PENGISIAN REKAM MEDIK KARTU

RAWAT JALAN
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

KLINIK PRATAMA dr.

WIETA RELASA
MEDIKA

1. Pengertian Proses pengisian rekam medik pasien yaitu kartu rawat jalan.
2. Tujuan 1. Menjaga agar pelayanan pasien dapat dilaksanakan dengna
baik
2. Sebagai bukti pertanggungjawaban dokter dan petugas agar
pelayanan dilaksanakan sesuai standar
3. Agar pengisian rekam medis pasien sesuai dengan prosedur
3. Kebijakan Surat Keputusan dokter penanggung jawab No
4. Referensi 1. PERMENKES nomor 269 tentang rekam medis
5. Prosedur / 1. Petugas administrasi mengisi/menulis:
Langkah- a. No RM : diisi nomor rekam medis pasien (satu keluarga
langkah satu nomor)
b. Nama : diisi nama lengkap pasien
c. Umur : diisi umur pasien dalam tahun, bulan atau hari
d. Hubungan keluarga:
e. L/P : dilingkari laki atau perempuan
f. Nama peserta diisi nama tenaga kerja atau kepala
keluarga
g. Nama perusahaan : diisi nama perusahaan atau instasi
tempat kerja pasien atau kepala keluarga
6. Alat dan Bahan 1. Persiapan alat dan bahan :
 Status rekam medis pasien berupa : kartu rawat jalan
 Alat tulis
 Sistem famili folder
2. Pelaksana :
 Perawat
 Dokter
7. Diagram Alir

8. Hal-hal yang
Perlu
Diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Pelayanan dokter umum
2. Pelayanan dokter gigi
10. Dokumen
Terkait
11. Rekaman
Historis
Perubahan
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan