CUCI TANGAN

UPTD PUSKESMAS
DINAS SUKOMORO
C/VII/SOP.353/
KESEHATAN No. Kode :
III/2017 Ditetapkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas
KABUPATEN Terbitan : 8 Maret 2017
Daftar No.
: 00
Sukomoro
MAGETAN
Tilik Revisi
Tgl. Mulai
Berlaku : 8 Maret 2017

Halaman : 1-1 dr. SISWIYANTINING W

NIP. 19610401 198903 2 002

Unit :
Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :

TIDAK
No. KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah petugas melepas semua perhiasan termasuk
cincin dan arloji
2 Apakah petugas membasahi tangan dengan air
mengalir
3 Apakah petugas menuangkan antiseptic / sabun cair
sesuai kebutuhan
4 Apakah petugas menggosok telapak tangan kanan
dan telapak tangan kiri
5 Apakah petugas menggosokkan telapak tangan
kanan diatas punggung tangan dan sela – selajari
tangan kiri dan sebaliknya.
6 Apakah petugas menggosokkan punggung jari – jari
tangan berhadapan dengan telapak tangan,
Dan jari- jari saling mengunci
7 Apakah petugas memutar dan menggosokkan
jempol tangan kanan dengan tangan kiri putar dan
gosokkan ibu jari tangan kiri dengan menggunakan
telapak tangan kanan
8 Apakah petugas Menggosok pergelangan tangan
kanan dengan menggunakan tangan kiri dan
sebaliknya
 CUCI TANGAN

UPTD PUSKESMAS
DINAS SUKOMORO
C/VII/SOP.353/
KESEHATAN No. Kode :
III/2017 Ditetapkan oleh
Kepala UPTD Puskesmas
KABUPATEN Terbitan : 8 Maret 2017
Daftar No.
: 00
Sukomoro

MAGETAN
Tilik Revisi
Tgl. Mulai dr. Siswiyantining w
Berlaku : 8 Maret 2017
NIP.19610401 198903 2 002
Halaman : 1-1

Unit :
Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :

TIDAK
No. KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
9 Apakah petugas membilas tangan dan lengan
bawah
10 Apakah petugas mengeringkan tangan dengan
menggunakan handuk bersih/ tisu bersih
11 Apakah petugas mematikan kran air dengan
menggunakan handuk / siku

Compliance Rate ( CR ) : %

……………….., …………

Pelaksana / Auditor

(…………………………………. )