ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT

INAP
No. Dokumen

No. Revisi:

Halaman

00

1/2

RSUD Dr. R.
SOEDJONO
SELONG
Tanggal terbit

SPO
PENGERTIAN

Ditetapkan,
Direktur RSUD Dr. R. Soedjono
Selong

Dr. H. Karsito, SpPD

NIP.19700203 200212 1 006
Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien
yang komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan

TUJUAN

pengobatan pasien di rawat inap.

Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat
sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan

KEBIJAKAN

upaya penyelesaian masalah pasien.

Setiap pasien di lakukan asesmen berdasarkan format isian
yang sudah ditetapkan (Sesuai Keputusan Direktur RSUD Dr.
R.

PROSEDUR

Soedjono

Selong

Nomor

_______tentang

Kebijakan

Asesmen Pasien).
1. Staf medis melakukan Pengkajian Medis awal pasien
meliputi:
a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f.

Status sosial

g. Status ekonomi
h. Pemeriksaan Umum
i.

Pemeriksaan penunjang

j.

Diagnosa kerja

k. Diagnosa banding
l.

Pengobatan

2. Staf Keperawatan melakukan Pengkajian Keperawatan

a. Identitas pasien
b. Pengkajian fisik
c. Riwayat kesehatan
d. Review persistem (Kenyamanan, aktifitas, Proteksi,

ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT

INAP
No. Dokumen

No. Revisi:

Halaman

00

2/2

RSUD Dr. R.
SOEDJONO
SELONG
e. Nutrisi, Eliminasi, seksual/reproduksi)
f.

Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan

g. Respon emosi
h. Respon kognitif

3.

i.

Sistem sosial

j.

Daftar masalah keperawatan

Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan

ditanda tangani oleh petugas yang melakukan asesmen
pasien.

UNIT TERKAIT

1. Instalasi Rawat Inap

2. Seluruh SMF
3. Komite Medik
4. Komite Keperawatan