ASSESMEN RAWAT JALAN

No Dokumen : No. Revisi Halaman

KPRWT/SPO/2021/062 00 1 dari 2

Dibuat Oleh : Disetujui Oleh : Ditetapkan Oleh :

Direktur,

STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit : Unit Kerja :

OPERASIONAL 02 Februari 2021 Sub Bidang Pelayanan Keperawatan

Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien yang

PENGERTIAN komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan pengobatan pasien
di rawat jalan.

Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga ditemukan
TUJUAN
masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian masalah.

1. Peraturan Direktur RSJP Paramarta Nomor 0001/PERDIR/IV/2021

Tentang Pedoman Tata Naskah di Lingkungan RSJP Paramarta.
KEBIJAKAN
2. Peraturan Direktur RSJP Paramarta Nomor …. Tentang Pedoman
Pelayanan Keperawatan.
PROSEDUR 1. Staf medis melakukan Pengkajian Medis awal pasien meliputi:
a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f. Status sosial
g. Status ekonomi
h. Pemeriksaan Umum
i. Pemeriksaan penunjang
j. Diagnosa kerja
k. Diagnosa banding
l. Pengobatan
m. Rencana
2. Staf Keperawatan melakukan Pengkajian Keperawatan
a. Identitas pasien.
b. Pengkajian fisik.
c. Riwayat Kesehatan.
d. Nutrisi.
e. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan Kesehatan.
f. Status ekonomi dan sosial Semua elemen isian dalam formulir
 ASSESMEN RAWAT JALAN

No Dokumen : No. Revisi Halaman

KPRWT/SPO/2021/062 00 2 dari 2

terisi lengkap dan ditanda tangani oleh petugas yang

melakukan asesmen.
1. Instalasi Rawat Inap dan Intensif Care
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Gawat Darurat
3. Instalasi Rawat Jalan dan Rehabilitasi Medis
DOKUMEN TERKAIT -

Alur Keterangan
ALUR DIAGRAM