ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP

No Dokumen No. Revisi : Halaman

00 1/2

RSU KMC LURAGUNG

JL. Raya Luragung –
Desa Cirahayu,
Kecamatan Luragung,
Kuningan
Ditetapkan
Tanggal terbit Direktur RSU KMC Luragung

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL dr Syarif Hidayat, MARS
NIK. KMC.0101.03.01.001

PENGERTIAN Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien

yang komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan
pengobatan pasien di rawat inap.
TUJUAN Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat
sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya
penyelesaian masalah pasien.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur RSU. KMC Luragung tentang
Asesmen Pasien.
PROSEDUR 1. Staf medis melakukan Pengkajian Medis awal pasien
meliputi:
a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
 d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f. Status sosial
g. Status ekonomi
h. Pemeriksaan Umum
i. Pemeriksaan penunjang
j. Diagnosa kerja
k. Diagnosa banding
l. Pengobatan
2. Staf Keperawatan melakukan Pengkajian Keperawatan
a. Identitas pasien
b. Pengkajian fisik
c. Riwayat kesehatan
d. Review persistem (Kenyamanan, aktifitas, Proteksi,
e. Nutrisi, Eliminasi, seksual/reproduksi)
f. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan
g. Respon emosi
h. Respon kognitif
i. Sistem sosial
j. Daftar masalah keperawatan
3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan ditanda
tangani oleh petugas yang melakukan asesmen pasien.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

2. Seluruh SMF
3. Komite Medik
Komite Keperawatan