PENATALAKSANAAN BAYI

BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

No. : SOP/UKP/
Dokumen
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal : 28 Desember
Terbit 2017
Halaman : 1/2
UPTD dr. RINI ARIYANTI
PUSKESMAS
PULOKULON I NIP.196712312002122015

Unit :

Nama Petugas :

Tgl. Pelaksanaan :

Tidak
No. Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah setelah bayi lahir petugas melakukan
penilaian awal?

2. Apakah petugas melakukan kolaborasi dengan

dokter sebalum melakukan tindakan
selanjutnya?

3. Apakah petugas memberitahu keluarga tentang

keadaan pasien dan melakukan infrom consent
dilakukan tindakan selanjutnya?

5. Apakah petugas melakukan stabilisasi suhu

bayi?

6. Apakah Petugas melakukan penatalaksanaan

Bayi sesuai prosedur pada bayi lahir dengan
berat 2200 gram-2500 gram?

7. Apakah Petugas melakukan penatalaksanaan

Bayi sesuai prosedur pada bayi lahir dengan
berat kurang dari 2200 gram?

8. Apakah petugas melakukan dekontaminasi alat

bekas pakai?

9. Apakah Petugas melakukan cuci tangan dan

mengeringkan setelah dilakukan tindakan?
10. Apakah petugas melakukan pendokumentasian
hasil pemeriksaan dan penanganan pada
lembar rekam medis dan laporan harian?
Jumlah
Compliance rate (CR)

Panunggalan,,
……………......……
Pelaksana/ Auditor

.................……………....

NIP: …………………....................