PELAKSANAAN ANASTESI

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 1/1

UPT dr. Kuncoro, M.Kes

PUSKESMAS NIP 19811210200903103
PLAYEN 1
1.Pengertian Tindakan medis yang dilakukan oleh dokter untuk memblokir rasa sakit
atau penenang pada suatu tindakan penbedahan atau tindakan pelayanan
tindakan lainnya.
2. Tujuan Untuk menghilangkan rasa sakit sementara ketika melakukan tindakan
bedah minor dan berbagai prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit
pada tubuh.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor / Tahun 2022 tentang

4. Referensi Permenkes no. 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas

5. Prosedur 1. Petugas menyampaikan pada pasien dan keluarga tentang tindakan
medis yang akan dilakukan.
2. Petugas memberikan informed consent pada pasien dan keluarga
tentang tindakan anastesi yang akan dilakukan.
3. Petugas menyiapkan peralatan dan obat yang akan diberikan.
4. Petugas mencuci tangan.
5. Petugas memakai alat perlindungan diri.
6. Perugas melakukan disinfektan pada area yang akan di anastesi.
7. Petugas melakukan anastesi pada area tindakan.
8. Petugas melakukan monitoring keadaan pasien selama pemberian
anastesi.
9. Petugas mengisi form monitoring.
10. Petugas mendokumentasikan tindakan yang dilakukan dalam rekam
medis.

1/2
11. Bagan Alir
Petugas Petugas
menyampaikan memberikan Petugas menyiapkan
tentang tindakan informed peralatan dan obat
medis consent

Petugas Petugas memakai Petugas mencuci

melakukan APD tangan
disinfektan

Petugas Petugas Petugas

melakukan melakukan mengisi form
anastesi monitoring pasien monitoring

12. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
13. Unit terkait Unit Gawat Darurat
14. Dokumen
terkait
15. Histori No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
perubahan Diberlakukan

2/2
 PELAKSANAAN ANASTESI

No. Kode : C/VIII/SPO/UKP/ /II/2016

Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
UPT TILIK Tgl. Mulai Berlaku :
Puskesmas
 Playen I Halaman : 1/2

Unit :.......................................................................................................................
........................................................................................................................
Nama Petugas :.......................................................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ......................................................................................................................

No Kegiatan Ya Tidak TB.

1. Apakah petugas menyampaikan pada pasien dan keluarga tentang
tindakan medis yang akan dilakukan?

2. Apakah petugas memberikan informed consent pada pasien dan

keluarga tentang tindakan anastesi yang akan dilakukan?

3 Apakah petugas menyiapkan peralatan dan obat yang akan

diberikan?

Apakah petugas mencuci tangan?

4

5 Apakah petugas memakai alat perlindungan diri?

3/2
 6 Apakah perugas melakukan disinfektan pada area yang akan
di anastesi?

7 Apakah petugas melakukan anastesi pada area tindakan?

8 Apakah petugas melakukan monitoring keadaan pasien

selama pemberian anastesi?
9 Apakah petugas mengisi form monitoring?

10 Apakah petugas mendokumentasikan tindakan yang

dilakukan dalam rekam medis?
Jumlah

Compliancerate (CR)……………………%.
......................, ............................
Pelaksana/ Auditor

(……………………..)

4/2