PENGKAJIAN AWAL PASIEN RAWAT JALAN IGD

Nomor Dokumen
DU/ Jumlah Halaman
B.YAN.2/8/435.102.101/20 Nomor Revisi : 00
Hal : 2/2
22
Ditetapkan oleh Direktur :

STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
04 Mei 2022
OPERASIONAL dr. ERLIYATI, M.Kes
Pembina Tingkat I
NIP. 197007222000122003

Pengkajian Awal Pasien Rawat Jalan adalah pelaksanaan pencarian data

PENGERTIAN
awal terhadap pasien yang kompresif sebagai landasan dalam perencanaan
pengobatan pasien rawat jalan

1. Mengidentifikasi kebutuhan pasien rawat jalan IGD

TUJUAN 2. Sebagai dasar dalam membuat perencanaan pelayanan pasien

3. Agar semua petugas yang ada di rumah sakit dapat berpartisipasi dalam
proses pengkajian pasien
1. Peraturan Direktur Nomor. 2 Tahun 2022 tentang Pola Tata Kelola
(Hospital by laws) RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
KEBIJAKAN 2. SK Direktur RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep
Nomor:DR/B.YAN.2/1/435.102.101/2022 tentang Kebijakan
Pengkajian Pasien

1. Semua pasien yang masuk ke rumah sakit dilakukan pengkajian awal

PROSEDUR
pasien secara medis dan keperawatan tentang kebutuhan pelayanan.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Direktur RSUD dr. H. Moh. Anwar Kabupaten Sumenep
 PENGKAJIAN AWAL PASIEN RAWAT JALAN IGD

Nomor Dokumen
DU/ Jumlah Halaman
B.YAN.2/8/435.102.101/20 Nomor Revisi : 00
Hal : 2/2
22
2. Hasil pengkajian awal pasien dicatat dalam rekam medik Pasien dan
keluarga mendapatkan informasi tentang kondisi kesehatan dan
diagnosa penyakit
3. Pengkajian awal pasien rawat jalan IGD dilakukan sejak pasien masuk
sebagai pasien rawat jalan di IGD
4. Pengkajian Medis awal pasien rawat jalan dilakukan oleh dokter,
meliputi:
a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit dahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Pemeriksaan fisik
f. Pemeriksaan penunjang
g. Riwayat Alergi
h. Status local/bedah
i. Diagnosa
j. Rencana terapi dan tindakan
k. Konsultasi
i. Obeservasi
5. Pengkajian Awal Keperawatan rawat jalan dilakuakan oleh perawat,
meliputi :
a. Data umum pasien
b. Data social
c. Data ekonomi
d. Data fungsional
e. Diagnosis keperawatan dan tindakan keperawatan
6. Hasil pengkajian awal rawat jalan IGD didokumentasikan dalam lembar

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Direktur RSUD dr. H. Moh. Anwar Kabupaten Sumenep
 PENGKAJIAN AWAL PASIEN RAWAT JALAN IGD

Nomor Dokumen
DU/ Jumlah Halaman
B.YAN.2/8/435.102.101/20 Nomor Revisi : 00
Hal : 2/2
22

Formulir Pengkajian Awal Rawat Jalan IGD, harus diselesaikan pada

saat pasien selesai menerima pelayanan.
7. Seluruh pengkajian dan informasi kesehatan yang dibawa dari luar

Unit Gawat Darurat

UNIT TERKAIT

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Direktur RSUD dr. H. Moh. Anwar Kabupaten Sumenep