Anda di halaman 1dari 2

KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA” SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020 Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm.

Jl Ratu Ratih II No 28 SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020


(024) 6717721
Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm.
SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020
No. Tgl:
No. Tgl:

Nama Pasien:
No. Tgl: Nama Pasien:

Nama Pasien:

……… X …….. Sehari


Tablet/kapsul/bungkus
(sebelum / sesudah makan)
……… X …….. Sehari Semoga Lekas Sembuh
Tablet/kapsul/bungkus
……… X …….. Sehari (sebelum / sesudah makan)
Tablet/kapsul/bungkus Semoga Lekas Sembuh
(sebelum / sesudah makan) KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA”
Semoga Lekas Sembuh Jl Ratu Ratih II No 28
(024) 6717721
Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm.
SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020

KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA” KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA”


Jl Ratu Ratih II No 28 Jl Ratu Ratih II No 28
(024) 6717721 (024) 6717721
Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm. Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm. No. Tgl:
SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020 SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020

Nama Pasien:

No. Tgl: No. Tgl:

Nama Pasien: Nama Pasien:

……… X …….. Sehari


Tablet/kapsul/bungkus
(sebelum / sesudah makan)
Semoga Lekas Sembuh

……… X …….. Sehari ……… X …….. Sehari


Tablet/kapsul/bungkus Tablet/kapsul/bungkus
(sebelum / sesudah makan) (sebelum / sesudah makan)
Semoga Lekas Sembuh Semoga Lekas Sembuh

KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA”


KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA” Jl Ratu Ratih II No 28
Jl Ratu Ratih II No 28 (024) 6717721
KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA” Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm.
Jl Ratu Ratih II No 28 (024) 6717721 SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020
(024) 6717721 Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm.
Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm. SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020
SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020

No. Tgl:
No. Tgl:
No. Tgl: Nama Pasien:
Nama Pasien:
Nama Pasien:

……… X …….. Sehari


……… X …….. Sehari Tablet/kapsul/bungkus
……… X …….. Sehari Tablet/kapsul/bungkus (sebelum / sesudah makan)
(sebelum / sesudah makan) Semoga Lekas Sembuh
Tablet/kapsul/bungkus
(sebelum / sesudah makan) Semoga Lekas Sembuh
Semoga Lekas Sembuh

KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA”


Jl Ratu Ratih II No 28
KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA”
KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA” (024) 6717721
Jl Ratu Ratih II No 28 Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm.
(024) 6717721 Jl Ratu Ratih II No 28
SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020
Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm. (024) 6717721
No. Tgl:

Nama Pasien:

……… X …….. Sehari


Tablet/kapsul/bungkus
(sebelum / sesudah makan)
Semoga Lekas Sembuh

KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA”


Jl Ratu Ratih II No 28
(024) 6717721
Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm.
SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020

No. Tgl:

Nama Pasien:

……… X …….. Sehari


Tablet/kapsul/bungkus
(sebelum / sesudah makan)
Semoga Lekas Sembuh

KLINIK PRATAMA “CITRA MEDIKA”


Jl Ratu Ratih II No 28
(024) 6717721
Apoteker: apt. Noor Hidayati,S.Farm.
SIPA 449.1/393/DPM-PTSP/SIPA/XII/2020

No. Tgl:

Nama Pasien:

……… X …….. Sehari


Tablet/kapsul/bungkus
(sebelum / sesudah makan)
Semoga Lekas Sembuh

Anda mungkin juga menyukai