ASESMEN ULANG

RSUD ZA. Pagaralam

Jl. Lintas Sumatera, Negeri Baru No. Dokumen No. Revisi Halaman
Kec. Blambangan Umpu 34764 A /
Email : rsudwaykanan@gmail.com

Ditetapkan
Tanggal Terbit
Direktur
RSUD ZA. Pagaralam
Standar Prosedur Operasional
(SPO)
dr. Burhanuddin, Sp.B.
NIP. 19710326 200212 1 003
Proses asesmen pasien diselesaikan dalam kurun
PENGERTIAN waktu tertentu, khususnya asesmen medis dan
keperawatan
Untuk mengetahui interval waktu yang didasarka atas
kebutuhan dan rencana asuhan, dan digunakan sebagai
TUJUAN
dasar rencana pemulangan pasien sesuai dengan
regulasi rumah sakit.
Keputusan Direktur RSUD Zainal Abidin Pagar Alam
KEBIJAKAN Nomor : ………………………………..Tentang
Penerapan Asesmen Ulang.
PROSEDUR 1. Ucapkan salam, pastikan identitas pasien,
perkenalkan diri dan peran Anda.
2. Lakukan anamnesa yang meliputi kondisi pasien
sekarang. Informasi juga bisa didapat dari keluarga
pasien. Bandingkan dengan anamnesa pasien saat
asesmen awal.
3. Lakukan pemeriksaan fisik dan jika diperlukan
pemeriksaan penunjang untuk mendapatkan respon
pasien terhadap pengobatan. Setelah itu dapat
ditetapkan apakah pasien masih butuh obat atau
tindakan lain atau dapat direncanakan pulang.
4. Untuk pasien rawat jalan, maka asesmen ulang di
buat di dokumen rekam medis rawat jalan.
5. Untuk pasien rawat inap, maka asesmen ulang di
buat di dokumen rekam medis rawat inap.
6. Setiap perubahan kondisi pasien yang signifikan
harus dilakukan asesmen ulang. Perawat melakukan
asesmen setiap shift kerja dan dokter melakukan
asesmen ulang minimal setiap hari.
7. Asesmen ulang dapat meliputi asesmen nyeri, resiko
jatuh, asesmen gizi dan asesmen perencanaan
pulang.
8. Hasil asesmen dicatat dalam formulir Catatan
Perkembangan dan Pelayanan Terintegrasi, asesmen
nyeri, asesmen resiko jatuh, atau asesmen gizi dan
 ASESMEN ULANG

RSUD ZA. Pagaralam

Jl. Lintas Sumatera, Negeri Baru No. Dokumen No. Revisi Halaman
Kec. Blambangan Umpu 34764 A /
Email : rsudwaykanan@gmail.com

disimpan dalam rekam medis pasien

1. Instalasi Rawat Jalan

2. Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT 3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalasi Kamar Bedah