SERAH TERIMA PASIEN

No. Dokumen: No. Revisi:02 Halaman:

Dok.SPO.02/010/XXX/VI/2023 1/2
STANDAR Tanggal terbit Ditetapkan oleh
PROSEDUR 20 Juni 2023 Direktur RSU Antam Medika
OPERASIONAL
(SPO)

drg. Muhammad Arfah, M.Kes

PENGERTIAN Serah terima pasien adalah proses yang dilakukan setelah melakukan transfer
pasien yang bertujuan memberikan informasi penting terkait kondisi pasien
dan rencana tindak lanjutnya.

TUJUAN Sebagai acuan dalam melakukan serah terima pasien sehingga tidak terjadi
kekeliruan.

KEBIJAKAN Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Antam Medika Nomor: xxx/PER-
DIR/RSUAM/VI/2023 tentang Panduam Transfer Pasien

PROSEDUR 1) Persiapan :
a. Dokumen rekam medik
b. Fornulir transfer pasien
2) Pelaksanaan a:
a. Serah terima pasien dilakukan setiap pemindahan pasien dari unit
perawatn lain ke unit lainnya.
b. Serah terima dilakukan oleh perawat yang mentransfer pasien
dengan perawat penanggung jawab pasien diunit yang dituju.
c. Serah terima dilakukan dengan membaca formulir transfer yang te-
lah dibuat sebelumnya, didalamnya mencakup hal berikut :
1. Identitas pasien : Nama, Tanggal lahir, No RM, Jenis kelamin
2. Nama DPJP dan diagnosa medis
3. Keluhan pasien dan riwayat alergi
4. Tanda-tanda vital (TD, Nd, Sh, Rr, Sp O2)
5. Derajat pasien
6. Skala nyeri dan resiko jatuh
7. Program terapi yang diberikan oleh DPJP (membaca pada lem-
bar asesment medis atau catatan dokter)
8. Alat kesehatan yang terpasang (Infus, Oksigen dll)
9. Tindakan yang telah dilakukan di unit sebelumnya.

DOKUMEN DIKENDALIKAN (2023)

Dilarang menyalin, meng-copy atau memperbanyak tanpa seijin dari RSU Antam Medika
 SERAH TERIMA PASIEN
No. Dokumen: No. Revisi:02 Halaman:
Dok.SPO.02/010/XXX/VI/2023 1/2
STANDAR Tanggal terbit Ditetapkan oleh
PROSEDUR 20 Juni 2023 Direktur RSU Antam Medika
OPERASIONAL
(SPO)

drg. Muhammad Arfah, M.Kes

10. Pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan.
11. Tindakan medis/ keperawatan yang direncanakan dilakukan
12. Hal-hal yang perlu diperhatikan lainnya
d. Perawat yang menerima pasien melakukan read back dan kon-
firmasi terkait informasi yang belum jelas dan perlu pertanyaan le-
bih lanjut.
e. Perawat yang melakukan transfer dan perawat yang menerima
pasien menandatangani dan memberikan cap identitas perawat pada
formulir transfer sebagai bukti bahwa serah terima sudah dilakukan
dengan baik.
f. Perawat yang melakukan transfer menyerahkan seluruh dokumen
rekam medis dan hasil penunjang kepada perawat unit yang dituju.
g. Perawat dari unit sebelumnya kembali ke unit asal.

UNIT TERKAIT 1. Unit Keperawatan

2. Unit Penunjang

DOKUMEN DIKENDALIKAN (2023)

Dilarang menyalin, meng-copy atau memperbanyak tanpa seijin dari RSU Antam Medika