MANUAL PLASENTA

No. : SOP/UKP/
Dokumen
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal : 28 Desember
Terbit 2017
Halaman : 1/2
UPTD dr. RINI ARIYANTI
PUSKESMAS
PULOKULON I NIP.196712312002122015

Unit :

Nama Petugas :

Tgl. Pelaksanaan :

Tidak
No. Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas melakukan kolaborasi
dengan Dokter dalam melakukan tindakan?
2. Apakah Petugas menjelaskan keadaan ibu
pada keluarga dan melakukan inform consent
akan dilakukan tindakan manual plasenta?
3. Apakah Petugas memberikan sedatif diazepam
10 mg IM/IV?
4. Apakah Petugas memberikan antibiotika dosis
tunggal (profilaksis)?
5. Apakah Petugas melakukan cuci tangan 6
langkah dan menggunakan sarung tangan
panjang steril?
6. Apakah Petugas menjepit tali pusat denan klem
dan menegangkan sejajar dengan lantai?
7. Apakah Petugas memasukkan tangan dlam
posisi obstetri dengan menelusuri bagian
bawah tali pusat?
8. Apakah Petugas paham dan melakukan SOP
sesuai urutan?
9. Apakah petugas melakukan eksporasi untuk
memastikan tidak ada plasenta tertinggal?
10. Apakah petugas memeriksa kelengkapan
plasenta?
11. Apakah Petugas memberikan oksitosin 10 unit
dalam 500 ml cairan IV 60 tetes permenit pasca
plasenta manual
12 Apakah Petugas menyiapkan rujukan jika
perdarahan masih berlanjut setelah plasenta
manual?
13. Apakah petugas melakukan pendokumentasian
hasil pemeriksaan dan penanganan pada
lembar rekam medis dan laporan harian?

Jumlah
Compliance rate (CR)

Panunggalan,,
……………......……
Pelaksana/ Auditor

.................……………....

NIP: …………………....................