RSUD SRENGAT SKRINING NUTRISI

(ASSESMEN SKRINING LANJUTAN RAWAT JALAN)

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

SPO/329/409.104.31/VI/2020 00 1/3
Kelurahan Dandong
Kecamatan Srengat
Kabupaten Blitar
Telp (0342) 5651-555

Ditetapkan :
DIREKTUR
RSUD SRENGAT
STANDAR TANGGAL
PROSEDUR TERBIT
OPERASIONAL 9 JUNI 2020

dr. PANTJARARA BUDIRESMI, Sp.PK

Pembina
NIP. 19670522 200212 2 002

I. PENGERTIAN Asuhan Gizi/Skrining adalah tahap lanjutan dari proses

identifikasi adanya resiko malnutrisi akibat penyakit pada pasien
baru secara cepat dan tepat yang dilakukan pada pasien rawat
jalan oleh perawat/penerima pasien pertama.
II. TUJUAN 1. Mengetahui interpretasi skor ringan beratnya dan segi
nutrisi pasien.
2. Mengetahut status gizi pasien berdasarkan antropometri.
III. KEBIJAKAN 1. Peraturan Direktur RSUD Srengat Nomor 3 Tahun 2020
tentang Pedoman Pelayanan Gizi.
"Assesmen gizi meliputi pengukuran antropometri, data
kimia, pemeriksaan fisik klinis, anamnesis riwayat gizi dan
riwayat personal".
2. Keputusan Direktur Nomor 188/24/409.104.31/KPTS/2020
tentang Asessmen Pasien.
"yang diizinkan melakukan asessmen ulang pasien
 RSUD SRENGAT SKRINING NUTRISI
(ASSESMEN SKRINING LANJUTAN RAWAT JALAN)

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

SPO/329/409.104.31/VI/2020 00 1/3
Kelurahan Dandong
Kecamatan Srengat
Kabupaten Blitar
Telp (0342) 5651-555

diantaranya ahli gizi".

3. Peraturan Direktur RSUD Srengat Nomor 4 Tahun 2020
tentang Kegiatan Asuhan Gizi.
"Kebijakan Asuhan Gizi pasien meliputi pasien Rawat Inap
dan Rawat Jalan”.
4. Peraturan Direktur RSUD Srengat Nomor 7 Tahun 2020
tentang Panduan Asuhan Gizi Rawat Jalan.
"Asuhan Gizi Rawat Jalan terdiri dari. Pengkajian Gizi,
Diagnosa Gizi, Implementasi, dan Monitoring Evaluasi".
IV. PROSEDUR 1. Persiapan alat.
Petugas gizi menyiapkan alat antropometri, terdiri dari :
a. Alat timbang badan
b. Nat pengukur tinggi badan
c. Metelin/Pita LLA
2. Petugas pendaftaran poliklinik gizi memanggil pasien
masuk ke poliklinik Gizi sesuai urutan.
3. Petugas gizi memperkenalkan diri kepada pasien dan
menanyakan nama, tanggal lahir, dan cocokkan nomor
register pada buku status identitas pasien.
4. Petugas gizi menjelaskan kepada pasien tujuan dilakukan
identifikasi pada pasien terkait asuhan gizi.
5. Petugas gizi memastikan pasien telah sesuai dengan
identifikasi dan benar, lalu melakukan pertanyaan sesuai
 RSUD SRENGAT SKRINING NUTRISI
(ASSESMEN SKRINING LANJUTAN RAWAT JALAN)

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

SPO/329/409.104.31/VI/2020 00 1/3
Kelurahan Dandong
Kecamatan Srengat
Kabupaten Blitar
Telp (0342) 5651-555

asessmen asuhan gizi rawat jalan pada form di rekam

medik pasien.
6. Petugas gizi melakukan pengukuran antropometri kepada
pasien.
7. Petugas gizi mencatat riwayat gizi pasien dengan
menanyakan pada pasien keluarga, kebiasaan makan,
diagnosa gizi serta hitung kebutuhan gizi pasien.
8. Petugas gizi memberikan konseling gizi kepada pasien
sesuai dengan penyakit dan berikan lembar leaflet sesuai
kebutuhan penyakitnya.
9. Petugas gizi mencatat nama terang dan paraf pada form
asuhan gizi.
10. Petugas gizi melakukan monitoring dan evaluasi setelah
pasien mendapat edukasi masalah gizi dan catat hasilnya
pada lembar monitoring.
11. Petugas gizi mencatat nama terang dari paraf pada form
monitoring dan evaluasi pasien.
V. UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gizi.
2. Poli Rawat Jalan.