IMUNISASI MR

No.Dokumen :
No.Revisi :
DAFTAR
Tanggal Terbit :
TILIK
Halaman : 1/1

PUSKESMAS SUNGAI SUPRATMAN, SKM

RAYA DALAM NIP.197105261993031006

NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK

1. Apakah petugas mencuci tangan
2. Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan
3. Apakah petugas memberi penjelasan pada keluarga pasien jenis vaksin yang
akan diberikan, manfaat serta gejala yang akan timbul setelah pemberian
imunisasi.

4. Apakah petugas menentukan status kesehatan pasien

5. Apakah petugas melarutkan vaksin MR dengan pelarut MR dengan Spuit 5
ml
6. Apakah petugas mengambil 0,5 cc Vaksin MR yang sudah dilarutkan dengan
Spuit 0,5 ml
7. Apakah petugas menarik dari vial vaksin lalu keluarkan udaranya
8. Apakah petugas mengatur posisi pasien
9. Apakah petugas membersihkan lengan kiri atas pasien dengan kapas yang
telah dibasuhi air hangat
10. Apakah petugas menyuntikkan vaksin sepertiga lengan kiri atas( Musculus
Deltoideus) secara Sub Cutan (SC) sudut 45º
11. Apakah petugas melakukan aspirasi spuit
12. Apakah petugas melakukan observasi dan atau tidaknya darah dalam
spuit,Jikaada darah tarik kembali jarum dari kulit lalu tekan tempat penyuntikan
dengan kapas air hangat .Kemudian buang spuit kedalam safety box lalu
lakukan kembali aspirasi vaksin dengan spuit injeksi 0,5 ml yang baru.Ganti
area penyuntikan ke tempat lain.
13. Apakah Jika tidak ada darah petugas masukkan vaksin secara perlahan – lahan
hingga habis
14. Apakah petugas mencabut jarum dan membuang spuit ke dalam safety box
15. Apakah petugas menekan tempat penyuntikan dengan kapas air hangat
16. Apakah petugas memberitahukan pasien bahwa tindakan sudah selesai
17. Apakah petugas mencatat tindakan dalam buku register imunisasi dan buku
KIA
18. Apakah petugas merapikan alat dan bahan
19. Apakah petugas mencuci tangan
JUMLAH

CR:(Ya(Ya+Tidak))x100%:...
..........%

………………………………

Pelaksana/ Auditor
(………………………………)