Anda di halaman 1dari 2

KELAS IBU BALITA

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal terbit :
Halaman :
Pemerintah UPT
Kabupaten Puskesmas
dr. H. Asep Firmansjah, MHkes
Cirebon Klangenan
NIP. 19700904 200112 1 002

Unit :.........................................
Nama Petugas :.........................................
Tgl. Pelaksanaan :.........................................

No Tidak
Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 PERSIAPAN KELAS IBU BALITA
 Identifikasi sasaran
 Mempersiapkan tempat dan sarana belajar
 Mempersiapkan materi sesuai kebutuhan
 Mengundang ibu yang mempunyai anak usia
0-5 tahun per kelompok umur
 Mempersiapkan tim fasilitator dan narasumber
 Menyusun rencana anggaran
2 PELAKSANAAN KELAS IBU BALITA
 Daftar hadir
 Notulen
 Dokumentasi
 Pre Test & Post Test
3 EVALUASI
 Analisa kegiatan menggunakan kuisioner

JUMLAH
Kesimpulan :

Klangenan,
Penyelia

Sri Mega,S.Tr.Keb
NIP.197710062005012005

Anda mungkin juga menyukai