PENGISIAN SOAP OLEH DOKTER PENANGGUNG JAWAB

PELAYANAN (DPJP) PADA CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

TERINTEGRASI (CPPT)

No. Dokumen No. Revisi Halaman

... ... 1 dari 1

Ditetapkan,
Direktur RSUD Cibinong
STANDAR Tanggal terbit
PROSEDUR ...
OPERASIONAL
drg. Tri Wahyu Harini, MM., M. Kes
NIP.19590414 198410 2 001

Pengisian SOAP oleh DPJP adalah pengisian pemeriksaan yang dimulai dari
PENGERTIAN keluhan, pemeriksaan fisik, diagnosis dan rencana penatalaksaan yang akan
dilakukan oleh dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP)

1. Menciptakan catatan permanen tentang asuhan pelayanan yang diberikan

kepada pasien
TUJUAN
2. Memberikan informasi yang akurat diantara para pemberi asuhan pelayanan
3. Memudahkan pelaksanaan evaluasi dari asuhan pelayanan yang telah
diberikan kepada pasien

Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Nomor :.......................... tentang

KEBIJAKAN
Pengisian SOAP oleh DPJP

1. Mengumpulkan data dasar yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan

pasien secara lengkap, yaitu :
a. Subyektif : keluhan pasien berdasarkan anamnesis
b. Objektif : tanda gejala obyektif yang diperoleh dari hasil pemeriksaan
PEDOMAN fisik dan pemeriksaan penunjang
PELAKSANAAN c. Assesment : masalah atau diagnosis yang ditegakkan berdasarkan data
subyektif dan data obyektif
d. Planning : membuat rencana tindakan saat itu atau yang akan datang
untuk mengusahakan tercapainya kondisi pasien sebaik mungkin.
2. DPJP melakukan verifikasi terhadap penulisan SOAP

UNIT TERKAIT Semua DPJP yang terdaftar pada Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong