PENGISIAN CATATAN PERKEMBANGAN
PERKEMBANGAN
PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)
00 1/3
Ditetapkan,
Direktur
STANDAR
RSUD Jati padang
OPERASIONAL Tanggal Terbit
PROSEDUR
(SPO)
dr. Rismasari
NIP. 197204102006042033
197204102006042033
PENGERTIAN Semua proses asuhan pasien oleh Profesional Pemberi Asuhan (PPA)
harus dicatat dalam berkas rekam medis pasien secara runtut sesuai
B. Pelaksanaan
1. Lakukan asesmen ulang oleh Para pemberi asuhan pelayanan pada
lembar CPPT
PENGISIAN CATATAN PERKEMBANGAN
PERKEMBANGAN
PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)
00 2/3
vital, hasil tes lab, hasil radiografik, hasil uji fisik , CT Scan dll
A : Assesmen
Assesmen : Diagnosis,
Diagnosis, diag
diagnosis
nosis bandi
bandingng yang disimpulkan pada
saat visite, perkembangan pasien yang telah dicapai.
P : Plan : Rencana pengobatan berdasarkan hasil pemeriksaan
I : Instruksi : Berupa instruksi atau advis dokter yang
yang harus
segera dilakukan saat ini
3. Lakukan pencatatan perkembangan pasien oleh para pemberi
asuhan lain pada kolom SOA
SOAP
P mulai dari garis putus - putus
4. Lakukan pencatatan perkembangan oleh perawat dengan
PENGISIAN CATATAN PERKEMBANGAN
PERKEMBANGAN
PASIEN TERINTEGRASI (CPPT)
00 3/3
4. Unit Intensif