RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK MUHAMMADIYAH MALANG

Jl. Wahid Hasyim 26,30 Malang

Telp. (0341) 326222 (Hunting) Fax. (0341) 354480
e-mail : rsabm_malang@yahoo.com
MALANG JAWA TIMUR
1 Nama Jabatan
2 Pengertian Jabatan
3 Persyaratan Jabatan
DOKTER CASEMIX
Seorang tenaga yang diberi tanggung jawab dan wewenang dalam
melakukan verifikasi dokumen klaim serta melengkapi persyaratan
yang dibutuhkan untuk proses klaim
1. S1 Kedokteran
2. Menguasai Manajemen Tata Kelola Pasien sesuai
organisasi profesi kedokteran.
3. Memiliki kemampuan meminpin.
4. Berstatus sebagai karyawan organik
5. Mempunyai karakter sesuai dengan unit yang menjadi
tanggungjawabnya.
6. Mempunyai sikap dan perilaku yang baik serta dapat
menjadi teladan orang sekitarnya
7. Berakhlak baik, terampil, cekatan, berprestasi,
mempunyai dedikasi dan loyalitas tinggi.
8. Sehat jasmani dan rohani.
9. Memiliki komitmen dan integritas terhadap Persyarikatan dan
Rumah Sakit Ibu dan Anak Muhammadiyah Malang.
10. Mampu mengoperasionalkan komputer minimal microsoft
office ( Word dan Excel ) dan menjalankan SIM RSUA
11. Memiliki pengalaman berorganisasi.

4 A. Bertanggung jawab kepada Direktur

B. Bertanggung jawab atas -
5 Tugas Pokok Melakukan verifikasi dokumen klaim pasien dan melengkapi atas
persetujuan DPJ, melakukan analisa kasus-kasus yang merugi dan dapat
ditingkatkan klaimnya sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit Umum Ibu
dan Anak Muhammadiyah Malang
6 Uraian Tugas 1. Melaksanakan fungsi kelayakan dokumen klaim meliputi :
a. Mengecek kelengkapan dokumen untuk proses verifikasi klaim.
b. Mengkomunikasikan kepada DPJP apabila ada dokumen yang
belum dilengkapi serta memberi masukan apabila ada diagnosa
yang dapat mendukung untuk meningkatkan klaim.
2. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian, dan
analisa kasus merugi meliputi fungsi, meliputi :
a. Melakukan analisa secara bulanan kasus-kasus yang merugi.
b. Memberi masukan terhadap Direktur atas kasus-kasus yang merugi
untuk diambil langkah strategis dalam pelayanan.
c. Memberi masukan terhadap Direktur atas kasus-kasus yang merugi
untuk dilakukan komunikasi dengan pihak DPJP.
d. Memberi masukan terhadap Direktur atas kasus-kasus yang merugi
untuk dilakukan efisiensi dalam pembiayaan pasien.
e. Melakukan verifikasi lanjutan atas klaim yang dipending oleh
pihak verifikator.
f. Melakukan komunikasi dengan verifikator tentang klaim yang
bermasalah.
g. Melakukan koordinasi dan kerja sama dengan unit-unit kerja
lainnya, khususnya mengkomunikasikan kepada unit pelayanan
tentang .
h. Memberikan laporan kepada Direktur secara periodik sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
i. Ikut berperan aktif dalam program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
j. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan terkait
dengan bidangnya.
3. Melaksanakan fungsi pelaporan, meliputi :
a. Melakukan pelaporan dan koordinasi dengan Direktur setiap bulan
tentang kasus klaim bulanan dan triwulanan.
b. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi terhadap kasus- kasus
yang merugi .