PENGKAJIAN (ASESMEN) AWAL KEPERAWATAN

RAWAT INAP

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSUD Hj. ANNA
LASMANAH P/RANAP/192/2022 01 1/2
BANJARNEGARA
Tanggal Terbit

Standar Prosedur 02 Juli 2022

Operasional

Pengkajian (Asesmen) yang dilakukan oleh perawat (termasuk

Pengertian bidan dan/atau PPA lainnya) yang kompeten pada pasien di
pelayanan Instalasi Rawat Inap.
1. Menjamin kontinuitas pelayanan medis.
Tujuan 2. Identifikasi kebutuhan pelayanan pasien.
1. Peraturan Direktur RSUD Hj. Anna Lasmanah
Banjarnegara Nomor 445/312/ Tahun 2022 Tentang
Panduan Pengkajian (Asesmen) Pasien di RSUD Hj. Anna
Lasmanah Banjarnegara.
Kebijakan
2. Peraturan Direktur RSUD Hj. Anna Lasmanah
Banjarnegara Nomor 445/314/ Tahun 2022 Tentang
Panduan Pengkajian (Asesmen) Pasien Rawat Inap di
RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara
A. PERSIAPAN
Prosedur 1. Penampilan petugas :
a) Periksa kerapihan pakaian seragam
b) Periksa kelengkapan atribut
2. Alat-alat :
a) Rekam medis pasien
b) Formulir asesmen awal gawat darurat
B. PELAKSANAAN
1. Perawat melakukan cuci tangan
2. Perawat mengucapkan salam
“Selamat pagi/ siang/ sore/ malam, Tuan/ Nyonya/
Nona/ Anak”
3. Perawat memperkenalkan diri
“Saya…(nama),sebagai……(sebutkan)”
4. Perawat menjelaskan maksud dan tujuan asesmen
kepada pasien.
5. Perawat mengisi kolom identitas pasien (nama, jenis
 PENGKAJIAN (ASESMEN) AWAL KEPERAWATAN
RAWAT INAP

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

RSUD Hj. ANNA
LASMANAH P/RANAP/192/2022 01 2/2
BANJARNEGARA
kelamin, temoat tanggal lahir, dan nomor rekam medis)
sesuai dengan berkas rekam medis pasien.
6. Perawat melakukan pengukuran tanda-tanda vital :
kesadaran, tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi
pernapasan, dan suhu badan serta berat badan,
terutama untuk pasien anak-anak. Apabila perawat atau
dokter meragukan hasil pemeriksaan yang dilakukan
makan dokter akan melakukan sendiri pekerjaannya.
7. Perawat mengkaji status psikologi, status nyeri, resiko
nutrisional, resiko jatuh, status fungsional, dan
kebutuhan edukasi pada setiap pasien rawat jalan.
Pengkajian dilakukan berdasarkan form asesmen yang
telah di tetapkan.
8. Perawat menyampaikan terima kasih kepada pasien atas
perhatian dan kerjasamanya.
9. Perawat mengucapkan salam.
10. Perawat melakukan cuci tangan.
11. Perawat mendokumentasikan tindakan,membubuhkan
nama dan tanda tangan.
Unit terkait Instalasi Rawat Inap