RUMAH SAKIT ASESMEN ULANG MEDIS

UMUM RAWAT INAP

Nomer Revisi Jumlah Halaman
Nomer Dokumen
1/2
Ditetapkan
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL Dr. Maria Yohana R.
Direktur
Tata cara dalam melakukan asesmen ulang pasien
Pengertian
Memberikan acuan dalam melakukan asesmen ulang pasien di rumah
Tujuan
sakit.

Asesmen ulang dilakukan setiap 24 jam sekali atau lebih cepat apabila terdapat
Kebijakan kondisi pasien tertentu.

1. Cuci tangan
2. Identifikasi perubahan kebutuhan atau temuan penting sesuai rencana pelayanan
dan pengobatan pasien
3. Pelajari data dan informasi kebutuhan pasien
4. Lakukan pengkajian ulang dengan standar SOAP
5. Dokumentasikan kegiatan dalam rekam medis
a. Pelayanan medis dengan SOAP dilembar catatan terintegrasi
b. Pelayanan keperawatan di lembar asesmen keperawatan dan catatan ter-
integrasi untuk SOAP
c. Hasil pengukuran tanda-tanda vital dicatat di lembar tanda-tanda vital
untuk melanjutkan hasil asesmen awal
Prosedur d. Hasil pemeriksaan lain sesuai dengan asesmen yang diberikan pada lem-
bar yang sesuai
6. Lakukan tindak lanjut hasil pengkajian ulang
7. Cuci tangan

RUMAH SAKIT ASESMEN ULANG MEDIS

UMUM RAWAT INAP

AULIA BLITAR
 Nomer Revisi Jumlah Halaman
Nomer Dokumen
2/2

Bagan Alur :
Mulai

DPJP merencanakan asesmen dan mempersiapkan data

pasien yang akan di asesmen

DPJP melakukan identifikasi kebutuhan pasien

DPJP melakukan asesmen dengan metode SOAP

DPJP mendokumentasikan hasil pengkajian di

rekam medis dan di catat di lembar catatan
terintegrasi

Selesai

RUMAH SAKIT ASESMEN ULANG MEDIS

UMUM RAWAT INAP

AULIA BLITAR
 Nomer Revisi Jumlah Halaman
Nomer Dokumen
3/3

Unit terkait
1. Unit Rawat Inap
2. Unit Rawat Jalan
3. Unit Kamar Bersalin