dibawah air mengalir ?

6. Apakah petugas mengambil sabun desinfektan sebanyak 5 ml,gosok

pada kedua tangan dan lengan bawah sampai siku selamaq 1 menit ?

7. Apakah petugas mengambil sikat steril,membersihkan kuku, sela-sela

jari tangan, telapak dan punggung tangan selama 1 menit ?

8. Apakah membilas tangan dengan air mengalir posisi kedua tangan

menghadap keatas ?

9. Apakah mengambil kembali sabun desinfektan sebanyak 5 ml, gosok

kembali kedua tangan dan lengan bawah selama 1 menit ?

10. Apakah petugas membilas dengan air mengalir sampai bersih, posisi
kedua tangan tetap menghadap keatas ?

11. Apakah petugas menutup tuas kran wastafel dengan siku ?

12. Apakah petugas menggunakan lap tangan atau handuk steril untuk
membersihkan satu persatu dari ujung jari ke arah siku ?

Complicate rate (CR)......................%

Pelaksana / Auditor

(......................................................)
 PENGGUNAAN APD SAAT
MELAKSANAKAN TUGAS

Kabupaten UPTD Puskesmas

Situbondo Asembagus
No. Dokumen : UKM/ /V/2016
No.Revisi :0
Tgl. Terbit :
DAFTAR Halaman :1 drg. S U G I Y O N O
TILIK NIP.19740202 200501 1 010

Unit :....................................................
Nama Petugas :....................................................
Tanggal Pelaksanaan :....................................................
No. Kegiatan Ya Tidak TB.

1. Apakah petugas mencuci tangan memakai sabun dengan 7 langkah?

2. Apakah petugas memakai alat pelindung diri ?

3. Apakah petugas mengelolaan alkes bekas pakai sterilisasi,desinfeksi

sesuai protap penatalaksanaan pengelolaan alkes bekas pakai?

4. Apakah petugas mengelola benda tajam ?

5. Apakah petugas melepaskan semua peralatan dan mencuci tangan

memakai sabun dengan 7 langkah ?

Complicate rate (CR)......................%

Pelaksana / Auditor

(......................................................)