SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT HAPPY LAND MEDICAL CENTRE

NO : /SK/DIR/HLMC/ /

TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS, ASESMEN PASIEN, ASESMEN TERINTEGRASI,

PENETAPAN PRIORITAS ASUHAN, CATATAN TERINTEGRASI, DAN PEMBERIAN
INFORMASI HASIL RENCANA ASUHAN
RUMAH SAKIT HAPPY LAND MEDICAL CENTRE

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan pada masa yang akan
datang dan mampu mewujudkan pelayanan dan pengelolahan Bahwa tujuan
dari pendokumentasian hasil dari asesmen pasien adalah untuk mengevaluasi
kemajuan dan memahami kebutuhan pasien.
b. Bahwa diharapkan agar dengan adanya pendokumentasian yang baik, cepat
dan mudah dicari sehingga berdampak kemudahan dalam melayani kebutuhan
pasien.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, huruf
b dan huruf c, perlu menetapkan Keputusan Direktur tentang pelayanan
rekam medis, asesmen pasien, asesmen terintegrasi, penetapan prioritas
asuhan, catatan terintegrasi, dan pemberian informasi hasil rencana asuhan.

Mengingat : 1. SK Menkes Nomor :269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis

2. UU nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran

3. KMK tentang standar profesi

4.SK Direktur utama PT . TRIPILLAR MEDISJAYA Nomor : 001/ SK / DIR

UT / TMJ / VI / 16 tertanggal 01 juni 2016 tentang penetapan struktur

organisasi Rumah sakit Happy Land Medical Centre.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Memberlakukan pelaksanaan pencatatan temuan dari asesmen dalam rekam
medis.
Kedua : Memberlakukan pelaksanaan asesmen medis yang dicatat dalam rekam medis
dalam waktu 24 jam setelah pasien di rawat inap.
Ketiga : Memberlakukan pelaksanaan asesmen keperawatan yang dicatat dalam rekam
medis dalam waktu 24 jam setelah pasien di rawat inap.
Keempat : Memberikan kemudahan dalam menemukan kembali hasil asesmen di rekam
medis bagi mereka yang memberikan pelayanan kepada pasien.
Kelima : Memberlakukan pelaksanaan analisa dan integrasi dari data dan informasi hasil
asesmen pasien.
Keenam : Memberlakukan dalam proses siapapun yang bertanggungjawab atas pelayanan
pasien.
Ketujuh : Menyusun skala prioritas kebutuhan pasien berdasarkan hasil asesmen.
Kedelapan : Menginformasikan kepada pasien dan keluarga tentang hasil dari proses
asesmen dan diagnosis yang telah ditetapkan bila diperlukan.
Kesembilan : Memberlakukan pelaksanaan pemberian informasi kepdaa pasien dan
keluarganya tentang rencana pelayanan dan pengobatan serta mengikutsertakan
mereka dalam keputusan tentang prioritas kebutuhan yang perlu dipenuhi.
Kesepuluh : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkannya dan akan ditinjau kembali jika
terdapat kekeliruan didalamnya.

RS Happy Land Medical Centre

Dr.Robert T Sitorus, MMK

Direktur