Rujukan Eksternal

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : dr. Indiyah
Halaman
KLINIK PRATAMA
CITRA MEDIKA
1. Pengertian Rujukan pasien adalah pasien yang atas pertimbangan dokter
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau
terapi setelah dilakukan terapi sesuai dengan kemampuan klinik.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah petugas dalam
melakukan rujukan eksternal.
3. Kebijakan SK Penanggung Jawab Klinik Pratama Citra Medika No…
4. Referensi Kementrian Kesehatan RI. Direktorat Jendral Bina Upaya
Kesehatan. Pedoman Sistem Rujukan Nasional. Jakarta. 2012
5. Prosedur / 1. Perawat melakukan kajian terhadap pasien dan menulis
Langkah- langkah
pemeriksaan penunjang pasien di dalam rekam medis pasien
2. Kemudian perawat menyerahkan rekam medis kepada
dokter dan mempersilahkan pasien untuk masuk ke ruang
dokter
3. Dokter menentukan diagnosa dan menyimpulkan hasil
pemeriksaan memerlukan rujukan diluar klinik
4. Dokter memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarga
pasien mengenai alasan pasien dirujuk
5. Dokter menulis di rekam medis pasien bahwa pasien dirujuk
ke RS disertai dengan alasan rujukan, sarana yang dituju,
dan kapan harus dilakukan, jika keluarga pasien setuju
untuk dirujuk ke unit pelayanan kesehatan lanjutan
6. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien
wajib mengisi dan menandatangani surat penolakan
tindakan medis (informed consent) yang berisi alasan
penolakan untuk dirujuk. Dokter memberikan informasi
tentang alternatif pengobatan, risiko alternatif pengobatan
 dan risiko tentang keputusan yang diambil pasien sesuai
dengan SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan
rujukan tetapi tidak dilakukan.
7. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, dokter kemudian
menyerahkan rekam medis kepada petugas administrasi
untuk dibuatkan rujukan
8. Petugas administrasi membuatkan surat rujukan secara
online melalui sistem pcare bpjs berdasarkan data di rekam
medis yang kemudian di tanda tangani oleh dokter yang
merujuk dan distempel klinik
9. Petugas administrasi menyerahkan surat rujukan kepada
pasien atau keluarga pasien
6. Bagan Alir
Perawat melakukan kajian terhadap
pasien

Perawat menyerahkan rekam medis kepada

dokter

Dokter menentukan diagnosa dan menyimpulkan

hasil pemeriksaan memerlukan rujukan

Dokter menjelaskan alasan pasien dirujuk

Dokter menulis di rekam medis pasien bahwa

pasien dirujuk ke RS

Dokter meminta pasien/ keluarganya untuk

mengisi dan menandatangani formulir informed
consent jika pasien/ keluarga pasien menolak
untuk dirujuk.

Dokter kemudian menyerahkan rekam medis

kepada petugas administrasi untuk dibuatkan
rujukan

Petugas administrasi membuatkan surat rujukan

secara online melalui sistem pcare bpjs

Petugas memberikan surat

rujukan kepada pasien.
7. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
8. Unit Terkait Ruang Pendaftaran
Ruang Periksa
Ruang Tindakan
9. Dokumen Terkait Rekam Medis, Surat Rujukan, Inform Consent
10. Rekaman Historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan